BAGIAN PERIODONTOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

KARYA TULIS ILMIAH

ANTIMIKROBA

OLEH :

Nama : Ahmad Dzaky Yunus

NIM : J014201084

DIBAWAKAN SEBAGAI TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN PERIODONTOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2021
 KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim, Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT karena berkat rahmat dan karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan
karya ilmiah yang berjudul “Antimikroba”. Karya tulis ilmiah ini dibuat untuk
melengkapi tugas substitusi kepaniteraan klinik periodonsia.
Ucapan terima kasih tak lupa penulis ucapkan kepada seluruh pihak-pihak
yang mendukung serta membantu untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
terutama dokter-dokter pembimbing di Bagian klinik periodonsia.
Besar harapan saya sebagai penulis agar karya tulis ilmiah ini bisa
menjadi sumber bacaan dan dapat berguna di kehidupan nyata. Dengan
kerendahan hati, penulis memohon maaf apabila ada kesalahan penulisan
ataupun informasi. Kritik yang terbuka dan membangun sangat penulis nantikan
demi kesempurnaan karya tulis ilmiah. Demikian kata pengantar ini penulis
sampaikan.

Makassar,13 Februari 2021

Penulis
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.......................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................1
1.3 Tujuan Penulisan.........................................................................................................2
1.4 Manfaat Penulisan.......................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN..................................................................................................3
2.1 Klasifikasi Antimikroba ..............................................................................................3
BAB III PENUTUP........................................................................................................16
1.1 Kesimpulan................................................................................................................16
1.2 Saran..........................................................................................................................16
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diketahui bahwa berbagai penyakit periodontal disebabkan oleh
infeksi bakteri. Bakteri melekat kembali ke permukaan gigi segera setelah
gigi dibersihkan dan mulai membentuk biofilm. Seiring waktu, biofilm
supragingiva ini menjadi lebih kompleks, yang mengarah pada bakteri
yang lebih patogen. Bakteri tumbuh ke arah apikal dan menjadi
subgingiva. Akhirnya, saat tulang dihancurkan, terbentuk poket
periodontal.1 Data penelitian Global Burden of Disease tahun 1990-2010
menunjukkan bahwa periodontitis berat (severe periodontitis) merupakan
penyakit dengan prevalensi tertinggi keenam (11,2%) dan diderita oleh
sekitar 743 juta jiwa di dunia serta mengalami peningkatan prevalensi
sebesar 57.3% dalam kurun waktu 10 tahun.2
Semenjak diketahui bahwa penyakit periodontal disebabkan oleh
bakteri, maka perkembangan perawatan untuk menanggulangi penyakit
periodontal mengarah pada strategi pengobatan dengan kemoterapi.
Kemoterapi adalah istilah umum yang berkaitan dengan kemampuan
substansi kimia secara aktif sehingga dapat memberikan efek terapi secara
klinis. Kemoterapi dalam perawatan penyakit periodontal dikenal banyak
macam, antara lain antiinflamasi, analgesik serta antimikroba.
Antimikroba adalah bahan kemoterapi yang bersifat membunuh
mikroorganisme, sehingga berkurang jumlah mikroorganisme spesifik
maupun non spesifik. Sedangkan antibiotika adalah salah satu jenis
antimikroba yang mempunyai kemampuan untuk membunuh maupun
menghambat pertumbuhan mikroorganisme.3,4
Rongga mulut memiliki berbagai jenis mikroorganisme dan yang
paling sering menyebabkan infeksi odontogenik adalah Streptococcus dan
kuman negatif 3 anaerob, diantaranya Streptococcus alfa-haemolyticus,
Streptococcus viridans, Peptostreptococcus spp, Prevotella intermedia,

1
 Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, dan Gram negatif
anaerob. Antibiotik oral yang efektif melawan infeksi odontogenik akibat
mikroorganisme tersebut adalah antibiotik golongan penisilin (penisilin,
amoksisilin), makrolida (klindamisin, azithromisin dan eritromisin),
sefalosporin (cefadroksil), serta metronidazole.5

1.2 Rumusan Masalah

1. Klasifikasi Antimikroba dalam terapi penyakit periodontal

1.3 Tujuan Penulisan

1. Mengetahui Klasifikasi Antimikroba dalam terapi penyakit periodontal

1.4 Manfaat Penulisan

1. Tulisan ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan dan kajian
untuk pengembangan ilmu kedokteran gigi khususnya mengenai
antimikroba dalam bidang periodontology
2. Dapat meningkatkan wawasan dan ilmu pengetahuan dalam bidang
ilmu periodontology.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Klasifikasi Antimikroba

1. Antibiotika1
a. Metronidazole
 Farmakologi
Metronidazole adalah senyawa nitroimidazole yang
dikembangkan di Prancis untuk mengobati infeksi protozoa.
Antibiotik ini bersifat bakterisidal bagi organisme anaerobik
dan dianggap mengganggu sintesis DNA bakteri dalam kondisi
dengan potensi reduksi yang rendah. Metronidazole bukanlah
obat pilihan untuk mengobati infeksi A.
actinomycetemcomitans. Namun, metronidazole efektif
melawan A. actinomycetemcomitans bila digunakan dalam
kombinasi dengan antibiotik lain. Metronidazole juga efektif
melawan bakteri anaerob seperti Porphyromonas gingivalis
dan Prevotella intermedia.
 Penggunaan klinis
Metronidazol telah digunakan secara klinis untuk mengobati
ANUG, periodontitis kronis, dan periodontitis agresif. Hal ini
telah digunakan sebagai 14 monoterapi dan juga dalam
kombinasi dengan root planing dan pembedahan atau dengan
antibiotik lain. Metronidazol telah berhasil digunakan untuk
mengobati necrotizing ulcerative gingivitis.
Studi pada manusia telah menunjukkan kemanjuran
metronidazol untuk pengobatan periodontitis. Metronidazol
dosis tunggal (250 mg per oral) muncul di serum dan GCF
dalam jumlah yang cukup untuk menghambat berbagai
patogen periodontal yang dicurigai. Bila diberikan secara

3
 sistemik (yaitu 750 mg / hari sampai 1000 mg / hari selama 2
minggu), metronidazol mengurangi pertumbuhan flora
anaerobik, termasuk spirochetes, dan menurunkan tanda klinis
dan histopatologi periodontitis. Regimen yang paling umum
adalah 250 mg 3 kali sehari selama 7 hari.
Saat ini, tingkat kritis spirochetes yang diperlukan untuk
mendiagnosis infeksi anaerobik, waktu yang tepat untuk
memberikan metronidazol, dan dosis atau durasi terapi yang
ideal tidak diketahui. Sebagai monoterapi (yaitu, tanpa root
planing bersamaan), metronidazol lebih rendah dan paling
baik hanya setara dengan root planing. Oleh karena itu jika
digunakan, metronidazol tidak boleh diberikan sebagai terapi
tunggal.
Soder et al, menunjukkan bahwa metronidazole lebih
efektif daripada plasebo untuk pengelolaan situs yang tidak
responsif terhadap root planing. Namun demikian, banyak
pasien masih perdarahan dengan probing, meskipun telah
menjalani terapi metronidazol. Adanya refractory
periodontitis sebagai pertimbangan diagnostik menunjukkan
bahwa beberapa pasien tidak merespon terapi konvensional,
yang dapat berupa root planing, pembedahan, atau keduanya.
Penelitian telah menyarankan bahwa bila dikombinasikan
dengan amoksisilin atau kalium amoksisilin-klavulanat
(Augmentin), metronidazol mungkin bermanfaat untuk
manajemen pasien dengan LAP atau refractory periodontitis.
 Efek samping
Metronidazole memiliki efek Antabuse saat alkohol
tertelan. Responnya umumnya sebanding dengan jumlah
yang dicerna dan dapat menyebabkan kram 15 parah, mual,
dan muntah. Produk yang mengandung alkohol harus
dihindari selama terapi dan setidaknya 1 hari setelah terapi

4
 dihentikan. Metronidazol juga menghambat metabolisme
warfarin. Pasien yang sedang menjalani terapi antikoagulan
sebaiknya menghindari metronidazol, karena memperpanjang
waktu protrombin. Hal ini juga harus dihindari pada pasien
yang menggunakan lithium. Obat ini menghasilkan rasa
logam di mulut, yang dapat memengaruhi kepatuhan.
b. Penisilin
 Farmakologi
Penisilin adalah obat pilihan untuk pengobatan banyak infeksi
serius pada manusia dan merupakan antibiotik yang paling
banyak digunakan. Penisilin adalah turunan alami dan
semisintetik dari broth cultures jamur Penicillium. Penisilin
menghambat produksi dinding sel bakteri dan oleh karena itu
bersifat bakterisidal.
 Penggunakan klinis
Penisilin selain amoksisilin dan kalium amoksisilin-klavulanat
(Augmentin) belum terbukti meningkatkan tingkat perlekatan
periodontal, dan penggunaannya dalam terapi periodontal
tampaknya tidak dibenarkan.
 Efek samping
Penisilin dapat menyebabkan reaksi alergi dan resistensi
bakteri.
 Amoxicillin
Amoksisilin adalah penisilin semisintetik dengan spektrum anti
infeksi yang diperluas yang mencakup bakteri gram positif dan
gram negatif. Ini menunjukkan absorpsi yang sangat baik
setelah pemberian oral. Amoksisilin rentan terhadap
penisilinase, yang merupakan β-laktamase yang diproduksi
oleh bakteri tertentu yang merusak struktur cincin penisilin dan
dengan demikian membuat penisilin menjadi tidak efektif.

5
 Amoksisilin dapat berguna untuk manajemen pasien dengan 16
periodontitis agresif baik dalam bentuk lokal maupun umum.
Dosis yang dianjurkan adalah 500 mg 3 kali sehari selama 8
hari.
 Amoxicillin–Clavulanate Potassium
Kombinasi amoksisilin dengan kalium klavulanat membuat
agen anti infeksi ini resisten terhadap enzim penisilinase yang
diproduksi oleh beberapa bakteri. Amoksisilin dengan
klavulanat (Augmentin) dapat berguna untuk manajemen
pasien dengan LAP atau refactory periodontitis. Bueno et al,
melaporkan bahwa Augmentin menahan kehilangan tulang
alveolar pada pasien dengan penyakit periodontal yang sulit
diobati dengan antibiotik lain, termasuk tetrasiklin,
metronidazol, dan klindamisin.
c. Cephalosporins
 Farmakologi
Keluarga β-laktam yang dikenal sebagai sefalosporin memiliki
aksi dan struktur yang mirip dengan penisilin. Obat ini sering
digunakan dalam pengobatan, dan resisten terhadap sejumlah
β-laktamase yang biasanya aktif melawan penisilin.
 Penggunaan klinis
Cephalosporin umumnya tidak digunakan untuk mengobati
infeksi terkait gigi. Penisilin lebih unggul dari sefalosporin
dalam hal jangkauan aksinya melawan bakteri patogen
periodontal.
 Efek samping
Pasien yang alergi terhadap penisilin harus dianggap alergi
terhadap semua produk β-laktam. Lebih khusus lagi, hingga
10% pasien yang memiliki alergi terhadap penisilin mungkin
juga mengalami reaksi negatif terhadap sefalosporin. Ruam,

6
 urtikaria, demam, dan gangguan gastrointestinal semuanya
dikaitkan dengan sefalosporin.

d. Clindamycin
 Farmakologi
Clindamycin efektif melawan bakteri anaerob dan memiliki
afinitas yang kuat untuk jaringan tulang. Antibiotik ini efektif
untuk situasi di mana pasien alergi terhadap penisilin.
 Penggunaan klinis
Clindamycin telah menunjukkan keefektifan pada pasien
dengan refractory periodontitis terhadap terapi tetrasiklin.
Walker et al, menunjukkan bahwa klindamisin membantu
menstabilkan pasien yang sulit disembuhkan; Dosis yang
digunakan adalah 150 mg 4 kali sehari selama 10 hari.
Jorgensen dan Slots merekomendasikan rejimen 300 mg dua
kali sehari selama 8 hari.
 Efek samping
Clindamycin telah dikaitkan dengan kolitis pseudomembran,
tetapi kejadiannya lebih tinggi dengan sefalosporin dan
ampisilin. Namun, bila diperlukan, klindamisin dapat
digunakan dengan hati-hati, tetapi tidak diindikasikan untuk
pasien dengan riwayat kolitis. Diare atau kram yang
berkembang selama terapi klindamisin mungkin merupakan
indikasi kolitis, dan harus dihentikan. Jika gejala terus
berlanjut, pasien harus dirujuk ke ahli penyakit dalam.
e. Ciprofloxacin
 Farmakkologi
Ciprofloxacin adalah kuinolon yang aktif melawan batang
gram negatif, termasuk semua patogen periodontal fakultatif
dan anaerobik putatif.

7
  Penggunaan Klinis
Karena menunjukkan efek minimal pada spesies
Streptococcus, yang berhubungan dengan kesehatan
periodontal, terapi ciprofloxacin dapat 18 memfasilitasi
pembentukan mikroflora yang berhubungan dengan kesehatan
periodontal. Saat ini, ciprofloxacin adalah satu-satunya
antibiotik dalam terapi periodontal yang rentan terhadap semua
strain A. actinomycetemcomitans. Ini juga telah digunakan
dalam kombinasi dengan metronidazol.
 Efek samping
Mual, sakit kepala, rasa logam di mulut, dan ketidaknyamanan
perut telah dikaitkan dengan ciprofloxacin. Kuinolon
menghambat metabolisme teofilin, dan kafein serta pemberian
secara bersamaan dapat menghasilkan toksisitas. Kuinolon
juga telah dilaporkan meningkatkan efek warfarin dan
antikoagulan lainnya.
f. Macrolides
 Farmakologi
Antibiotik makrolida mengandung cincin lakton beranggota
banyak di mana satu atau lebih gula deoksi dilampirkan.
Antibiotik ini menghambat sintesis protein dengan mengikat
subunit ribosom 50S dari mikroorganisme sensitif. Makrolida
dapat bersifat bakteriostatik atau bakterisidal, tergantung pada
konsentrasi obat dan sifat mikroorganisme. Antibiotik
makrolida yang digunakan untuk perawatan periodontal
termasuk erythromycin, spiramycin, and azithromycin.
 Penggunaan klinis
Eritromisin tidak terkonsentrasi di GCF dan tidak efektif
melawan sebagian besar patogen periodontal yang diduga.
Karena alasan ini, eritromisin tidak direkomendasikan sebagai

8
tambahan terapi periodontal. Spiramisin aktif melawan
organisme gram positif; itu diekskresikan dalam konsentrasi
tinggi dalam air liur. Ini digunakan sebagai tambahan untuk
perawatan periodontal di Kanada dan Eropa tetapi tidak
tersedia di Amerika Serikat. Spiramisin memiliki efek minimal
pada tingkat perlekatan.
Azitromisin adalah anggota dari kelas azalida dari makrolida.
Ini efektif melawan bakteri anaerob dan basil gram negatif.
Setelah dosis oral 500 mg 4 kali sehari selama 3 hari, kadar
azitromisin yang signifikan dapat dideteksi di sebagian besar
jaringan selama 7 sampai 10 hari. Konsentrasi azitromisin
dalam spesimen jaringan dari lesi periodontal secara signifikan
lebih tinggi dibandingkan dengan gingiva normal. Telah
diusulkan bahwa azitromisin menembus fibroblas dan fagosit
dalam konsentrasi yang 100 sampai 200 kali lebih besar dari
pada kompartemen ekstraseluler. Azitromisin secara aktif
diangkut ke tempat peradangan oleh fagosit, di mana ia
dilepaskan langsung ke tempat peradangan saat fagosit pecah
selama fagositosis. Penggunaan terapeutik membutuhkan dosis
tunggal 250 mg / hari selama 5 hari setelah dosis awal 500 mg.
Data menunjukkan bahwa azitromisin mungkin merupakan
terapi tambahan yang efektif untuk meningkatkan tingkat
perlekatan pada pasien dengan periodontitis agresif serta untuk
mengurangi derajat pembesaran gingiva. Data-data ini harus
dipertimbangkan dengan hati-hati, karena berasal dari populasi
subjek yang kecil. Saat ini, literatur menyajikan laporan yang
bertentangan tentang kemanjuran antibiotik ini sebagai
tambahan untuk terapi periodontal. Satu studi menyimpulkan
bahwa azitromisin tambahan tidak memberikan manfaat
tambahan dibandingkan perawatan periodontal non-bedah
untuk parameter yang diteliti pada pasien dengan periodontitis

9
 kronis umum yang parah. Lebih lanjut, penelitian tambahan
melaporkan bahwa ada peningkatan kematian akibat
kardiovaskular di antara pasien yang menerima azitromisin;
peningkatan ini paling menonjol di antara pasien dengan risiko
awal penyakit kardiovaskular yang tinggi. Sebagai hasil dari
penelitian ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS
mengeluarkan peringatan bahwa obat tersebut dapat mengubah
aktivitas listrik jantung, yang dapat menyebabkan ritme
jantung yang berpotensi fatal yang dikenal sebagai interval QT
yang berkepanjangan. Ritme ini menyebabkan waktu kontraksi
jantung menjadi tidak teratur. Peringatan tersebut menyatakan
bahwa dokter harus berhati-hati saat memberikan antibiotik
kepada pasien yang diketahui memiliki kondisi ini atau yang
berisiko mengalami masalah kardiovaskular. 20 Untuk
memastikan kemanjuran azitromisin untuk manajemen
penyakit periodontal, penelitian selanjutnya perlu
meningkatkan jumlah subjek, memperbaiki metode dan alat
diagnostik, dan menentukan dosis, durasi, dan frekuensi terapi
azitromisin yang sesuai.
g. Agen spesifik
Tetrasiklin, minosiklin, dan doksisiklin adalah semisintetik dari
kelompok tetrasiklin yang telah digunakan dalam terapi
periodontal.
 Tetrasiklin
Pengobatan dengan tetrasiklin hidroklorida membutuhkan
pemberian 250 mg empat kali sehari. Hal ini tidak mahal,
tetapi kepatuhan dapat dikurangi dengan kebutuhan untuk
minum obat terlalu sering. Efek samping termasuk gangguan
gastrointestinal, fotosensitifitas, hipersensitivitas, peningkatan
kadar nitrogen urea darah, diskrasia darah, pusing, dan sakit

10
 kepala. Selain itu, perubahan warna gigi terjadi saat obat ini
diberikan kepada anak-anak yang berusia 12 tahun ke bawah.
 Minocycline
Minocycline efektif melawan mikroorganisme spektrum luas.
Pada pasien dengan periodontitis, obat ini menekan spirochetes
dan batang motil seefektif scaling dan root planing, dengan
bukti penekanan hingga 3 bulan setelah terapi. Minocycline
dapat diberikan dua kali sehari, dengan demikian memfasilitasi
kepatuhan dibandingkan dengan tetrasiklin. Meskipun
dikaitkan dengan lebih sedikit fototoksisitas dan toksisitas
ginjal daripada tetrasiklin, minosiklin dapat menyebabkan
vertigo reversibel. Minocycline yang diberikan dengan dosis
200 mg / hari selama 1 minggu menghasilkan pengurangan
jumlah bakteri total, eliminasi spirochetes hingga 2 bulan, dan
perbaikan semua parameter klinis. Efek sampingnya mirip
dengan tetrasiklin; bagaimanapun, ada peningkatan kejadian
vertigo. Ini adalah satu-satunya tetrasiklin yang secara
permanen dapat mengubah warna gigi yang erupsi dan jaringan
gingiva bila diberikan secara oral.
 Doxycline
Doxycycline memiliki spektrum aktivitas yang sama dengan
minocycline dan sama efektifnya. Karena doksisiklin hanya
dapat diberikan sekali sehari, pasien mungkin lebih patuh.
Kepatuhan juga meningkat karena absorpsi dari saluran
gastrointestinal hanya sedikit diubah oleh kalsium, ion logam,
atau antasida, seperti absorpsi tetrasiklin lainnya. Efek
sampingnya mirip dengan tetrasiklin hidroklorida;
bagaimanapun, ini adalah agen fotosensitisasi paling banyak
dalam kategori tetrasiklin. Dosis yang dianjurkan bila
doksisiklin digunakan sebagai agen anti infeksi adalah 100 mg

11
 dua kali sehari pada hari pertama, yang kemudian dikurangi
menjadi 100 mg setiap hari. Untuk mengurangi gangguan
gastrointestinal, 50 mg dapat diminum dua kali sehari setelah
dosis awal. Bila diberikan sebagai dosis subantimikroba (untuk
menghambat kolagenase), dianjurkan 20 mg doksisiklin dua
kali sehari.
2. Analgesik
a. Asam salisilat (aspirin) : Obat yang banyak digunakan sebagai
analgetik, antipiretik, dan anti inflamasi.6
 Indikasi : meredakan peradangan, rasa nyeri ringan-
sedang, dan menurunkan suhu tubuh saat demam
 Kontra indikasi : Usia < 16 tahun, ibu hamil dan menyusui,
riwayat/sedang menderita tukak saliran cerna, hemophilia.
 Efek samping : iritasi saluran cerna, gangguan pendengaran
vertigo, reaksi hipersensitivitas, trombositopenia
 Dosis : 325-650mg diberikan peroral setiap 4-6 jam
(untuk mendapatkan efek analgetik dan antipiretik)
 Sediaan : Tablet 80 mg, 100 mg, 160 mg, 500mg
b. Asam mefenamat: Digunakan sebagai analgesik. Sebagai anti
inflamasi, asam mefenamat kurang efektif dibandingkan aspirin
 Indikasi : nyeri ringan-sedang seperti sakit kepala, sakit gigi,
termasuk nyeri karena trauma, nyeri otot, dan nyeri pasca
operai
 Kontra indikasi : Usia < 14 tahun, ibu hamil
 Efek samping : Gangguan saluran cerna, reaksi
hipersensitivitas (eritema kulit)
 Dosis : 2-3 x 250-500mg sehari
 Sediaan : Tablet/kaplet 500 mg

12
 c. Asam propionat (ibuprofen): Ibuprofen memiliki sifat analgesik
serupa dengan aspirin namun efek anti inflamasinya tidak terlalu
kuat.
 Indikasi : Nyeri ringan sampai sedang, demam
 Kontra indikasi : Stroke, anak <7 kg. kehamilan, menyusui
 Efek samping : Gangguan gastrointestinal, ruam kulit,
trombositopenia, sakit kepala, gangguan pendengaran.
 Dosis : Dewasa 4-6 x 200-400 mg/hari (nyeri ringan-
sedang), Anak 1-2 tahun 3-4 x50mg/hari, Anak 3-7 tahun 3-4 x
100-125 mg/hari3-4 x 200-250 mg/hari. Diberikan setelah
makan, 8-12 tahun
 Sediaan : Tablet/kapsul 200mg-400 mg. 7
d. Asam Asetat (Natrium Diklofenak): Memiliki efek analgesic, anti
inflamasi dan antipiretik
 Indikasi : nyeri pasca bedah, rematik, arthritis rheumatoid,
osteoatritis
 Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap diklofenak, asma,
kehamilan, gangguan ginjal, pembedahan yang beresiko tinggi
menyebabkan perdarahan
 Efek samping : Mual, gastritis, eritema kulit, sakit kepala
 Dosis : 100-150 mg/hari
 Sediaan : Tablet 25mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg. 9

3. Obat kumur
a. Chlorhexidine9
 Merupakan antiseptik dan disinfektan yang mempunyai efek
bakterisidal dan bakteriostatik terhadap bakteri Gram (+) dan
Gram (-).
 Chlorexidine lebih efektif terhadap bakteri Gram (+)
dibandingkan dengan bakteri Gram (-).

13
  Chlorexidine sangat efektif mengurangi radang gingival,
akumulasi plak, dan kontrol plak pada perawatan radang
gingival (Puspita,2014).
 Menurut Peter (2000), sediaan chlorhexidine mengandung
0,12% chlorhexidine glukonat dan telah mendapat persetujuan
dari ADA. Obat kumur ini mempunyai substantivitas selama
12 hingga 18 jam.
 Chlorhexidine telah diteliti dengan intensif dan merupakan
obat kumur yang paling efektif yang tersedia saat ini.

Tabel 2.1. Antibiotik regimen yang umum digunakan untuk perawatan penyakit periodontal1

category Agent Major Features

Penicilina Amoxicillin Spektrum luas dari aktivitas
antimikroba; absorpsi oral yang
sangat baik; digunakan secara
sistemik.
Augmentin Efektif melawan mikroorganisme
penghasil penisilinase; digunakan
secara sistemik
Tetracyclines Minocycline Efektif melawan mikroorganisme
spektrum luas; digunakan secara
sistemik dan diaplikasikan secara
lokal (subgingiva)
Doxycycline Efektif melawan mikroorganisme
spektrum luas; digunakan secara
sistemik dan diaplikasikan secara
lokal (subgingiva)
Tetracycline Digunakan secara kemoterapi dalam
dosis subantimikroba untuk
modulasi inang (Periostat); Efektif

14
 melawan mikroorganisme spektrum
luas

Quinolone Ciprofloxacin Efektif melawan bakteri Gram

negatif; meningkatkan health
associated microflora
Macrolide Azithromycin Berkonsentrasi di tempat inflamasi;
digunakan secara sistemik
Lincomycin derivative Clindamycin Digunakan pada pasien yang alergi
terhadap penicillin; efektif melawan
bakteri anaerob; digunakan secara
sistemik
Nitroimidazole Metronidazole Efektif melawan bakteri anaerob;
digunakan secara sistemik dan
diaplikasikan secara sistemik dan
diaplikasikan secara lokal
(subgingiva) sebagai gel
Tabel 2.2 Antibiotik yang digunakan untuk perawatan penyakit periodontal. 1

Penyakit Agent antimikroba Terapi tambahan atau

Gingival diseases
Necrotizing ulcerative
gingivitis (NUG)
Chronic periodontitis
Aggressive periodontitis
Necrotizing ulcerative
periodontitis (NUP)
Periodontitis as a
manifestation of systemic
disease
Periodontal abscess
Tabel 2.3 Penggunaan terapi agen antimikroba sistemik untuk berbagai penyakit periodontal. 1
Terapi tunggal
Penggunaan antibiotik tidak Tidak dapat diterapkan
direkomendasikan
Penggunaan antibiotik tidak Terapi tambahan bila
direkomendasikan kecuali terdapat diperlukan
komplikasi sistemik (misalnya
demam, pembengkakan kelenjar
limfe)
Keuntungan terbatas; Penggunaan Tidak dapat diterapkan
antibiotik tidak direkomendasikan
Penggunaanantibiotik Terapi tambahan
direkomendasikan; untuk
keuntungan terbesar, tingkat terapi
antibiotik harus dicapai pada saat
scaling dan root planing diselesaikan
(semua debri demen harus
diselesaikan dalam waktu
seminggu); jenis, dosis, frekuensi,
dan durasi antibiotik yang optimal
belum diidentifikasi
Penggunaan antibiotik tergantung Terapi tambahan bila
kondisi sistemik pasien diperlukan
Penggunaan antibiotik tergantung Terapi tambahan bila
kondisi sistemik pasien diperlukan
Penggunaan antibiotik tidak Tidak dapat diterapkan
direkomendasikan

15
16
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Antimikroba adalah bahan kemoterapi yang bersifat membunuh
mikroorganisme, sehingga berkurang jumlah mikroorganisme spesifik
maupun non spesifik. Sedangkan antibiotika adalah salah satu jenis
antimikroba yang mempunyai kemampuan untuk membunuh maupun
menghambat pertumbuhan mikroorganisme.
Rongga mulut memiliki berbagai jenis mikroorganisme dan yang
paling sering menyebabkan infeksi odontogenik adalah Streptococcus dan
kuman negatif 3 anaerob, diantaranya Streptococcus alfa-haemolyticus,
Streptococcus viridans, Peptostreptococcus spp, Prevotella intermedia,
Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, dan Gram negatif
anaerob. Antibiotik oral yang efektif melawan infeksi odontogenik akibat
mikroorganisme tersebut adalah antibiotik golongan penisilin (penisilin,
amoksisilin), makrolida (klindamisin, azithromisin dan eritromisin),
sefalosporin (cefadroksil), serta metronidazole.

3.1
3.2 Saran
Setelah membaca karya tulis ilmiah diharapkan pembaca dan
penulis dapat menambah ilmu tentang antimikroba untuk penyembuhan
penyakit periodontal

17
 DAFTAR PUSTAKA

1. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR. Newman and carranza’s clinical
periodontology. 13th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. Pp. 2563, 3003-20
2. Zulfa L, Mustaqimah DN. Terapi periodontal non-bedah. J Dentofasial
2011; 10(1): 36-41.
3. Krismariono A. Antibiotika sistemik dalam perawatan penyakit
periodontal. Periodontic. 2009;1(1):15–9.
4. Katzung BG. Basic and clinical pharmacology. 7th ed. California:
Med.Publ; 2001. Pp. 749-51.
5. Wijaksana KE. Periodontal Chart Dan Periodontal Risk Assessment
Sebagai Bahan Evaluasi Dan Edukasi Pasien Dengan Penyakit
Periodontal. Surabaya: Jurnal Kesehatan Gigi 2019; 6: 19-25
6. Sarkar C, Das B, Baral P. Analgesic use in dentistry in a tertiary hospital
in western Nepal. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2004;13(10):729–33.
7. Pearlman B, Boyatzis S, Daly C, Evans R, Gouvoussis J, Highfield J, et al.
The analgesic efficacy of ibuprofen in periodontal surgery: A multicentre
study. Aust Dent J. 1997;42(5):328–34.
8. Pangalila K, Wowor PM, Hutagalung BSP. Perbandingan efektivitas
pemberian asam mefenamat dan natrium diklofenak sebelum pencabutan
gigi terhadap durasi ambang nyeri setelah pencabutan gigi. e-GIGI.
2016;4(2):124–32.
9. Mirawati E. Efektivitas Obat Kumur yang Mengandung Cengkeh dan
Clorhexidine Gluconat 0,2% dalam Pencegahan Pembentukan Plak. Media
Kesehat Gigi. 2017;16(2):34–9.

18