REALISASI KERJA TENAGA PROMKES TAHUN 2019

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DASWANDI, SKM 1 Nama MARHAMAH EKAYANA, SKM
2 NIP 19730312 200312 1 003 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang 4 Jabatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TAHUN
KUANTITAS OUTPUT WAKTU

1 Menyusun rencana tahunan dan jadwal kegiatan program promosi kesehatan 2019 1 Dokumen 12 Bulan

2 Membuat standar operasional prosedur kegiatan 2019 4 Dokumen 12 Bulan

3 Membuat kerangka acuan kegiatan 2019 4 Dokumen 12 Bulan

4 Merekap laporan bulanan 2019 12 Dokumen 12 Bulan

5 membuat laporan dan mengevaluasi hasil kegiatan 2019 12 Dokumen 12 Bulan

6 melaksanakan penyuluhan kesehatan masyarakat 2019 22 Kegiatan 12 Bulan

7 membuat media promosi kesehatan masyarakat 2019 6 Dokumen 12 Bulan

8 Mengolah bahan/data/informasi sebagai bahan pengembangan pedoman 2019 6 Dokumen 12 Bulan

9 Mengumpulkan Data Primer dengan cara Wawancara 2019 12 kegiatan 12 Bulan

10 Mengumpulkan Data Primer dengan cara Diskusi 2019 10 Dokumen 12 Bulan

11 Mengumpulkan Data Primer dengan cara Observasi 2019 4 Dokumen 12 Bulan

12 Mengumpulkan Data Sekunder dari Bebagai Sumber 2019 4 Dokumen 12 Bulan

13 melaksanakan advokasi 2019 4 Kegiatan 12 Bulan

14 menyusun laporan lain-lain 2019 12 Dokumen 12 Bulan

15 Menyusun laporan pelaksanaan tugas 2019 12 Dokumen 12 Bulan

16 Mengerjakan tugas lain dari atasan 2019 12 Dokumen 12 Bulan

Polak Pisang, 30 Desember 2019

Pejabat Penilai, Yang Dinilai

DASWANDI, SKM MARHAMAH EKAYANA, SKM

19730312 200312 1 003
 TARGET SASARAN KERJA TENAGA SANITARIAN TAHUN 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DASWANDI, SKM 1 Nama YANI JUMAINI,SKM
2 NIP 19730312 200312 1 003 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang 4 Jabatan Sanitarian
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TAHUN
KUANTITAS OUTPUT WAKTU

1 Menyusun rencana tahunan dan jadwal kegiatan program Sanitarian kesehatan Masyarakat 2020 1 Dokumen 12 Bulan

2 Membuat standar operasional prosedur kegiatan 2020 4 Dokumen 12 Bulan

3 Membuat kerangka acuan kegiatan 2020 4 Dokumen 12 Bulan

4 Merekap laporan bulanan 2020 4 Dokumen 12 Bulan

5 Melaksanakan Kegiatan Penyemprotan Desinfektan 2020 11 Kegiatan 12 Bulan

6 Melaksanakan Kegiatan Inspeksi Sanitasi Damiu 2020 19 Kegiatan 12 Bulan

7 Melakukan Monitoring Kegiatan Inspeksi Sanitasi Damiu 2020 19 Kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan Kelaikan Hygiene Sanitasi Rumah Makan 2020 8 Kegiatan 12 Bulan

9 Melakukan Monitoring Pemeriksaan Kelaikan Hygiene Sanitasi Rumah Makan 2020 8 kegiatan 12 Bulan

10 Melaksanakan Kegiatan Inspeksi Kesehatan Lingkungan (TTU) Sekolah 2020 13 Kegiatan 12 Bulan

11 Melakukan Monitoring Inspeksi Kesehatan Lingkungan (TTU) Sekolah 2020 13 Kegiatan 12 Bulan

12 Melaksanakan Kegiatan IMAS Desa Lokus STBM 2020 5 Kegiatan 1 Bulan

13 melaksanakan Kegiatan Pemicuan Desa Lokus STBM 2020 5 Kegiatan 2 Bulan

14 melaksanakan Kegiatan Monitoring Desa Lokus STBM 2020 5 Kegiatan 1 Bulan

15 melaksanan Kegiatan Verifikasi Desa Stop BABS 2020 5 Kegiatan 1 Bulan

16 Dokumen 2020 5 Dokumen 1 Bulan

Simpang Kota Medan, 31 JULI 2020

Pejabat Penilai, Yang Dinilai

DASWANDI, SKM YANI JUMAINI,SKM

19730312 200312 1 003
 TARGET SASARAN KERJA TENAGA HARIAN LEPAS TAHUN 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DASWANDI, SKM 1 Nama ATIK SARIPA ANITA ,Amd keb
2 NIP 19730312 200312 1 003 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang 4 Jabatan Bidan Honorer
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TAHUN
KUANTITAS OUTPUT WAKTU

1 Persiapan Pelayanan Kebidanan 2020 72 kegiatan 12 Bulan

2 Anamnesa kepada klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

4 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

5 Menyusun rencana Asuhan Kebidanan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

6 Mempersiapkan Klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

7 Mempersiapkan Alat dan Obat Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah (KRR, Menopause, Klimaksterium, Ba 2020 60 kegiatan 12 Bulan

9 melakukan konseling pada pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 2020 72 kegiatan 12 Bulan

10 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Ibu Nifas, KB Sederhana, Hormon, Oral dan Suntik 2020 86 kegiatan 12 Bulan

11 Melakukan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

12 Dokumentasi Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

13 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2020 6 kegiatan 12 Bulan

14 Mengikuti Seminar Ilmiah Kesehatan sebagai Peserta 2020 2 kegiatan 12 Bulan

15 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan sebagai Anggota 2020 1 kegiatan 12 Bulan

16 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan 2020 5 kegiatan 12 Bulan
 IV.URAIAN TUGAS TAMBAHAN

1 membuat laporan bulanan puskesmas polak pisang 2020 12 kegiatan 12 Bulan

2 melaksanakan kegiatann pemeriksaan ibu hamil 2020 12 kegiatan 12 Bulan

3 melaksanan kunjungan ibu hamil resiko tinggi 2020 12 kegiatan 12 Bulan

4 melaksanakan kegiatan pemberian PMT untuk ibu hamil kek 2020 12 kegiatan 12 Bulan

5 melakukan pemberian fe pada ibu hamil 2020 12 kegiatan 12 Bulan

6 asuhan kebidanan pada ibu bersalin 2020 12 kegiatan 12 Bulan

7 melaksanakan kegiatan kunjungan rumah ibu nifas 2020 12 kegiatan 12 Bulan

8 melaksanakan kunjungan rumah pada bayi baru lahir 2020 12 kegiatan 12 Bulan

9 melaksanakan kegiatan kelas ibu hamil 2020 12 kegiatan 12 Bulan

10 melaksanakan kegiatan posyandu balita 2020 12 kegiatan 12 Bulan

11 melaksanakan kegiatan posyandu lansia 2020 12 kegiatan 12 Bulan

12 melaksanakan kegiatan posbindu 1020 12 kegiatan 12 Bulan

13 melaksanakan kegiatan perkesmas 2020 12 kegiatan 12 Bulan

14 melaksanakan intervensi KS 2020 12 kegiatan 12 Bulan

15 Melaksanakan kegiatan kasorga ( kesehatan olaraga) 2020 12 kegiatan 12 Bulan

16 melaksanakan pemberian obat cacing 2020 12 kegiatan 12 Bulan

17 melaksanakan swipeeng obat cacing 2020 1 kegiatan 12 Bulan

18 melaksanakan swipeeng imunisasi 2020 1 kegiatan 12 Bulan

19 melaksanakan kegiatan BIAS 2020 1 kegiatan 12 Bulan

20 melaksanakan kesehatan kerja 2020 1 kegiatan

12 Bulan

Polak Pisang, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Tenaga Harian Lepas Yang Dinilai

DASWANDI, SKM ATIK SARIPA ANITA ,Amd keb

19730312 200312 1 003
 TARGET SASARAN KERJA TENAGA HARIAN LEPAS TAHUN 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DASWANDI, SKM 1 Nama SRI NOVA YULITA ,Amd keb
2 NIP 19730312 200312 1 003 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang 4 Jabatan Bidan Honorer
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TAHUN
KUANTITAS OUTPUT WAKTU

1 Persiapan Pelayanan Kebidanan 2020 72 kegiatan 12 Bulan

2 Anamnesa kepada klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

4 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

5 Menyusun rencana Asuhan Kebidanan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

6 Mempersiapkan Klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

7 Mempersiapkan Alat dan Obat Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah (KRR, Menopause, Klimaksterium, Ba 2020 60 kegiatan 12 Bulan

9 melakukan konseling pada pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 2020 72 kegiatan 12 Bulan

10 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Ibu Nifas, KB Sederhana, Hormon, Oral dan Suntik 2020 86 kegiatan 12 Bulan

11 Melakukan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

12 Dokumentasi Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

13 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2020 6 kegiatan 12 Bulan

14 Mengikuti Seminar Ilmiah Kesehatan sebagai Peserta 2020 2 kegiatan 12 Bulan

15 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan sebagai Anggota 2020 1 kegiatan 12 Bulan

16 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan 2020 5 kegiatan 12 Bulan
 IV.URAIAN TUGAS TAMBAHAN

1 membuat laporan bulanan puskesmas polak pisang 2020 12 kegiatan 12 Bulan

2 melaksanakan kegiatan ibu hamil 2020 12 kegiatan 12 Bulan

3 melaksanan kunjungan ibu hamil resiko tinggi 2020 12 kegiatan 12 Bulan

4 melaksanakan kegiatan pemberian PMT untuk ibu hamil kek 2020 12 kegiatan 12 Bulan

5 melakukan pemberian fe pada ibu hamil 2020 12 kegiatan 12 Bulan

6 asuhan kebidanan pada ibu bersalin 2020 12 kegiatan 12 Bulan

7 melaksanakan kegiatan kunjungan rumah ibu nifas 2020 12 kegiatan 12 Bulan

8 melaksanakan kunjungan rumah pada bayi baru lahir 2020 12 kegiatan 12 Bulan

9 melaksanakan kegiatan kelas ibu hamil 2020 12 kegiatan 12 Bulan

10 melaksanakan kegiatan posyandu balita 2020 12 kegiatan 12 Bulan

11 melaksanakan kegiatan posyandu lansia 2020 12 kegiatan 12 Bulan

12 melaksanakan kegiatan posbindu 1020 12 kegiatan 12 Bulan

13 melaksanakan kegiatan perkesmas 2020 12 kegiatan 12 Bulan

14 melaksanakan intervensi KS 2020 12 kegiatan 12 Bulan

15 Melaksanakan kegiatan kasorga ( kesehatan olaraga) 2020 12 kegiatan 12 Bulan

16 melaksanakan pemberian obat cacing 2020 12 kegiatan 12 Bulan

17 melaksanakan swipeeng obat cacing 2020 1 kegiatan 12 Bulan

18 melaksanakan swipeeng imunisasi 2020 1 kegiatan 12 Bulan

19 melaksanakan kegiatan BIAS 2020 1 kegiatan 12 Bulan

20 melaksanakan kesehatan kerja 2020 1 kegiatan

12 Bulan

Polak Pisang, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Tenaga Harian Lepas Yang Dinilai

DASWANDI, SKM SRI NOVA YULITA ,Amd keb

19730312 200312 1 003
 TARGET SASARAN KERJA TENAGA HARIAN LEPAS TAHUN 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DASWANDI, SKM 1 Nama SRI NOVA YULITA, Amd.Keb
2 NIP 19730312 200312 1 003 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang 4 Jabatan Bidan Honorer
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TAHUN
KUANTITAS OUTPUT WAKTU

1 Persiapan Pelayanan Kebidanan 2020 72 kegiatan 12 Bulan

2 Anamnesa kepada klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

4 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

5 Menyusun rencana Asuhan Kebidanan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

6 Mempersiapkan Klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

7 Mempersiapkan Alat dan Obat Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah (KRR, Menopause, Klimaksterium, Bay 2020 60 kegiatan 12 Bulan

9 melakukan konseling pada pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 2020 72 kegiatan 12 Bulan

10 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Ibu Nifas, KB Sederhana, Hormon, Oral dan Suntik 2020 86 kegiatan 12 Bulan

11 Melakukan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

12 Dokumentasi Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

13 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2020 6 kegiatan 12 Bulan

14 Mengikuti Seminar Ilmiah Kesehatan sebagai Peserta 2020 2 kegiatan 12 Bulan

15 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan sebagai Anggota 2020 1 kegiatan 12 Bulan
16 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan 2020 5 kegiatan 12 Bulan

IV.URAIAN TUGAS TAMBAHAN

1 Melaksanakan kegiatan ANC Terpadu 2020 4 kegiatan 12 Bulan

2 Melaksanakan kegiatan SDIDTK Bayi dan balita 2020 12 kegiatan 12 Bulan

3 Melakukan Pengentrian Kesehatan Ibu dan Anak, KB dan PKPR 2020 12 dokumen 12 Bulan

4 Melaksanakan kegiatan Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 2020 8 kegiatan 12 Bulan

5 Melaksanakan Kegiatan BIAS 2020 1 kegiatan 12 Bulan

6 Melaksanakan Kegiatan Penyuluhan Gizi Seimbang 2020 1 kegiatan 12 Bulan

7 Melaksanakan kegiatan intervensi KS 2020 2 kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan Garam Beryodium 2020 1 kegiatan 12 Bulan

9 Melaksanakan Kegiatan SDIDTK Anak Prasekolah 2020 2 kegiatan 12 Bulan

Polak Pisang, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Tenaga Harian Lepas Yang Dinilai

DASWANDI, SKM SRI NOVA YULITA, Amd.Keb

19730312 200312 1 003
 TARGET SASARAN KERJA TENAGA HARIAN LEPAS TAHUN 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DASWANDI, SKM 1 Nama TRI SUPIANI, Amd.Keb
2 NIP 19730312 200312 1 003 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang 4 Jabatan Bidan Honorer
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TAHUN
KUANTITAS OUTPUT WAKTU

1 Persiapan Pelayanan Kebidanan 2020 72 kegiatan 12 Bulan

2 Anamnesa kepada klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

4 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

5 Menyusun rencana Asuhan Kebidanan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

6 Mempersiapkan Klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

7 Mempersiapkan Alat dan Obat Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah (KRR, Menopause, Klimaksterium, Bay 2020 60 kegiatan 12 Bulan

9 melakukan konseling pada pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 2020 72 kegiatan 12 Bulan

10 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Ibu Nifas, KB Sederhana, Hormon, Oral dan Suntik 2020 84 kegiatan 12 Bulan

11 Melakukan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

12 Dokumentasi Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

13 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2020 6 kegiatan 12 Bulan

14 Mengikuti Seminar Ilmiah Kesehatan sebagai Peserta 2020 2 kegiatan 12 Bulan

15 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan sebagai Anggota 2020 1 kegiatan 12 Bulan
16 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan 2020 5 kegiatan 12 Bulan

IV.URAIAN TUGAS TAMBAHAN

1 Melaksanakan kegiatan ANC Terpadu 2020 4 kegiatan 12 Bulan

2 Melaksanakan kegiatan SDIDTK Bayi dan balita 2020 12 kegiatan 12 Bulan

3 Melaksanakan kegiatan Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 2020 8 kegiatan 12 Bulan

4 Melaksanakan Kegiatan BIAS 2020 1 kegiatan 12 Bulan

5 Melaksanakan Kegiatan Penyuluhan Gizi Seimbang 2020 1 kegiatan 12 Bulan

6 Melaksanakan kegiatan intervensi KS 2020 2 kegiatan 12 Bulan

7 Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan Garam Beryodium 2020 1 kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Kegiatan SDIDTK Anak Prasekolah 2020 2 kegiatan 12 Bulan

Polak Pisang, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Tenaga Harian Lepas Yang Dinilai

DASWANDI, SKM TRI SUPIANI, Amd.Keb

19730312 200312 1 003
 TARGET SASARAN KERJA TENAGA HARIAN LEPAS TAHUN 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DASWANDI, SKM 1 Nama ALHASNI MARLINA, Amd.Keb
2 NIP 19730312 200312 1 003 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang 4 Jabatan Bidan Honorer
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TAHUN
KUANTITAS OUTPUT WAKTU

1 Persiapan Pelayanan Kebidanan 2020 60 kegiatan 12 Bulan

2 Anamnesa kepada klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

4 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

5 Menyusun rencana Asuhan Kebidanan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

6 Mempersiapkan Klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

7 Mempersiapkan Alat dan Obat Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah (KRR, Menopause, Klimaksterium, Bay 2020 60 kegiatan 12 Bulan

9 melakukan konseling pada pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

10 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Ibu Nifas, KB Sederhana, Hormon, Oral dan Suntik 2020 72 kegiatan 12 Bulan

11 Melakukan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

12 Dokumentasi Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

13 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2020 6 kegiatan 12 Bulan

14 Mengikuti Seminar Ilmiah Kesehatan sebagai Peserta 2020 2 kegiatan 12 Bulan

15 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan sebagai Anggota 2020 1 kegiatan 12 Bulan
16 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan 2020 5 kegiatan 12 Bulan

IV.URAIAN TUGAS TAMBAHAN

1 Melaksanakan kegiatan ANC Terpadu 2020 4 kegiatan 12 Bulan

2 Melaksanakan kegiatan SDIDTK Bayi dan balita 2020 12 kegiatan 12 Bulan

3 Melaksanakan kegiatan intervensi KS 2020 2 kegiatan 12 Bulan

4 Melaksanakan Kegiatan SDIDTK Anak Prasekolah 2020 2 kegiatan 12 Bulan

5 Melaksanakan kegiatan persiapan kartu berobat pasien 2020 12 kegiatan 12 Bulan

6 Melaksanakan kegiatan persiapan/penyediaann format rekam medik 2020 12 kegiatan 12 Bulan

7 Melaksanakan kegiatan pendaftaran pasien 2020 12 kegiatan 12 Bulan

8 Membuat Rekapitulasi kunjungan pasien 2020 12 dokumen 12 Bulan

9 Membuat laporan bulanan 2020 12 dokumen 12 Bulan

10 Menyimpan kartu rekam medik pasien 2020 12 kegiatan 12 Bulan

Polak Pisang, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Tenaga Harian Lepas Yang Dinilai

DASWANDI, SKM ALHASNI MARLINA, Amd.Keb

19730312 200312 1 003
 TARGET SASARAN KERJA TENAGA HARIAN LEPAS TAHUN 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DASWANDI, SKM 1 Nama ATIK SARIPA ANITA ,Amd keb
2 NIP 19730312 200312 1 003 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang 4 Jabatan Bidan Honorer
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Polak Pisang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN TAHUN
KUANTITAS OUTPUT WAKTU

1 Persiapan Pelayanan Kebidanan 2020 72 kegiatan 12 Bulan

2 Anamnesa kepada klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

4 Melakukan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan lain pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

5 Menyusun rencana Asuhan Kebidanan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

6 Mempersiapkan Klien Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

7 Mempersiapkan Alat dan Obat Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

8 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah (KRR, Menopause, Klimaksterium, Bay 2020 60 kegiatan 12 Bulan

9 melakukan konseling pada pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 2020 72 kegiatan 12 Bulan

10 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Ibu Nifas, KB Sederhana, Hormon, Oral dan Suntik 2020 86 kegiatan 12 Bulan

11 Melakukan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

12 Dokumentasi Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2020 60 kegiatan 12 Bulan

13 Melakukan dan Mencatat Deteksi Dini Resiko Kebidanan 2020 6 kegiatan 12 Bulan

14 Mengikuti Seminar Ilmiah Kesehatan sebagai Peserta 2020 2 kegiatan 12 Bulan

15 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan sebagai Anggota 2020 1 kegiatan 12 Bulan
16 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan 2020 5 kegiatan 12 Bulan

IV.URAIAN TUGAS TAMBAHAN

1 membuat laporan bulanan puskesmas polak pisang 2020 12 kegiatan 12 Bulan

2 melaksanakan kegiatann pemeriksaan ibu hamil 2020 8 kegiatan 12 Bulan

3 melaksanan kunjungan ibu hamil resiko tinggi 2020 8 kegiatan 12 Bulan

4 melaksanakan kegiatan pemberian PMT untuk ibu hamil kek 2020 8 kegiatan 12 Bulan

5 melakukan pemberian fe pada ibu hamil 2020 1 kegiatan 12 Bulan

6 asuhan kebidanan pada ibu bersalin 2020 1 kegiatan 12 Bulan

7 melaksanakan kegiatan kunjungan rumah ibu nifas 2020 1 kegiatan 12 Bulan

8 melaksanakan kunjungan rumah pada bayi baru lahir 2020 1 kegiatan 12 Bulan

9 melaksanakan kegiatan kelas ibu hamil 2020 1 kegiatan 12 Bulan

10 melaksanakan kegiatan posyandu balita 2020 1 kegiatan 12 Bulan

11 melaksanakan kegiatan posyandu lansia 2020 1 kegiatan 12 Bulan

12 melaksanakan kegiatan posbindu 1020 1 kegiatan 12 Bulan

13 melaksanakan kegiatan perkesmas 2020 1 kegiatan 12 Bulan

14 melaksanakan intervensi KS 2020 1 kegiatan 12 Bulan

15 Melaksanakan kegiatan kasorga ( kesehatan olaraga) 2020 1 kegiatan 12 Bulan

16 melaksanakan pemberian obat cacing 2020 1 kegiatan 12 Bulan

17 melaksanakan swipeeng obat cacing 2020 1 kegiatan 12 Bulan

18 melaksanakan swipeeng imunisasi 2020 1 kegiatan 12 Bulan

19 melaksanakan kegiatan BIAS 2020 1 kegiatan 12 Bulan

20 melaksanakan kesehatan kerja 2020 1 kegiatan
12 Bulan

Polak Pisang, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Tenaga Harian Lepas Yang Dinilai

DASWANDI, SKM ATIK SARIPA ANITA ,Amd keb

19730312 200312 1 003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2018
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUNG
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Biay AK AN
CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
a
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera 3 20 Pertindakan 0 0 0 0 3 20 Pertindakan 82 12 0 - #DIV/0! #DIV/0!

2 Melakukan komunikasi terepeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 20 Pertindakan 0 0 0 0 1 20 Pertindakan 82 12 0 - #DIV/0! #DIV/0!

3 Manajemen nyeri pada setiap kondisi 3.6 20 Pertindakan 0 0 0 0 3.6 20 Pertindakan 82 12 0 - #DIV/0! #DIV/0!

Melakukan dokumentasi pasca keperawatan pada tahap : Diagnosis

4 2.4 20 Perpasien 0 0 0 0 2.4 20 Perpasien 82 12 0 - #DIV/0! #DIV/0!
Keperawatan
Melakukan dokumentasi pasca keperawatan pada tahap : Terampilan
5 2.4 20 Perpasien 0 0 0 0 2.4 20 Perpasien 82 12 0 - #DIV/0! #DIV/0!
tidakan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan, Menyusun rencana Per. Dok. Per. Dok.
6 4.8 20 0 0 0 0 4.8 20 82 12 0 - #DIV/0! #DIV/0!
kegiatan individu perawat Harian Harian

7 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1.25 5 Perkali 0 0 0 0 1.25 5 Perkali 82 12 0 - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

-
Nilai Capaian SKP
(Buruk)
Polak Pisang, 31 Desember 2018
Pejabat Penilai,

DASWANDI, SKM
19730312 200312 1 003
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 0 #DIV/0! #VALUE! 100 #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! #DIV/0!

1 0 #DIV/0! #VALUE! 100 #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! #DIV/0!

1 0 #DIV/0! #VALUE! 100 #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! #DIV/0!

1 0 #DIV/0! #VALUE! 100 #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! #DIV/0!

1 0 #DIV/0! #VALUE! 100 #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! #DIV/0!

1 0 #DIV/0! #VALUE! 100 #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! #DIV/0!

1 0 #DIV/0! #VALUE! 100 #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

6
 #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
- x 60% 0.00

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)

2. Integritas 82 (Baik)

3. Komitmen 82 (Baik)

4. Disiplin 82 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 410

8. Nilai rata – rata 82.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.00 x 40% 32.80

32.80

NILAI PRESTASI KERJA (Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KAB. INDRAGIRI HULU JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPTD PUSKESMAS POLAK PISANG BULAN : 02 Januari s/d 31 Desember 2018
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a TIURNORMA ROSMIAWATY. S, AMd. Kep

b.      N I P 19690826 198811 2 001

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata TK I/ III.d

d.      Jabatan/Pekerjaan Perawat Penyelia

e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Polak Pisang

DASWANDI, SKM
19730312 200312 1 003 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a DASWANDI, SKM

10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2019
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19730312 200312 1 003

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata / III.c

d.      Jabatan/Pekerjaan Plt. Kepala UPTD Puskesmas Polak Pisang

TIURNORMA ROSMIAWATY. S, AMd. Kep
19690826 198811 2 001 e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Polak Pisang

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2019
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a ELIS JULINARTI, DCN, M. Kes

b.      N I P 19650706 198902 2 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV.a

ELIS JULINARTI, DCN, M. Kes
19650706 198902 2 002
d.      Jabatan/Pekerjaan Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu