7/21/2019 referat katarak

I. PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Katarak adalah kondisi kekeruhan pada lensa kristalina, yang akan
menyebabkan turunnya tajam penglihatan dan akan menyebabkan gangguan
 penglihatan yang lain . Penuaan adalah salah satu penyebab terbanyak.
Katarak dapat juga disebabkan oleh trauma, adanya penyakit sistemik,
merokok, dan genetik (Harper &Shock, 200!.
"H# (2000! menyatakan bah$a sekitar % juta orang menderita
kebutaan, dan ''0 juta orang mengalami penurunan penglihatan. Perhitungan
terakhir menyatakan bah$a katarak terkait usia merupakan ) penyebab
kebutaan di seluruh dunia. *iperkirakan ' dari '000 populasi akan menderita
katarak pada setiap tahun di +rika dan +sia. Pre-alensi katarak pada indi-idu
 berusia /1 tahun sebesar /0), dan meningkat hingga 10) pada usia di atas
1/ tahun (Harper &Shock, 200!.
Katarak juga merupakan penyebab utama kebutaan di ndonesia.
Pre-alensi buta karena katarak 0,1) dari pre-alensi kebutaan ',/). Hampir 
' 3 20) buta katarak dialami oleh penduduk ndonesia pada usia 0/
tahun yang masih termasuk dalam kelompok usia produkti. Katarak dapat
direhabilitasi dengan tindakan bedah, tetapi pelayanan bedah katarak di
ndonesia belum merata. *iperkirakan bah$a jumlah buta katarak di
ndonesia akan meningkat dua kali pada tahun 2020 (4PPK *epkes 5, 200!.
4erdasarkan latar belakang tersebut, penulis ingin membahas lebih lanjut

mengenai katarak dalam reerat ini.

B. TUJUAN
6ujuan penyusunan reerat ini antara lain7
'. 8engetahui deinisi dan etiologi dari katarak 
2. 8engetahui patogenesis dari katarak 
%. 8engetahui klasiikasi katarak 

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 1/17
7/21/2019 referat katarak

. 8engetahui tindakan bedah yang dibutuhkan dalam manajemen

katarak dan komplikasi katarak.
II. TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI
Katarak merupakan kondisi kekeruhan pada lensa atau penurunan
 progresi kejernihan lensa. Katarak berasal dari bahasa 9unani Katarrhakies
yang berarti air terjun. Katarak disebut bular dalam bahasa ndonesia, yaitu
kondisi dimana penglihatan seperti tertutup air terjun karena lensa yang keruh
(lyas &9ulianti, 20'%: Harper& Shock, 200: ;or$in, 200'!.
Katarak dapat terjadi akibat kondisi hidrasi atau penambahan cairan
 pada lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat keduanya. Kekeruhan lensa
 biasanya mengenai kedua mata dan ditunjukkan dengan lensa yang ber$arna
 putih keabuan sehingga akan menyebabkan ketajaman penglihatan berkurang
(lyas & 9ulianti, 20'%: ;or$in, 200'!.

B. ANATOMI LENSA
<ensa kristalina merupakan suatu struktur bikon-eks, tak ber$arna,
dan transparan. <ensa tidak memiliki -askularisasi dan iner-asi. +=ueous
humor berungsi untuk suplai nutrisi lensa dan untuk memba$a hasil
metabolisme lensa. <ensa terletak di posterior iris dan di anterior corpus
-itreous. <ensa digantungkan oleh >onula di belakang iris, dan >onula
menghubungkan lensa dengan corpus ciliare (++#, 20'': Harper & Shock,
200!.
Polus anterior dan polus posterior lensa jika dihubungkan akan
membentuk garis imajiner yang disebut aksis optikus. ?aris yang mele$ati

 polus anterior dan posterior disebut meridian. @kuator lensa memiliki keliling
lensa yang paling besar (++#, 20''!.
<ensa dapat mereraksikan cahaya karena memiliki indeks reraksi,
yaitu sebesar ', di bagian sentral dan ',% di bagian perier. *alam keadaan
tidak berakomodasi, lensa memiliki kemampuan sebesar '/20 dioptri (*! dari
kemampuan mata seluruhnya yaitu sebesar 0 * (++#, 20''!.
Kapsul lensa adalah membrana basalis yang elastis dan transparan
tersusun atas kolagen tipe A yang dilapisi oleh sel epitel. <apisan terluar dari

kapsul lensa, lamela >onuler, adalah bagian yang melekat pada serat >onula.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 2/17
7/21/2019 referat katarak

Kapsul lensa lebih tebal di bagian anterior dan posterior bagian pree=uator,
lebih tipis di bagian sentral polis posterior (++#, 20''!.

?ambar '. ?ambaran Skematik <ensa

Ketika serat baru diproduksi, serat tersebut akan memadat bersama

dengan serat yang terbentuk sebelumnya. Hal ini menyebabkan serat yang
 pertama terbentuk akan berada di bagian sentral (++#, 20''!.

?ambar 2. <ensa Kristalina

C. FISIOLOGI LENSA
<ensa memiliki mekanisme untuk mengatur keseimbangan air dan

elektrolit, yang berungsi untuk mengatur transparansi lensa.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 3/17
7/21/2019 referat katarak

Ketidakseimbangan hidrasi seluler dapat menyebabkan opasiikasi. <ensa

manusia mengandung hampir ) air dan %%) protein. Korteks lensa lebih
terhidrasi dibandingkan nukleus (++#, 20''!.
<ensa juga memiliki mekanisme untuk mengubah okus gambar dari
 jauh menjadi dekat dan sebaliknya, disebut dengan akomodasi. <ensa akan
mengubah bentuk sesuai dengan muskulus siliaris. Sesuai dengan
 pertambahan usia, maka lensa akan menjadi lebih rigid, dan terjadi perubahan
kur-atura anterior. 8ekanisme perubahan bentuk lensa saat akomodasi terjadi
 pada permukaan kapsul anterior di bagian sentral, yang lebih tipis
dibandingkan dengan permukaan perier. Selain itu serat >onula bagian

anterior berinsersio lebih dekat dengan aksis -isual dibandingkan dengan serat
>onula posterior (++#, 20''!.

D. ETIOLOGI
Katarak pada umumnya disebabkan karena perubahan degenerati pada
lensa. 4eberapa aktor lain yang dapat menimbulkan katarak antara lain
(++#, 20'': lyas & 9ulianti, 20'%!7
'. Penyakit metabolik seperti diabetes melitus, galaktosemi,
hipokalsemi, $ilson disease, distroi miotonik 
2. #batobatan seperti kortikosteroid, klorproma>in, enotia>in,
miotikum, amiodaron, dan statin
%. 6rauma seperti kontusio, perorasi, radiasi, kimia, benda asing,
metalosis, dan elektrik 
. *eisiensi nutrisi seperti -itamin ;, -itamin @, dan karotenoid
/. 5okok dan alkohol
. Penyakit mata yang mendahului seperti u-eitis dan glaukoma
1. Penyakit kulit seperti dermatitis atopik 
. Penyakit pada sistem sara pusat seperti neuroibroma tipe ,

. sindrom Bell$eger,
neksi selama masadan CorrieDsseperti
kehamilan diseasepada katarak kongenital
'0. 8utasi genetik, seperti pada sindrom *o$n, sindrom ;ri du chat,
sindrom 6urner, sindrom Patau.

E. PENEGAKKAN DIAGNOSIS
?ejala yang dapat ditemukan pada pasien katarak adalah adanya
 penurunan ketajaman penglihatan, terutama pada pasien dengan katarak 
senilis. Pada katarak subkapsular posterior penurunan ketajaman penglihatan

 pada penglihatan dekat lebih berat dibandingkan dengan penglihatan jauh

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 4/17
7/21/2019 referat katarak

karena adanya akomodasi miosis. Katarak sklerosis nuklear akan

menimbulkan gejala penurunan ketajaman penglihatan jauh, dan penglihatan
dekat yang baik. Katarak kortikal pada umumnya tidak menimbulkan gejala
hingga katarak mencapat aksis penglihatan. Pasien juga dapat mengeluhkan
gejala silau (+#+, 20'0!.
Pemeriksaan rutin yang diperlukan adalah pemeriksaan -isus,
menggunakan kartu Snellen atau chart projector dengan koreksi terbaik 
menggunakan pinhole dan pemeriksaan unduskopi jika masih
memungkinkan. Pemeriksaan slit lamp dilakukan untuk melihat segmen
anterior. 6ekanan intraokuler (6#! diukur dengan menggunakan tonometer 

non contact, aplanasi atau Schiot>. Eika 6# dalam batas normal maka dapat
diberikan midriatikum, sehingga dapat menilai derajat katarak pasien.
Pemeriksaan penunjang FS? dapat dilakukan untuk menyingkirkan adanya
kelainan mata selain katarak. Eika akan dilakukan tindakan pembedahan maka
dilakukan pemeriksaan tambahan seperti biometri untuk mengukur kekuatan
lensa intraokular yang akan diimplantasi untuk pasien, dan retinometri untuk 
mengetahui prognosis ketajaman penglihatan setelah operasi (C+S;5S,
20''!.
6abel '. *erajat Katarak 4erdasarkan <okasi
Tipe Katarak Derajat I Derajat II Derajat III Derajat IV
Nk!e" 5ingan Sedang Cyata 4erat
Kekeruhan
dan sklerosis
dari nukleus
lensa
K#rtika! '0) '0)/0) /0)0) G0)
Persentase
spasium
intrapupil
yang terdapat
kekeruhan
S$kap"!ar % ) %0 ) /0) G/0)
p#"teri#r
Persentase
area kapsular 
 posterior yang
terdapat
kekeruhan

F. PATOGENESIS

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 5/17
7/21/2019 referat katarak

6ransparansi lensa disebabkan karena seratserat lensa yang tersususn

secara teratur, sehingga sitoplasma serat lensa juga tersusun teratur. Hal ini
akan menyebabkan jumlah spasium ekstraseluler minimal. *isorganisasi dari
serat lensa atau sitoplasma dalam serat lensa akan menyebabkan
 berkembangnya katarak (4ro$n, 200'!.
Pada katarak terkait usia, lensa akan menjadi keruh karena terjadi
agregasi protein, yang memicu terjadinya perubahan susunan serat lensa.
4erkas cahaya akan terpencar bahkan terpantul. 5adikal bebas dan kondisi
malnutrisi diduga memiliki mekanisme yang serupa. 5adikal bebas akan
menyebabkan menurunkan kadar +6P dan glutation, sedangkan glutation

merupakan antioksidan utama dalam tubuh. Protein lensa menjadi rusak dan
menyebabkan katarak (4ro$n, 200'!.
Proses degenerasi juga akan menyebabkan perubahan struktur 
membran, lensa kekurangan air sehingga menjadi lebih padat. <ensa akan
menjadi keras di bagian tengah dan kemampuan untuk memokuskan benda
akan berkurang (9oungson, 200/!.
Perubahan yang terjadi pada lensa akan menyebabkan penurunan
ketajaman penglihatan. Pada katarak dengan sklerosis nuklear dapat terjadi

 peningkatan miopi. Katarak subkapsular posterior kebanyakan disebabkan

oleh diabetes melitus. Kondisi hiperglikemi akan menyebabkan peningkatan
sorbitol, sehingga tekanan osmotik meningkat dan menyebabkan edem seluler 
(4ro$n, 200'!.

G. KLASIFIKASI
Katarak berdasarkan usia dapat diklasiikasikan dalam % kategori,
antara lain (lyas & 9ulianti, 20'%!7
'. Katarak Kongenital
Katarak kongenital adalah katarak yang telah terjadi
sebelum atau segera setelah bayi lahir dan bayi berusia  ' tahun.
Katarak kongenital adalah kekeruhan lensa yang timbul sebagai
kejadian primer atau berhubungan dengan penyakit ibu dan janin.
Katarak kongenital biasanya tampak sebagai katarak putih yang
 padat dan besar yang disebut dengan leukokoria. Penyebab katarak 
kongenital dapat diketahui dengan pemeriksaan ri$ayat prenatal

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 6/17
7/21/2019 referat katarak

ineksi ibu seperti rubela dan ri$ayat pemakaian obat selama

kehamilan (lyas& 9ulianti, 20'%: Harper & Shock, 200!.
Katarak kongenital memiliki beberapa bentuk antara lain

(lyas & 9ulianti, 20'%!7

 Katarak piramidalis atau polaris anterior 
 Katarak piramidalis atau polaris posterior 
 Katarak >onularis atau lamelaris
 Katarak pungtata.
Katarak kongenital memiliki penyulit yaitu makula lutea
kurang mendapatkan rangsangan sehingga tidak dapat berkembang
sempurna. Aisus pasien biasanya tidak dapat mencapai /I/. Hal ini
disebut ambliopia sensoris. Hal ini menyebabkan katarak 

kongenital harus ditangani dalam 2 bulan pertama kehidupan.

Katarak kongenital dapat menimbulkan komplikasi seperti
nistagmus dan strabismus (lyas & 9ulianti, 20'%: Harper & Shock,
200!.
2. Katarak Eu-enil
Katarak ju-enil terjadi pada usia G % bulan dan   tahun.
Katarak ju-enil biasanya merupakan kelanjutan dari katarak 
kongenital. Katarak ju-enil biasanya memiliki penyulit berupa
 penyakit sistemik atau metabolik seperti diabetes melitus, kondisi
hipokalasemi seperti tetani, deisiensi gi>i, kondisi distroi
miotonik, dan kondisi trauma (lyas & 9ulianti, 20'%!.
%. Katarak Senilis
Katarak senilis adalah kekeruhan lensa yang terjadi pada
usia lanjut G /0 tahun. Perkembangan katarak senilis berjalan
lambat dan selama bertahuntahun. Kekeruhan pada katarak senilis
dapat terjadi pada bagian nukleus, kortikal, atau subkapsular 
 posterior. Katarak nuklear terjadi akibat adanya proses kondensasi
dalam nukleus, sehingga menyebabkan terjadinys sklerosis nuklear.
?ejala yang biasanya timbul adalah penglihatan dekat yang
membaik tanpa kacamata. Hal ini disebabkan karena okus lensa di
 bagian senrral meningkat, sehingga reraksi bergeser ke miopia.
?ejala lain yang timbul adalah diskriminasi $arna yang buruk dan
diplopia monokular. Katarak nuklear cenderung bilateral (lyas &
9ulianti, 20'%: Harper & Shock, 200!.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 7/17
7/21/2019 referat katarak

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 8/17
7/21/2019 referat katarak

?ambar . Katarak Kortikal dan Katarak Subkapsular Posterior.

Katarak senilis memiliki  stadium, yaitu katarak insipien,

imatur atau intumesen, matur dan hipermatur. Katarak insipien jika
kekeruhan masih ringan. Kekeruhan berasal dari tepi ekuator,
 berbentuk jeruji dan menuju korteks anterior dan posterior. Katarak 
imatur jika kekeruhan mencapai sebagian lensa dan disertai dengan
 pembengkakan lensa karena lensa menjadi higroskopis. Katarak 
imatur menyebabkan miopia lentikular dan dapat menimbulkan

 penyulit glaukoma. Katarak matur jika kekeruhan telah mengenai

seluruh bagian lensa. Pada katarak hipermatur, protein di bagian
korteks mencair. ;airan akan keluar dari kapsul sehingga lensa
akan mengerut. Katarak hipermarur dengan nukleus lensa yang
terbenam di dalam korteks lensa disebut katarak 8orgagni (Harper 
&Shock, 200: lyas & 9ulianti, 20'%!.

6abel 2. Perbedaan Stadium Katarak Senilis

nsipien matur 8atur Hipermatur  

Kekeruhan 5ingan Sebagian Seluruh 8asi  
;airan lensa Cormal 4ertambah Cormal 4erkurang
ris Cormal 6erdorong Cormal 6remulans
;#+ Cormal *angkal Cormal *alam
Sudut ;#+ Cormal Sempit Cormal 6erbuka
ris Shado$ Cegati Positi Cegati Pseudopos
Penyulit  ?laukoma  F-eitis J
?laukoma

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 9/17
7/21/2019 referat katarak

Selain klasiikasi berdasarkan usia, katarak juga dapat diklasiikasikan

 berdasarkan penyebabnya antara lain (Harper & Shock, 200: lyas & 9ulianti,
20'%: ++#, 20''!7
'. Katarak 6raumatik 
6rauma yang dapat menyebabkan katarak meliputi trauma
tumpul atau kontusio, perorasi atau penetrasi, trauma radiasi,
elektrik, metalosis, dan benda asing. 6rauma tumpul pada mata
 biasanya ditandai dengan adanya vossius ring   pada bagian anterior 
lensa yang berasal dari pigmen iris yang menempel pada lensa.
6rauma tumpul tanpa perorasi dapat menyebabkan opasiikasi
secara akut atau perlahan. #pasitas yang disebabkan biasanya
 berbentuk stelata atau roset, dan biasanya berlokasi di aksis
 penglihatan dan mencapai kapsul posterior lensa. 6rauma tumpul
 juga dapat menyebabkan luksasi dari lensa jika mengenai >onula
>inni. +danya luksasi lensa akan menyebabkan gangguan
akomodasi, diplopia monokuler, dan astigmatisma (++#, 20''!.
6rauma penetrasi atau perorasi dapat menyebabkan
opasiikasi korteks lensa pada bagian yang terkena trauma.

#pasiikasi akan berkembang secara cepat. 6rauma radiasi

memiliki progresi-itas yang lambat. Pajanan radiasi inramerah
dapat menyebabkan glassblo$ers cataract, karena pajanan panas
dengan intensitas tinggi kepada mata akan menyebabkan lapisan
terluar dari kapsul anterior lensa mengelupas. Pajanan radiasi
ultra-iolet pada sinar matahari dalam jangka $aktu lama biasanya
akan menyebabkan katarak kortikal (++#, 20'': Harper & Shock,

20''!. 6rauma kimia yang paling sering menyebabkan katarak 

adalah trauma alkali, karena alkali mengandung senya$a yang

dapat menembus mata secara cepat. 6rauma asam jarang
menyebabkan katarak karena lebih sulit untuk menembus mata
(++#,20''!.
2. Katarak Komplikata
Katarak komplikata adalah kekeruhan pada lensa yang
disebabkan penyakit intraokular lain. +danya penyakit intraokular 

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 10/17
7/21/2019 referat katarak

sebelumnya akan menyebabkan perubahan sirkulasi yang akan

menghambat nutrisi dari lensa. 6erdapat beberapa kondisi yang
yang dapat menyebabkan katarak komplikata antara lain (Khurana,
200/!7
a. nlamasi
8eliputi inlamasi pada u-ea seperti iridosiklitis,
 parsplanitis, dan koroiditis: ulkus kornea dengan
hipopion: dan endotalmitis.
 b. Kondisi degenerati 
8eliputi retinitis pigmentosa dan degenerasi korioretina
miopikum.
c. Pengelupasan retina
d. ?laukoma primer dan sekunder 
Peningkatan tekanan intraokular (6#! diduga sebagai
 penyebab utama.
e. 6umor intraokular 
8eliputi retinoblastoma atau melanoma. 6umor 
intraokular biasanya menyebabkan katarak komplikata
 pada stadium akhir.
Katarak komplikata pada umumnya terjadi dalam 2 bentuk 
yaitu (Khurana, 200/!7
a. Katarak komplikata kortikal posterior 
Katarak terjadi karena adanya pengaruh dari segmen
 posterior. Perubahan lensa terjadi di bagian kapsula
 posterior. Kekeruhan berbentuk iregular dengan
densitas ber-ariasi. Pemeriksaan slitlamp akan
menunjukan gambaran bread crumb. Pada korteks
tampak bercak kekuningan. Kekeruhan akan menyebar 

memenuhi korteks, sehingga seluruh bagian akan

 berubah menjadi opak (Khurana, 200/: lyas & 9ulianti,
20'%!.
 b. Katarak komplikata kortikal anterior 
6erjadi karena adanya lesi pada segmen anterior seperti
glaukoma, ulkus kornea dengan hipopion, dan iritis
akut. 6ampak gambaran -akuola pada kapsul anterior,
diikuti dengan adanya kekeruhan pada serat kortikal

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 11/17
7/21/2019 referat katarak

dan penebalan dari kapsula anterior (Khurana, 200/:

lyas & 9ulianti, 20'%!.
%. Katarak +kibat Penyakit Sistemik 
Katarak bilateral dapat disebabkan oleh berbagai gangguan
sistemik seperti diabetes melitus, hipokalsemia, distroi miotonik,
dermatitis atopik, galaktosemia, dan sindroma <o$e, "erner, dan
*o$n. Katarak merupakan penyebab umum gangguan penglihatan
 pada pasien diabetes. Kadar glukosa darah yang meningkat akan
menyebabkan peningkatan glukosa pada humor a=ueous. ?lukosa
dari a=ueous akan memasuki lensa, sehingga kadar glukosa akan
meningkat. 4eberapa senya$a glukosa akan diubah menjadi
sorbitol oleh en>im aldose reductase. 8etabolisme sorbitol di lensa
 berjalan lambat dan akan terakumulasi di sitoplasma sel lensa, yag
akan menyebabkan peningkatan tekanan osmotik dan terjadi
inluks air, sehingga serat lensa akan cenderung edem (++#,
20''!.
Katarak diabetik akut disebut juga  snowflake cataract ,
terjadi bilateral pada bagian subkapsular lensa dengan gambaran

kekeruhan multipel, biasanya pada usia muda dengan diabetes

melitus yang tidak terkontrol. *apat terbentuk -akuola dan celah
 pada korteks (++#, 20''!.
Katarak pada pasien dengan dermatitis atopik biasanya
 bilateral dengan onset pada dekade kedua atau ketiga. Katarak 
terjadi pada bagian subkapsular anterior di area pupil dan tampak 
gambaran shieldlike plaque (++#, 20''!.
. *rugnduced ;ataract

#batobat yang dapat menyebabkan katarak antara lain

kortikosteroid, enotia>in, miotikum, amiodaron, dan statin.
Penggunaan kortikosteroid secara topikal, sistemik,
subkonjungti-a, dan inhalasi dapat menyebabkan terbentuknya
katarak, terutama katarak subkortikal posterior. enotia>in dapat
menyebabkan deposit pigmen di epitel anterior lensa, pada bagian
aksis. 8iotikum seperti pilokarpin dapat menyebabkan

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 12/17
7/21/2019 referat katarak

terbentuknya -akuola pada bagian kapsul anterior dan posterior 

lensa (++#, 20''!.
/. Katarak Sekunder 
Katarak sekunder adalah kekeruhan pada kapsul posterior 
setelah ekstraksi katarak ekstrakapsular, paling cepat 2 hari setelah
dilakukan operasi. ?ambaran yang akan timbul berupa mutiara
@lschnig dan cincin Soemmering. @pitel lensa subkapsular yang
tersisa menginduksi regenerasi seratserat lensa, sehingga
memberikan gambaran telur kodok atau busa sabun pada kapsul
 posterior. ;incin Soemmering terjadi karena kapsul anterior pecah
dan traksi ke perier, lalu melekat pada kapsula posterior sehingga
meninggalkan daerah jernih di bagian tengah, memberikan
gambaran cincin. 6erapi yang dapat dilakukan adalah dengan laser 
neodymium yag (Harper & Shock, 200: lyas & 9ulianti, 20'%!.

H. TATALAKSANA
Penatalaksanaan non bedah untuk -isus lebih baik atau sama dengan
0./ adalah pemberian kacamata dengan koreksi terbaik. Eika -isus lebih baik 
dari 0./ tetapi sudah mengganggu dalam melakukan akti-itas yang berkaitan
dengan pekerjaan pasien atau ada indikasi medis lain, dapat dilakukan operasi
katarak (C+S;5S, 20''!.
6erdapat beberapa jenis operasi katarak antara lain (Harper & Shock,
200: +#+, 20'0!7
'. @kstraksi Katarak @kstrakapsular (@K@K!
nsisi dibuat pada limbus atau kornea perier, bagian superior atau
temporal. Pada kapsul anterior dibuat sebuah saluran, kemudian
nukleus dan korteks lensa diangkat, kemudian lensa intraokular 

ditempatkan pada kantung kapsul yang sudah kosong, disangga

oleh kapsul posterior yang utuh. nsisi yang dibutuhkan biasanya
 berukuran '0 mm (Harper & Shock, 200: lyas & 9ulianti,
20'%!.
2. akoemulsiikasi
akoemulsiikasi menggunakan -ibrator ultrasonik untuk 
menghancurkan nukleus yang keras, sampai substansi nukleus dan
korteks dapat diaspirasi. Fkuran insisi yang dibutuhkan adalah
%mm. Fkuran tersebut cukup untuk memasukkan oldable

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 13/17
7/21/2019 referat katarak

intraocular lens. Eika lensa yang digunakan kaku, insisi perlu

dilebarkan hingga / mm. Keuntungan dari akoemulsiikasi adalah
kondisi intraoperasi lebih terkendali, tidak memerlukan penjahitan,
 perbaikan luka lebih cepat dengan derajat distorsi kornea lebih
rendah. 5isiko yang dapat ditimbulkan adalah dapat terjadi
 pergeseran materi nukleus ke posterior melalui robekan kapsul
 posterior, sehingga membutuhkan tindakan bedah -itreoretina yang
kompleks (Harper & Shock, 20''!.
%. Small Incision Cataract Surgery (S;S!
S;S merupakan modiikasi dari @K@K. nsisi yang dibutuhkan
 pada prosedur S;S yaitu /,/ 3 1 mm. Kondisi ideal untuk 
dilakukan tindakan S;S adalah kondisi kornea yang jernih,
ketebalan normal, enndotel yang sehat, ;#+ yang cukup dalam,
dilatasi pupil cukup, >onula utuh. Keuntungan dari metode S;S
adalah penyembuhan yang lebih cepat dan risiko astigmatisma
yang minimal (?urung & Hennig, 200!.
. @kstraksi Katarak ntrakapsular (@KK!
@KK merupakan tindakan pengangkatan lensa seluruhnya beserta
dengan kapsulnya. @KK sudah jarang dilakukan karena insiden
terjadinya ablasio retina lebih tinggi dibandingkan dengan tindakan
 bedah lainnya. @KK tetap dilakukan juka tidak terdapat asilitas
untuk tindakan bedah yang lain. Kontraindikasi @KK adalah
 pasien berusia  0 tahun yang masih memiliki ligamen hialoidea
kapsular (Harper & Shock, 20'': lyas & 9ulianti, 20'%!.

I. KOMPLIKASI
Komplikasi katarak yang sering timbul adalah glaukoma, melalui
 proses akomorik, akolitik dan akoanailaktik. ?laukoma akomorik terjadi
 pada katarak senilis imatur. ntumesensi lensa menyebabkan iris terdorong ke
depan sehingga sudut ;#+ menjadi sempit. +liran a=ueous humor menjadi
tidak lancar sedangkan produksi tetap berjalan, menyebabkan tekanan
intraokular akan meningkat dan menyebabkan glaukoma (++#, 20''!.
?laukoma akolitik terjadi pada katarak matur, dimana substansi lensa
dengan berat molekul kecil akan keluar melalui kapsul lensa yang meregang

dan menumpuk di sudut ;#+ dan menghambat absorpsi a=ueous humor.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 14/17
7/21/2019 referat katarak

Substansi lensa juga dapat memicu makroag dan serbukan agosit sehingga
dapat terjadi u-eitis (++#, 20''!.
?laukoma akoanailaktik terjadi pada katarak hipermatur atau katarak 

8orgagni, dimana substansi lensa dalam jumlah banyak dan dengan berat
molekul yang besar akan memicu reaksi inlamasi granulomatosa yang berat.
?laukoma akoanailaktik biasanya terjadi bersama u-eitis (lens induced 
uveitis! (++#, 20''!.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 15/17
7/21/2019 referat katarak

III. KESIMPULAN

'. Katarak merupakan kondisi kekeruhan pada lensa kristalina yang menyebabkan

 penurunan ketajaman penglihatan. Katarak dapat disebabkan oleh proses

degenerasi, ba$aan penyakit ibu atau janin, penyakit sistemik, trauma, malnutrisi,
dan rokok.
2. 8ekanisme yang mendasari terjadinya katarak adalah perubahan susunan serat
lensa. Hal ini biasanya disebabkan oleh agregasi protein.
%. Katarak dibagi menjadi beberapa jenis. Katarak berdasarkan usia diklasiikasikan
menjadi katarak kongenital, ju-enil, dan katarak senilis. Katarak jenis lain adalah

katarak traumatik, katarak komplikata, katarak akibat penyakit sistemik, drug-

induced cataract , dan katarak sekunder.
. 6indakan bedah katarak meliputi @kstraksi Katarak @kstrakapsular (@K@K!,
akoemulsiikasi, Small Incision Cataract Surgery (S;S!, dan @kstraksi Katarak 
ntrakapsular (@KK!. Komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh katarak antara lain
glaukoma akomorik, glaukoma akolitik, glaukoma akoanailaktik, dan lens
induced uveitis.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 16/17
7/21/2019 referat katarak

DAFTAR PUSTAKA

+merican +ssociation o #phtalmology. 20''.  Lens and Catharact: Basic and 

Clinical Science Course. Singapore7 <@# rame$ork.

+merican #ptometric +ssociation. 20'0. Optometric Clinical ractice !uideline:

Care of "he #dult atient with Cataract . St.<ouis7 +#+.

4adan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan *epartemen Kesehatan 5epublik 

ndonesia. 200. 5iset Kesehatan *asar7 <aporan Casional 2001.
+-ailable at7https7II$$$.khealth.orgIsitesIdeaultIilesIlaporanCasional
)205iskesdas)202001.pd  (*iakses pada 2 8ei 20'/!.

4ro$n CP. 200'.  $echanisms of Cataract %ormation. +-ailable at7

http7II$$$.optometry.co.ukIuploadsIarticlesI2%2d'/0ab0'ccd1/'ac'd
'e%0ac1Lbro$n200'00.pd  (*iakses pada 2 8ei 20'/!

?urung 5, Hennig +. 200. Small ncision ;ataract Surgery7 6ips or +-oiding
Surgical ;omplications. Community &ye 'ealth () *+,: pp .-,.

Harper 5+, Shock EP. 200. Lensa. *alam @-a P5 & "hitcher EP7 #talmologi
Fmum Aaughan & +sbury. *iterjemahkan oleh Pendit 4F. Eakarta7 @?;.

ndonesian Society o ;ataract and 5eracti-e Surgery. 20''.  anduan

 enatalaksanaan $edis: /atarak pada enderita 0ewasa. +-ailable at7
http7II$$$.inascrs.orgIoldIdocIPP8L'LkatarakLre-0%.pd   (*iakses pada
2 8ei 20'/!

lyas S, 9ulianti S5. 20'%. Ilmu enyakit $ata. Eakarta7 4adan Penerbit akultas
Kedokteran Fni-ersitas ndonesia.

Khurana +K. 200/. Ophtalmology. Ce$ *elhi7 Ce$ +ge Publishers.

9oungson 5. 200/. +ntioMidants7 Aitamin ; and @ or Health. @ngland7 Sheldon

Press.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-katarak-56dd072a4be34 17/17