QUESTIONER Hal 1/2

Profile
1 Nama Lengkap : ________________________ 5 Status Perkawinan : Single / Kawin / Cerai
2 Alamat : ________________________ 6 Menguasai Kendaraan : : Motor/ Mobil
3 Nomor Tlp/HP : ________________________ 7 Memiliki Kendaraan : Motor/ Mobil
4 Status Rumah : Milik Sendiri / Milik Orang Tua 8 Sim yang dikimiliki : Sim A /Sim B2 /Sim B2/Sim C
Lainnya : ___________ 9 Jabatan yang diinginkan : ___________________
10 Pendidikan Terakhir : ___________________
Susnan Keluarga :
No Keluarga Nama Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan Keterangan
1 Ayah
2 Ibu
3 Ayah Mertua
4 Ibu Mertua
5 Suami/Istri

Jumlah Kakak/Adik : _______ orang

No. Nama Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan Keterangan
1
2
3
4
5

Jumlah anak : _________ orang

No. Nama Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan Keterangan
1
2
3

Hal 2/2

Specification

Pengalaman Kerja :
Tahun
No. Nama Perusahaan Bidang Jabatan Total Gaji Alasan keluar
mulai/sampai
1
2
3
4
5

Gaji terakhir/ masih berjalan

1 Gaji Pokok : Rp. ___________ 1 Bersedia memberikan Jaminan : Ya / Tidak
2 Uang Makan : Rp. ___________ Jika Ya berupa apa :
3 Lainnya : Rp. ___________ 2 Bersedia Ditugaskan ke Luar Kota : Ya / Tidak
Total : Rp. ___________ 3 Bersedia Dimutasi : Ya / Tidak
4 Bersedia lembur : Ya / Tidak
Gaji yang diharapkan
1 Gaji Pokok : Rp. ___________ Keterampilan komputer : Lancar / Hanya Tahu / Tidak Bisa
2 Uang Makan : Rp. ___________ Program yang dikuasai :
3 Lainnya : Rp. ___________
Total : Rp. ___________

Pertanyaan Tambahan Tanda Tangan Pelamar

Tanda Tangan Interviewer