Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DATAK
Datak, Desa Golo ronggot

No : Pusk.005/ /XII/2019
Hal : Permintaan Oksigen
Lampiran :-

Kepada Yth.
Kepala IFK Manggarai Barat
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan kebutuhan pelayanan rutin di Puskesmas Datak, dengan ini kami
mengajukan permintaan oksigen sebagai berikut:

No Jenis tabung Satuan jumlah Keterangan


1 besar tabung
2 kecil tabung

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan termakasih

Datak, 12 Desember 2019


Kepala Puskesmas Datak

Elisabet Timan
NIP. 19611231 198703 2120

Anda mungkin juga menyukai