Anda di halaman 1dari 4

S/ pasien datang dengan keluhan Nyeri telinga Kiri sejak 2 hari sebelum datang ke poli umum

puskesmas. nyeri dirasakan Terus menerus dan mengganggu. Sebelumnya telinga terasa sangat gatal,
lalu kemudian dikorek dengan menggunakan tangan. Riwayat keluar cairan dari telinga tidak ada.
Riwayat batuk dan pilek tidak ada. sebelumnya pasien sudah Minum obat anti nyeri yang di Beli obat di
apotik yaitu obat antinyeri Asam mefenamat

O/
KU:Compos Mentis
Tanda Vital:
TD:110/70 mmHg;
N:76x /menit;
R: 16x /menit;
t: 37C
Toraks:dbn
Abdomen: dbn
Ekstremitas:dbn
Status Lokalis:
Telinga : Daun Telinga : Normal, nyeri tekan tragus (+)
Liang Telinga : furunkel (+) pada 1/3 luar liang telinga, Hiperemis
Membran timpani : Sulit dinilai

A/ Otitis eksterna sirkumskripta

farmakologi:
Asam Mefenamat tab 500mg 3x1 No. X prn nyeri
Polimixin-B salep 3x1 as No. I
Dexamethasin tab 3x0,5mg No.X

non- farmakologi
1. Hindari mengorek telinga
2. Hindari masuk air ke telinga
S/ Seorang wanita, 35 tahun datang dengan keluhan keputihan sejak 2 minggu terakhir, keputihannya
semakin banyak sejak 1 minggu terakhir, gatal (+), bau (-). keputihan berwarna putih seperti keju.
riwayat keluar (-). awalnya keputihan sedikit lalu semakin lama semakin banyak.

O/
Tanda Vital:
Sensorium : compos mentis
TD:120 /80 mmHg;
N:88x /menit;
R:20x/menit;
t: 37C

Hasil Pemeriksaan Fisik


Kepala/leher: Mata: conjunctiva :dbn
Toraks: dbn
Abdomen: dbn
Ekstremitas: Sup/Inf ;acral hangat.
Status Lokalis:
Genitalia:
Inspeksi: vulva : dbn
Inspekulo: vagina dbn , portio erosi (+) ,tampak fluor albus seperti tahu (gumpalan susu), ostium uteri
internum tertutup.

O/ Candidiasis vagina

farmakologi
Nistatin tab vag 100.000 IU 1x1 No. VII

non farmakologi
1. edukasi penyakit
2. edukasi cara pemakaian obat
3. kontrol setelah 1 minggu
4. sering mengganti celana da
S/ pasien datang dengan keluhan hidung tersumbat yang sudah dirasakan 3 hari yang lalu. hidung
tersumbat dirasakan hilang timbul. hidung tersumbat pada kedua sisi yaitu sisi kiri dan kanan yang
bersifat hilang timbul. pasien juga mengeluhkan bersih-bersin lebih 10x serta keluar cairan kental
berwarna kuning. pasien demam (+). riwayat berpergian keluar kota (-), riwayat kontak dengan pasien
covid-19 (-), nyeri tenggorokan (-), sesak (-), hilang penciuman (-).

O/

KU:Compos Mentis

Tanda Vital: TD:120/70 mmHg;

N:68x /menit;

R: 16x /menit;

t: 38 C

Toraks:dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas:dbn

Status Lokalis:

Hidung: Kavum Nasi: Sekret kental berwarna kuning dijumpai, mukosa hiperemis, konka inferior edem

Septum Nasi: Normal

A/ Rhinitis Akut

farmakologi

Paracetamol tablet 3x500mg No.X

dexamethason tab 3x05 mg No. X

amoksilin 3x500mg tab no. X

Pseudoefedrin HCl tab 2x1 no. X


non farmakologi

1. Istirahat Cukup

2. Makan dan minum teratur

Anda mungkin juga menyukai