Format pengkajian keluarga

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa :

Nim :

A. PENGKAJIAN

1) DATA IDENTITAS

a. Nama kepala keluarga arifin djunaedi

b.Usia

c.Pendidikan SLTA sederajat

d.Pekerjaan wiraswasta

e.Alamat jl.sembilang 1,no.6.rt/rw 003/001.powijen 1,kec,belimbing,kota malang ,jawa timur

f.Komposisi anggota keluarga

No Nama Jenis hubungan Tempat/tanggal Pekerjaan pendidikan

keluarga lahir

1. Bp.arifin Suamii

2. Bu.sumiati Istri

3. Fia Anak

4. Alfin Anak

5. Diah Anak

altaf anak

g.Genogram:
h. Tipe keluarga keluarga inti

Jenis keluarga

………………………………………………………………………………………………..

i. Suku bangsa

Asal suku bangsa

jawa

…………………………………………………………………………………………………

j. Agama

Agama yang dianut

islam

…………………………………………………………………………………………………

Keaktifan keluarga dalam kegiatan keluarga

…………………………………………………………………………………………………

k. Status Sosial

Jumlah pendapatan sebulan

1-2 juta/bulan

………………………………………………………………………………………………

Sumber pendapatan

Dari hasil berrjualan sayuran

……………………………………………………………………………………………….

Jumlah pengeluaran perbulan

 1-2 juta/bulan

………………………………………………………………………………………………...

Apakah pendapatan mencukupi kebutuhan keluarga ?

Ya

Tidak

Bila tidak,Bagaimana mengaturnya ?

………………………………………………………………………………………………

l. Aktivitas rekreasi atau waktu luang

Tulis aktivitas-aktivitas rekreasi atau waktu luang keluarga:

Berkunjung ketempat wisata

………………………………………………………………………………………………..

2). RIWAYAT DAN TAHAP PERKEBANGAN KELUARGA

Tahap perkembangan keluarga saat ini:

…………………………………………………………………………………………………

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:

………………………………………………………………………………………………….

Riwayat kesehatan keluarga inti :

………………………………………………………………………………………………….

Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:

…………………………………………………………………………………………………

3). PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a) Karakteristik Rumah:

1) Kepemilihan tempat tinggal (rumah,apartemen,sewa kamar,dll)

Rumah pribadi

…………………………………………………………………………………………………...

2.Luas rumah

........................................................................................................................................

3)Tipe rumah

4)Jumlahkamar/ruangan ( 2 kamar,dapur,ruang tamu,ruang untuk jualan)

5)Ventilasi/jendela (ada)

6)Pemanfaatanruangan (ruang tamu dijadikan tempat kumpul keluarga,teras rumah dijdikan tempt
usaaha)

7) Spick tank : ada/tidak Letak (dikolong rumah)

8) Sumber air Minum: (galon isi ulang)

9) Kamar mandi/WC: ada

10)Limbah sampah: (tidak ada)

11)Kebersihan Lingkungan: (bersih)

b) Karakteristik tetangga dan komunitas

1) Tipe lingkungan atau komunitas (desa,kota,subkota,antar kota): (desa)

2) Tipe lingkungan tempat tinggal (hunian,industrial,sampuran hunian dan industri kecil,agrasi)

…………………………………………………………………………………………………….

3) Bagaimana karakteristik demografi dari lingkungan dan komunitas:

……………………………………………………………………………………………………..

4) Pelayanan kesehatan dan sosial apa sajakah yang ada dalam lingkungan dan komunitas :

Ada posyandu balita dan lansia,puskesmas

5) Sebutkan dan jelaskan lambang pendidikan yang ada :

…………………………………………………………………………………………………….

6) Transportasi umum untuk akses kepelayanan kesehatan dan fasilitas sosisl (jarak,jam,dll)

Sepeda motor

Jarak sekitar 300 meter

Waktu tempuh kurang dr 10 menit

c) Mobilisasi geografis keluarga

sudah berapa lama keluarga tinggal di daerah ini,apakah sering berpindah tempat?

Keluarga menepati rumah tersebut sudah 20 tahun

d) perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :

…………………………………………………………………………………………………

e) system pendukung keluarga :

…………………………………………………………………………………………………..

4) STRUKTUR KELUARGA

a) Pola komunikasi keluarga

Apakah komunikasi berjalan efektif ? Jelaskan:

Sangat efektif

b) Struktur kekuatan keluarga

Bagaimana keluarga membuat keputusan ? jelaskan:

Dengan cara musyawarah keluarga

c) Pola peran keluarga

Sebutkan posisi dan peran formal setiap anggota keluarga:

………………………………………………………………………………………………….

d) Nilai dan Norma Budaya Keluarga:

………………………………………………………………………………………….………
 5) FUNGSI KELUARGA

a) Fungsi Afektif

……………………………………………………………………………………………………

b) Fungsi sosialisasi:

Kerukunan hidup dalam keluarga :

…………………………………………………………………………………………………..

Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan

………………………………………………………………………………………………….

Kegiatan keluarga waktu senggang

…………………………………………………………………………………………………..

Partisipasi dalam kegiatan social

……………………………………………………………………………………………………

c) Fungsi Perawatan kesehatan

Nilai-nilai apa yang dianut keluarga terkait dengan kesehatan ?

……………………………………………………………………………………………………

Bagaimana keluarga mendefinisikan sehat dan sakit bagi anggota keluarga ?

Sehat saat anggota keluarga bis menjalankan aktifitas seperti biasa,dan sakit ketika saat ada perubahan
di aktitifitas dan aada gejala dan tanda yg mendukung

Masalah-masalah kesehatan apa yang saat ini didefinisikan oleh keluarga ?

…………………………………………………………………………………………………...

Tindakan-tindakan yang telah dilakukan keluarga terhadap masalah kesehatan saat ini

…………………………………………………………………………………………………..

d) Fungsi Reproduksi

Perencanaan jumlah anak:

……………………………………………………………………………………………………
Akseptor: Ya,Yang digunakan: …………………. Lamanya .......................................

Akseptor: Belum, Alasannya :

........................................................................................................................................

e) Fungsi Ekonomi

Upaya peenuhan sandang pangan:

........................................................................................................................................

6) STRESS DAN KOPING KELUARGA

Stressor jangka pendek dan panjang

Keluarga mengtakan alhamdulillah tidak ada

Respon keluarga terhadap stressor

.....................................................................................................................................

Strategi koping

........................................................................................................................................

7) HARAPAN KELUARGA

Terhadap masalah kesehatanya

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

8) PEMERIKSAAN FISIK

Observasi Tn. Ny. An. An.

keadaan umum
TTV
TD
Nadi
RR
BB
TB

Kepala dan Leher

Rambut

Kulit kepala

Mata
Hidung
Telinga
Leher

Thoraks

Jantung
Inspeksi:
Palpasi:
Perkusi:
Auskultasi:

Paru
Inspeksi:
Palpasi:
Perkusi:
Auskultasi:

Abdomen
Inspeksi:
Palpasi:
Perkusi:
Auskultasi:

Ekstemitas
Atas:

Bawah:

Genetalia

Intergumen

Kulit:

Kuku:
 ANALISI DATA
Data fokus Masalah keperawatan Etiologi
 PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran

skor

1 Sifat masalah:ancaman
kesehatan Tidak/kurang
sehat ancaman
kesehatan keadaan
sejahtra

2 Kemungkinan masalah
dapat di ubah sebagian
mudah sebagian tidak
dapat di ubah

3 Potensi masalah untuk

di cegah:tinggi

Tinggi

Cukup

Rendah

4 Menonjolnya masalah:

Segera

Segera

Tidak perlu segera

Tidak di rasakan

Total skor
Rencana asuhan keperawatan

Nama klien : Tgl pengkajian :

Diagnosa medis :

No tanggal Dx Tujuan & kriteri hasil intervensi

keperawatan

1. Defisit Tingkat pengetahuan Edukasi Kesehatan

pengetahuan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
Observasi:
keperawatan ........ jam diharapkan
Identifikasi kesiapan dan
tingkat pengetahuan membaik.
kemampuan menerima
Kriteria hasil informasi
Perilaku 1 2 3 4 5
Identifikasi faktor-faktor yang
sesuai anjuran dapat meningkatkan dan
Kemampuan menurunkan motivasi
perilaku perilaku hidup
menjelaskn
bersih dan sehat
pengetahuan
suatu topik Terapeutik:
Pertanyaan
Sediaakan materi dan media
tentang pendidikan kesehatan
maslah yang
Jadwalkan pendidikan kesehatan
dihadapi
sesuai kesepakatan
perilaku
Ket. Berikan kesempatan untuk
Menurun bertanya
Cukup menurun
Edukasi
Sedang
Cukuup meningkat Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
meningkat
Ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat

Ajarkan strategi yang dapat

digunakan untuk meningkatkan
 perilaku hidup bersih dan sehat

Mengajarkan cara mencuci

tangan 6 langkah

2. Perilaku Perilaku kesehatan Edukasi Kesehatan

kesehtan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
Observasi:
cendrung keperawatan ...... jam diharapkan
beresiko Identifikasi kesiapan dan
perilaku kesehatan membaik
kemampuan menerima
1 2 3 4 5 informasi
Penerimaan
Identifikasi faktor-faktor yang
terhadap dapat meningkatkan dan
perubahan menurunkan motivasi
status perilaku perilaku hidup
bersih dan sehat
kesehatan
Kemampuan Terapeutik:
melakukan
Sediaakan materi dan media
tindakan
pendidikan kesehatan
pencegahan
Jadwalkan pendidikan kesehatan
masalah
sesuai kesepakatan
kesehatan
Kemampuan Berikan kesempatan untuk
peningkatan bertanya
kesehatan
Edukasi
Ket.
Menurun Jelaskan faktor risiko yang dapat
Cukup menurun mempengaruhi kesehatan

Sedang Ajarkan perilaku hidup bersih

Cukuup meningkat dan sehat
meningkat
Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk mengurangi
kecanduan bermain gadget pada
anak
Implementasi

Nama klien :

No Tanggal Dx keperawatan jam intervensi Evaluai hasil

Defsit pengetahuan Edukasi Kesehatan S

b,d penerapan
Observasi:
protokol kesehatan
diera pandemi Identifikasi kesiapan dan
O
kemampuan menerima
informasi

Identifikasi faktor-faktor yang

A
dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi
perilaku perilaku hidup
bersih dan sehat
P
Terapeutik:

Sediaakan materi dan media

pendidikan kesehatan

Jadwalkan pendidikan kesehatan

sesuai kesepakatan

Berikan kesempatan untuk

bertanya

Edukasi

Jelaskan faktor risiko yang dapat

mempengaruhi kesehatan

Ajarkan perilaku hidup bersih dan

sehat

Ajarkan strategi yang dapat

digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat

Mengajarkan cara mencuci

tangan 6 langkah

2. Perilaku kesehatan Edukasi Kesehatan

cenderung Observasi:
beresiko b.d
Identifikasi kesiapan dan
kecanduan anak kemampuan menerima
dalam bermain informasi
gadjet
Identifikasi faktor-faktor yang
dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi
perilaku perilaku hidup
bersih dan sehat

Terapeutik:

Sediaakan materi dan media

pendidikan kesehatan

Jadwalkan pendidikan kesehatan

sesuai kesepakatan

Berikan kesempatan untuk

bertanya

Edukasi

Jelaskan faktor risiko yang dapat

mempengaruhi kesehatan

Ajarkan perilaku hidup bersih dan

sehat

Ajarkan strategi yang dapat

digunakan untuk mengurangi
kecanduan bermain gadget pada
anak
Nama klien : Tgl pengkajian :

Diagnosa medis :

tgl Dx.kep D O A P I E
S