SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. BAHARUDDIN

Tempat/Tanggal Lahir : Sei Alim Ulu, 19 November 1962
Pendidikan Terakhir : Sarjana Pendidikan (S1)
Unit Kerja : MAS BUSTAANUL ULUUM
Jabatan : Kepala Madrasah
Alamat : Jln. PT. PADASA Perkebunan Teluk Dalam

TIDAK BERSEDIA
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya BERSEDIA / )* untuk menjadi ANGGOTA
FKKMAS Kab. Asahan dan berjanji untuk aktif dalam kegiatan-kegiatan FKKMAS. Dan saya bersedia
mengikuti/mematuhi semua KETENTUAN/ATURAN yang berlaku di FKKMAS, dan apabila saya melanggar
KETENTUAN/ATURAN FKKMAS saya bersedia untuk diberi SANKSI sesuai ketentuan berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan atau pengaruh dari siapapun.

Teluk Dalam, 13 Januari 2021

Kepala Madrasah
Yang membuat pernyataan,

Drs. BAHARUDDIN, S.Pd