TAHAP PROSES DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Data Subjektive :
a) Menurut ibu pasien anak mengeluhkan nyeri dan kram dibagian perut.
b) Menurut keterangan Ibu pasien, pasien gelisah dan lemas.
c) Dari keterangan Ibu pasien, pasien mengeluhkan sakit dan panas dibagian rectal.
d) Keterangan ibu pasien mengatakan jika pasien sudah BAB 7 kali sehari dengan
bentuk BAB cair tidak ada lendir, nanah atau darah.
e) Menurut keterangan ibu pasien, pasien hanya meminum obat satu kali sehari.
f) (Ditanyakan makanan yang sebelumnya dikonsumsi)
2. Data Objekktive
a) Tampak nyeri tekan pada perut.
b) Pemeriksaan fisik berupa Inspeksi mata tampak cekung, turgor kulit buruk,
mukosa mulut kering, dan kesadaran nya menurun.
c) Auskultasi pada usus dengan hasil peristaltik meningkat lebih dari 35x per menit

-Mengetahui auskultasi pada usus yang norma 5-30x/menit

-Domain ke 3 tentang eliminasi dan pertukaran kelas 2 fungsi gastrointestinal dengan

kode 00013

d) Distensi abdomen.
-Mengetahui normalnya hasil pemeriksaan fisik berupa keadaan umum dan tanda tanda
vital pasien
Keadaan umum pasien yaitu nampak bugar, segar dan tidak mengalami kerusakan pada
bagian tertentu

-Domain ke 3 tentang eliminasi dan pertukaran kelas 2 fungsi gastrointestinal dengan

kode 00013

e) Pernapasan cepat > 40x/menit karena asidosis metabolic (kontraksi otot

pernapasan.
f) Nadi cepat > 120x/menit dan lemah.
g) Tekanan daarah normal 120/80 mmHg
 h) Suhu tubuh pasien 37 derajat celcius
-Mengetahui normalnya hasil pemeriksaan fisik berupa keadaan umum dan tanda tanda
vital pasien
Keadaan umum pasien yaitu nampak bugar, segar dan tidak mengalami kerusakan pada
bagian tertentu
Tanda tanda vital berupa tensi 120/80 mmHg, suhu 37 derajat, RR 16-20x/menit, nadi 60-
100x/ menit
-Domain ke 11 tentang keamanan atau perlindungan
i) (Berat badan pasien yang lalu dan sekarang dikaji)

PEMBAGIAN DOMAIN

1. (S) : Menurut ibu pasien anak mengeluhkan nyeri dan kram dibagian perut.

(O) : Tampak nyeri tekan pada perut.

Tampak pasien mengungkapkan wajah kesakitan saat perut ditekan

Diukur dengan skala nyeri 6

Pengetahuan perawat : Pengetahuan tentang skala nyeri yaitu skalanya 0-10

Mengetahui ekspresi wajah pasien dengan skala (1-6)

-Domain ke 12 tentang kenyamanan kelas 1 kenyamanan fisik dengan kode 00214

2. (S) : Menurut keterangan Ibu pasien, pasien gelisah dan lemas.

(O) : Pemeriksaan fisik berupa Inspeksi mata tampak cekung, turgor kulit buruk, mukosa
mulut kering, dan kesadaran nya menurun.

Pengetahuan perawat : Mengetahui normalnya hasil pemeriksaan fisik berupa keadaan umum
dan tanda tanda vital pasien

Keadaan umum pasien yaitu nampak bugar, segar dan tidak mengalami kerusakan pada bagian
tertentu
 -Domain ke 11 tentang keamanan atau perlindungan kelas 2 cidera fisik dengan kode
00045

3. (S) : Keterangan ibu pasien mengatakan jika pasien sudah BAB 7 kali sehari dengan
bentuk BAB cair tidak ada lendir, nanah atau darah.

(O) :