Nama :

NIM :
Kelas :

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

( LAPORAN RESUME )

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama (inisial) : An.A
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Tempat tgl lahir : jakarta, 19-06-2018
d. Umur : 2 tahun
e. Pengkajian (Tgl/Jam) : 14 januari 2021
f. Masuk RS (Tgl/Jam) : 08 januari 2021
g. Ruangan/Kamar : Anak (melati)
h. Nomor RM : 014331339
i. Diagnosa Medis : Leukemia Limfoblastik Akut
2. Riwayat Sakit Sekarang
An..A mengalami leukimia limfosit akut

3. Riwayat Sakit Sebelumnya

Sebelumnya pernah di rawat di tarakan dengan diagnose yang sama ( LLA)

4. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran (untuk pasien Bayi/Neonatus)

a. Usia kehamilan saat lahir : 37 minggu
b. Cara persalinan : Normal
c. BB dan TB saat lahir :
d. Kelainan : Tidak ada
5. Keadaan Umum
Composmetis E: 4 M: 6 V:5
6. Tanda Vital
TD:110/70 MmHg .RR: 22x/menit HR: 110x/menit SH: 36,5
7. Antropometri
BB: 8,4 kg TB: 97 cm LK LLA……………..….
8. Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)
a. Kepala : Terhidrasi, kulit kepala bersih, tidak ada ketombe dan lesi, penyebaran
rambut tidak merata berwarna hitam, rambut mudah rontok, dan tidak ada kelainan.
b. Mata : Mata lengkap, simestris kanan dan kiri, kornea mata jernih, konjungtiva
anemis, dan skelera tidak ikterik, kelopak mata tidak ada pembengkakan, adanya
reflek cahaya pada pupil dan bentukisokor kanan dan kiri, dan tidak ada kelainan.
c. Mulut : keadaan mukosa bibir kering dan pucat, tonsil ukuran normal, dan uvula
terletak simetris di tengah
 d. Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, lubang hidung bersih, tidak ada
secret, dan tidak ada polip
e. Telinga : bentuk telinga normal, simetris kanan dan kiri, lubang telinga bersih, dan
pendengaran berfungsi dengan baik.
f. Thorax : tidak ada sesak nafas, batuk dan secret. Bentuk dada simetris, irama nafas
teratur, pola nafas normal dan tidak ada pernafasan cuping hidung dan otot bantu
pernafasan
g. Abdomen : bentuk abdomen bulat dan datar, tidak ada benjolan pada perut, tidak
tampak bayangan pembuluh darah, tidak ada luka operasi, tidak ada nyeri tekan, tidak
ada asietas.
h. Ekstremitas : pergerakan sendi bebas, tidak ada kelainan tulang belakang.
i. Kulit : warna kulit pucat, tidak ada luka, turgor kulit baik
9. Sistem Pernafasan/Kardiovaskuler/Pencernaan/Perkemihan dll.
(Dilengkapi pada salah satu system sesuai dengan kasus pasien)
tidak ada sesak nafas, batuk dan secret. Bentuk dada simetris, irama nafas teratur,
pola nafas normal dan tidak ada pernafasan cuping hidung dan otot bantu pernafasan
pada pemeriksaan inpeksi CRT<2 detik tidak ada sianosis,saat auskultasi bunyi
jantung normal, perkemihan normal.
10. Pola Kebiasaan Saat ini
a. Pola Pemenuhan Nutrisi
Diberikan ASI
b. Pola Pemenuhan Cairan
Diberikan ASI
c. Pola Eliminasi
baik
d. Pola Tidur
Teratur
e. Pola Aktifitas dan Bermain
Anak masih bermain dengan teman seusia nya di lingkungan rumah nya.
11. Perkembangan
a. Motorik kasar :
Tengkurap= 4 bulan
Duduk= 8 bulan
Berdiri= 11 bulan
Berjalan= 12 bulan

b. Motorik Halus :
An.A mulai belajar makan dan minum sendiri menggunakan sendok saat usia nya
sekitar mau beranjak 2 tahun
c. Berbahasa :
An.A mulai berbicara saat usia 15 bulan memanggil
d. Adaptasi Sosial :
An.A sudah mulai terbiasa dengan situasi lingkungan sekitar nya dan tidak takut
dengan orang baru

2
12. Reaksi Hospitalisasi
Anak tenang dan tidak rewel
13. Score Risiko Jatuh

14. Status Imunisasi

Lengkap ( BCG,DPT, Hepatitis, Polio, Campak)
15. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang
a. Hb : 8,7 g/dl
b. Ht : 34, 9 %
c. Trombosit : 13.000/ul
d. Leukosit : 400.58/ul

16. Penatalaksanaan /Terapi

Terapi+ hiperleukositosis
LLA terapi
Mtx+dexa 10 mg+1 mg
Vcr 0,07 mg
Daunorubicine 14 mg
Leunase 4700 (IV)

Data Fokus
3
Nama Klien / Umur : An.A/ 2 tahun
No. Kamar / Ruang : Melati
Data Subjektif
- Ibu klien mengatakan anaknya
terkadang mimisan
- Ibu klien mengatakan anaknya masih
minum ASI
- Ibu klien mengatakan anaknya susah
untuk makan.
- Ibu klien mengatakan anaknya adalah
anak pertama di keluarga.
- Ibu klien mengatakan anaknya
mempunyai riwayat hospitalisasi
dengan penyakit yang sama di RS
yang sama.
- Ibu klien mengatakan anak nya sering
mual
- Ibu klien mengatakan anaknya
terkadang rewel ketika kebangun
dimalam hari
- Ibu klien mengatakan anaknya sering
rewel jika dipegang badannya.
- Ibu klien mengatakan anaknya
terdapat lebam berwarna biru dibagian
kaki dan wajah.
- Ibu pasien mengatakan tidak
mengetahui penyebab penyakit
anaknya
- Ibu klien hanya mengetahui anaknya
mengalami penyakit kelainan darah.
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Cp.1.A
Data Objektif
- Terlihat Lokasi pemasangan infus
tampak bengkak.
- Anak terlihat susah untuk makan
- Anak terlihat mual
- Anak terlihat pucat
- Anak terlihat masih ASI.
- BAB dan BAK lancar.
- Konjungtiva anemis
- Terlihat ruam merah dan biru dibagian
wajah kaki dan tangan
- Anak terlihat selau digendongan ibunya
- Ibu klien sering bertanya tentang
penyakitnya
- Pendidikan terkahir SD
- Hb: 8,7 g/dl
- Trombosit : 13.000/ul
- CRT kembali kurang lebih 1 detik
TTV ps :
TD : 110/70 mmHg
RR : 22 x/menit
N : 110 x/menit
S : 36,5 C
4
 Tanggal Tanggal Paraf dan
No. Diagnosa Keperawatan Ditemukan Teratasi Nama jelas
1. Resiko infeksi b.d menurunnya sistem 14-01-2021 16-01-2021
pertahanan tubuh

Gangguan Perfusi jaringan perifer b.d

2. 14-01-2021 16-01-2021
berkurangnya komponen darah
penganggkut oksigen

Defisit Nutrisi b.d Ketidakmampuan 14-01-2021 16-01-2021

3.
mengabsorbsi nutrient

Defisiensi Pengetahuan b.d Kurang 14-01-2021 16-01-2021

4.
Terpaparnya informasi

C. RENCANA KEPERAWATAN/INTERVENSI
No. Diagnosis Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan/Intervensi Paraf
Keperawatan Hasil dan
(PES) nama
jelas
1. Risiko Infeksi b.d Setelah diberikan 1) Pantau ttv pasien
menurunnya system perawatan 2x24 jam,
5
 pertahanan tubuh resiko infeksi dapat 2) Tempatkan anak
teratasi dengan, dalam ruangan khusus
Ds : kriteria hasil:
- Ibu klien 1. menunjukan tidak 3) Gunakan teknik
mengatakan ada tanda tanda aseptik yang cermat
anak nya infeksi untuk prosedur yang
terkadang 2. suhu dalam invasive
mimisan rentang normal 36-37
- 3. tidak ada infeksi 4) Evaluasi keadaan anak
DO: terhadap tempat
- Terlihat tempat munculnya
Lokasi infeksi seperti tempat
pemasangan penusukan jarum.
infus tampak
bengkak. 5) Berikan periode
- Hb: 8,7 g/dl istirahat tanpa
- Trombosit : gangguan
13.000/ul
- CRT kembali 6) Berikan antiobiotik
kurang lebih 1 sesuai ketentuan
detik anjuran dokter
TTV ps :
TD : 110/70
mmHg
RR : 26 x/menit
N : 110 x/menit
S : 36,5 C

2. Gangguan Perfusi Setelah dilakukan 1) Observasi tanda tanda

Jaringan Perifer d.d tindakan vital setiap 3 jam
berkurangnya keperawatan selama 2) Monitor panas,
komponen darah 3x24 jam gangguan kemerahan, bengkak
sebagai pengangkut perfusi jaringan pada ekstermitas
oksigen perifer teratasi 3) Anjurkan memper
DS: Kriteria hasil: banyak asupan cairan
- Ibu klien 1) Kulit dan oral.
mengatakan membrane 4) Kaji pengisian kapiler,
terdapat lebam mukosa tidak
warna kulit/ membran
berwarna biru pucat
dan merah 2) Saturasi Spo2 mukosa, dasar kuku
diwajah, kaki dalam batas
5) Kolaborasi
dan tangan normal 95-
- Ibu klien 100% pengawasan hasil
mengatakan 3) CRT kembali
pemeriksaan
anaknya dalam kurang
sering rewel lebih 1 detik laboraturium.
jika dipegang
6) Berikan transfuse
badannya.
darah 1 bag per hari
DO :
- Anak tampak
pucat
- Hb : 8,7 g/dl
- Trombosit:
13.000/ul
- CRT Kembali
kurang lebih 1
detik
- Anak tampak
lelah

6
3. Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan 1. Timbang BB pasien setiap
Ketidakmampuan
tindakan hari dengan alat timbang yang
mengabsorbsi
nutrient keperawatan selama sama.
DS:
3x24 jam, nutrisi 2. Sediakan asupan makanan
- Ibu klien
mengatakan kurang dari dan diit seimbang
anaknya masih
kebutuhan teratasi 3. Edukasi keluarga tentang
minum ASI
- Ibu klien dengan kriteria hasil: pentingnya pemenuhan
mengatakan
1. Status nutrisi: kebutuhan nutrisi pasien
anaknya susah
untuk makan. asupan makanan khususnya protein untuk
- Ibu klien
dan cairan membantu meningkatkan
mengatakan
anak nya terpenuhi yang system kekebalan tubuh.
sering mual
ditandai dengan: 4. Kolaborasi dengan ahli gizi
- Ibu klien
mengatakan 2. BB pasien untuk menentukan jumlah
anaknya kalori dan nutrisi yang
meningkat
terkadang dibutuhkan pasien.
rewel ketika
kebangun 3. Energi bertambah.
dimalam hari
DO :
- Anak terlihat
susah untuk
makan dan
minum
- Anak terlihat
lemas
- Badan anak
tampak kecil
- BB: 8,4 kg
- TB: 97

4. Defisiensi Setelah dilakukan

pengetahuan b.d tindakan 1) Kaji tingkat
kurang terpaparnya keperawatan selama pengetahuan
informasi 2x24 jam klien/keluarga
DS : pemahaman keluarga 2) Sediakna informasi
- Ibu pasien dapat bertambah pada klien/keluarga
mengatakan Kriteria hasil : tentang kondisi,
tidak 1) Klien dan dengan cara yang tepat
mengetahui keluarga 3) Gambarkan tanda dan
penyebab mampu gejala penyebab serta
penyakit memahami pennaganan peyakit
anaknya tentang dengan cara yang tepat
- Ibu klien penyakit,
hanya kondisi dan
mengetahui program
anaknya pengobatan
mengalami penyakit
penyakit 2) Klien dan
kelainan keluarga
darah. mampu
menjelaskan
kembali apa
DO: yang
- Ibu klien dijelaskan
sering perawat
bertanya
7
 tentang
penyakitnya
- Pendidikan
terkahir SD

8
D. IMPLEMENTASI

Hari, No. Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf dan

Tanggal Dx. Nama
Waktu jelas
1 - Mengevaluasi keadaan anak terhadap tempat tempat
14 munculnya infeksi seperti tempat penusukan jarum.
JANUARI Hasil: tangan lokasi pemasangan infus bengkak
2021

08.00 - Memberikan periode istirahat tanpa gangguan

Hasil: orang tua mengerti dan menjaga anak nya untuk
tidur tanpa ganggua lingkungan sekitar

- Menggunakan teknik aseptik yang cermat untuk

prosedur yang invasive
Hasil: perawat sudah melakukan sesuai prosedur

2 - Mengobservasi tanda tanda vital setiap 3 jam

Hasil : Suhu: 35,8 C Nadi: 90x/menit Spo2 97%

- Memonitor panas, kemerahan, bengkak pada

ekstermitas
Hasil : Pasien tidak panas, terdapat lebam
diekstermitasnya

- Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral.

Hasil : Ibu klien memberikan ASI setiap klien rewel dan
pada saat jam makan.

- Mengkaji pengisian kapiler, warna kulit/ membran

mukosa, dasar kuku
Hasil : CRT > 1 dtk, kulit pucat
- Berkolaborasi pengawasan hasil pemeriksaan
laboraturium
Hasil : Leukosit : belum diketahui, Hemoglobin : 8,7
g/dl, Hematokrit : belum diketahui , Trombosit : belum
diketahui.
- Memberikan transfuse darah 1 bag per hari
Hasil : di berikan transfuse darah 500 cc

3. - Menimbang BB setiap hari dengan timbangan yang

sama
Hasil : 8,4 kg
- Meengdukasi keluarga tentang pentingnya pemenuhan
kebutuhan nutrisi pasien khususnya protein untuk
membantu meningkatkan system kekebalan tubuh.
Hasil : Pasien diberikan edukasi oleh perawat
pemberian nutrisi asi yang sehat dan rutin.

9
 - Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
Hasil :Pasien diberikan nutrisi sesuai dengan anjuran
dokter.

- Mengkaji tingkat pengetahuan klien/keluarga

4. Hasil : Ibu klien masih bingung dengan apa yang dialami
oleh anaknya.

- Menyediakan informasi pada klien/keluarga tentang

kondisi, dengan cara yang tepat, memberikan informasi
dengan metode penyuluhan tentang penyakit
Hasil : Ibu klien mengatakan bersedia untuk dilakukannya
penyuluhan dan ibu klien tampak antusias, ibu klien
bertanya tentang apa yang ia kurang pahami

- Gambarkan tanda dan gejala penyebab serta pennaganan

peyakit dengan cara yang tepat yaitu menggunakan
media lembar balik dan liflet.
Hasil : Ibu klien mengatakan pengetahuannta bertambah
tentang penyakit klien (leukemia)

15 1. - Memantau ttv pasien

JANUARI Hasil: TD:120/70, 36,5 C Nadi: 110x/menit Spo2 98%
2021
- Tempatkan anak dalam ruangan khusus
Hasil: Anak di tempatkan di ruangan yang nyaman dan
sesuai protocol kesehatan yang ada di RS

2 Mengobservasi tanda tanda vital setiap 3 jam

Hasil : Suhu: 36,5 C Nadi: 110x/menit Spo2 98%

Memonitor panas, kemerahan, bengkak pada ekstermitas

Hasil : Pasien tidak panas, terdapat lebam diekstermitasnya
sudah mulai hilang.

Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral.

Hasil : Ibu klien selalu memberikan ASI

Mengkaji pengisian kapiler, warna kulit/ membran mukosa,

dasar kuku
Hasil : CRT > 2 dtk, kulit masih pucat

Berkolaborasi pengawasan hasil pemeriksaan laboraturium

Hasil : Leukosit : belum diketahui, Hemoglobin : 12,1 g/dl,
Hematokrit : belum diketahui , Trombosit : belum diketahui.

3.
- Menimbang BB setiap hari dengan timbangan yang

10
 sama
Hasil : 8,5 kg
- Meengdukasi keluarga tentang pentingnya pemenuhan
kebutuhan nutrisi pasien khususnya protein untuk
membantu meningkatkan system kekebalan tubuh.
Hasil : Pasien diberikan edukasi oleh perawat
pemberian nutrisi asi yang sehat dan rutin.
- Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
Hasil :Pasien diberikan nutrisi sesuai dengan anjuran
dokter.

4.
- Kaji tingkat pengetahuan klien/keluarga
Hasil : Ibu klien sudah memahami apa yang dialami oleh
anaknya

- Menyediakan informasi pada klien/keluarga tentang

kondisi, dengan cara yang tepat, memberikan informasi
dengan metode penyuluhan tentang penyakit
Hasil : Ibu klien mengatakan bersedia untuk dilakukannya
penyuluhan dan ibu klien tampak antusias, ibu klien
bertanya tentang apa yang ia kurang pahami

11
E. EVALUASI
No Hari/Tanggal/ Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf dan
. Jam (Mengacu pada tujuan) Nama
Dx jelas
.
1 Kamis, 14-
01-2021 S:
- Ibu ps mengatakan tangan yang bekas infus bengkak
O:
- Tangan lokasi pemasangan infus bengkak
- Wajah ps terlihat pucat
- Terdapat memar di tangan kiri
- Lab:
Hb : 8,7 g/dl
Ht : 34, 9 %
Trombosit : 13.000/ul
Leukosit : 400.58/ul
- TTV :
TD : 110/70 mmHg
RR : 22 x/menit
N : 110 x/menit
S : 36,5 C

A: Masalah Belum Teratasi

P: Tindakan Keperawatan Di Lanjutkan
- Pantau ttv pasien
- berikan periode istirahat tanpa gangguan
-berikan antiobiotik sesuai ketentuan

2 Kamis,14-01- S:
2021 - Ibu klien mengatakan terdapat lebam berwarna biru
dan merah diwajah, kaki dan tangan
- Ibu klien mengatakan anaknya sering rewel jika
dipegang badannya.
O:
- Anak tampak pucat
- Hb : 8,7 g/dl
- Trombosit: 13.000/ul
- CRT Kembali kurang lebih 1 detik
- Anak tampak lelah
A:
- Masalah Belum Teratasi

P: Tindakan Keperawatan Di Lanjutkan

3. Kamis,14-01- S:
2021 - Ibu klien mengatakan anaknya susah untuk makan.
- Ibu klien mengatakan anak nya sering mual.
O:
- Anak terlihat susah untuk makan dan minum

12
 - Anak terlihat lemas
- Badan anak tampak kecil
- BB: 8,4 kg
- TB: 97

-
A: Masalah Belum Teratasi

P: Tindakan Keperawatan Di Lanjutkan

4. Kamis,14-01- S:
2021 - Ibu pasien mengatakan tidak mengetahui penyebab
penyakit anaknya
- Ibu klien hanya mengetahui anaknya mengalami
penyakit kelainan darah.

O:
- Ibu klien sering bertanya tentang penyakitnya

A: Masalah Belum Teratasi

P: Tindakan Keperawatan Di Lanjutkan

13