PT.

SWARA UMROH INDONESIA SENTOSA

Jl. Puri Pamulang Raya, Ruko Datrindo No. D3, Pamulang Barat, Tangsel - Banten
Telp. : +6221-22795587 (Hun�ng) | Email : info@swaraumroh.com

FORMULIR PENDAFTARAN
JEMAAH UMRAH
Group Keberangkatan :
Program Keberangkatan : Tanggal Keberangkatan :

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin :

Nama Ayah Kandung :

Nomor NIK Tempat Tanggal Lahir

Nomor Passport Tanggal Dikeluarkan Passport Tempat dikeluarkan Passport

Telp Jamaah Email

Pekerjaan Pendidikan Terakhir

Alamat

Keluarga Tidak Serumah Yang Dapat Dihubungi :

Nama Nomor NIK

No. HP Hubungan

Alamat

Ukuran Baju : S M L XL XXL X3L

Calon Jamaah Umrah Petugas Swara Umroh & Travel

(................................................) (...........................................................)
DP minimal Rp. 7.500.000,-

Pembayaran melalui transfer

a.n. PT. SWARA UMROH INDONESIA SENTOSA
- 382. 000. 3 794 -
Bank. Muamalat Cabang Kemang
Related by :

Izin Umrah : No. 773 Tahun 2017