PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang S Tanggal Pengkajian 09 NOVEMBER 2020

mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Sdr. Z Bahasa sehari-hari Jawa

Alamat Rumah & Telp Gabru / 089516627320 Jarak yankes terdekat ± 3km

Agama & Suku Islam / Jawa Alat Transportasi Motor

A. Komposisi Keluarga

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV Status Alat Bantu/
KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Protesa
BMI) S, P) Dasar

1. Sdr. Z Kakak 29 L Ja S1 Wira Tb : TD : Imuni -

175Cm 120/8
Ta wa Teknik swasta 0 sasi
BB : 74 mmH Leng
hun Kg g
kap
N : 86
x/men
it

RR :
20x/
menit

S:
36,5
℃

2. Nn. A Adik 20 P Ja SMK Mahasis Tb : TD : Imuni -

wa 155Cm 110/7
Ta wa 0 sasi
BB : mmH Leng
hun 60Kg g
kap
N : 80
x/men
it

RR :
20x/
menit

S:
36℃

LANJUTAN
 Analisis Masalah Kesehatan
Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ INDIVIDU
No Nama
Saat ini Alergi

1. Sdr. Z Sehat Pernah alergi gatal- -

gatal sehabis makan
seafood

2. Nn. A Sakit Tidak ada riwayat Nn. A mengatakan kepalaya terasa

alergi pusing karena menjelang HAID

Genogram

X X X X

X X x X
X X X X

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga ke 5 dengan anak
remaja

Tugas Perkembangan Keluarga: Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan

√
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : .............................................................................................................

C. Struktur Keluarga

Pola Komunikasi : Baik √ Disfungsional

Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah √ Ada Masalah

Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik

√
Pengambilan keputusan dalam keluarga

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi √ Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi √ Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik √ Kurang Baik

Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga

E. Pola Koping Keluarga :

 Efektif √ Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : Nn. A tidak terlalu memikirkan tentang rasa pusing yang ia rasakan namun Nn. A
tidak memberi tahu Sdr. Z jika sedang sakit

2. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

a. Kondisi Rumah : a. Jika ada ibu nifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
1) Type rumah kesehatan :  Ya 
√ permanen Tidak ...........................................................................
 semi permanen .
 tidak permanen b. Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
2) Lantai  Ya  tidak
 tanah .........................................................................
√ plester/keramik c. jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
3) Kepemilikan rumah  Ya 
√ sendiri Tidak* .........................................................................
....
 sewa
d. Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
b. Ventilasi :  Ya 
Tidak* .........................................................................
1) Baik (10-15% dari luas lantai): ............
√ ya  tidak e. Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
2) Jendela setiap hari dibuka:  Ya 
√ ya  tidak Tidak* .........................................................................
............
c. Pencahayaan Rumah : f. Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik (cahaya matahari bisa menerangi  Ya  Tidak*
ruangan dalam rumah) .......................................................................................
√ ya tidak g. Melakukan pembuangan s ampah pada tempatnya :
 Ya 
d. Saluran Buang Limbah : Tidak* ...............................................................................
√ Tertutup  terbuka ............
h. Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
e. Air Bersih :  ya  tidak
1) Sumber air bersih: ...........................................................................................
√ sumur i. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
 PAM  Ya 
 sungai Tidak* ...............................................................................
 lain-lain, sebutkan........ ............
j. Menggunakan jamban sehat :
2) Kualitas air:  Ya 
√ tidak berwarna, Tidak* .........................................................................
............
 tidak berbau,
k. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu 3 M :
√ tidak berasa
 Ya  Tidak*
...........................................................................................
l. Makan buah dan sayur setiap hari :
f. Jamban Memenuhi Syarat :
 Ya  Tidak* ........................................................
1) Kepemilikan jamban :
m. Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
√ ya  tidak
 Ya  Tidak* .....................................................
2) Jenis jamban :
√ leher angsa  cemplung n. Tidak merokok di dalam rumah  :
 Ya 
3) Jarak septic tank dengan sumber air Tidak* ............................................................
 < 10 meter √ > 10 meter o. Penggunaan alkohol dan zat adiktif :
 ya  tidak
g. Tempat Sampah: ...................................................................................
 1) Kepemilikan tempat sampah ;
√ Ya  Tidak
2) Jenis :
 tertutup √ terbuka

h. Rasio Luas Bangunan Rumah dengan

Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang :
√ Ya  Tidak

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada  Tidak karena
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya
√ Tidak
Nn. A tidak bercerita kepada Sdr. Z tentang masalah kesehatan yang dia alami
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:  Ya √ Tidak
Nn. A tidak bercerita kepada Sdr. Z tentang penyebab dari pusing yang dia alami
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :  Ya √ Tidak
Nn. A tidak bercerita kepada Sdr. Z tentang gejala yang dia alami
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
bila tidak diobati/dirawat :  Ya √ Tidak
Nn. A tidak bercerita kepada Sdr. Z tentang masalah kesehatan yang dia alami
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: √ Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan
Sdr. Z selalu memberi informasi mengenai informasi kesehatan kepada Nn. A
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: √ Tidak perlu
ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya
secara aktif :
√ Ya  Tidak
Sdr. Z dan Nn. A selalu menyediakan obat pertolongan pertama dirumah
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
√ Ya  Tidak
Jika Nn. A bilang kepada Sdr. Z tentang penyakit yang dialami Sdr. Z akan menyuruh Nn. A untuk
minum obat tepat waktu
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
√ Ya  Tidak
Sdr. Z dan Nn. A selalu mengingatkan satu sama lain jika sedang sakit untuk rajin minum obat
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
√ Ya  Tidak
Sdr. Z dan Nn. A selalu menerapkan prinsip hidup sehat
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
√ Ya  Tidak
Nn. A menjauh dari kebisingan
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya :
√ Ya  Tidak

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :

Kesimpulan:
1. Menerima petugas □ Kemandirian I : Jika
puskesmas memenuhi kriteria 1&2

2. Menerima yankes sesuai □ Kemandirian II : jika

rencana memenuhi kriteria 1 s.d
5
3. Menyatakan maslaah
kesehatan secara benar □ Kemandirian III : jika
memenuhi kriteria 1 s.d
4. Memanfaatkan faskes 6
sesuai anjuran
√ Kemandirian IV : Jika
5. Melaksanakan perawatan memenuhi kriteria 1 s.d 7
sederhana sesuai anjuran

6. Melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif

7. Melaksanakan tindakan
promotif secara aktif
LAMPIRAN
PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU
Hasil Anggota keluarga ke- Konstipasi
pemeriksaan Bising usus
Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5 Terpasang Sonde
Status mental: Sistem 1 2 3 4 5
Bingung persyarafan:
Cemas Nyeri kepala
Disorientasi Pusing √
Depresi Tremor
Menarik diri Reflek pupil
Lokasi anisokor
Tipe Paralisis : Lengan
Durasi kiri/ Lengan
Intensitas kanan/ Kaki kiri/
Sistem Kaki kanan
1 2 3 4 5
integumen: Anestesi daerah
Cianosis perifer
Akral Dingin Riwayat 1 2 3 4 5
Diaporesis pengobatan
Jaundice Alergi Obat
Luka Jenis obat yang
Mukosa mulut
dikonsumsi
Kapiler refil time
lebih 2 detik
Sistem 1 2 3 4 5
Pernafasan Pemeriksaan
1 2 3 4 5
Stridor Laboratorium
Wheezing
Ronchi GDP/2JPP/acak
Akumulasi
Asam Urat
sputum
Sistem 1 2 3 4 5 Cholesterol
perkemihan:
Disuria Hb
Hematuria
Frekuensi
Retensi
Inkontinensia Diagnosis Keperawatan
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal 1. Koping Individu Tidak Efektif b.d Nn. A
Tonus otot tidak terbuka kepada kakaknya mengenai
kurang sakit yang ia derita
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Intake cairan
kurang
Mual/muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy
Diare