Jadi, pemberian obat harus diperpanjang untuk benar-benar merusak bakteri dan mencegah

kekambuhan. Resistensi obat merupakan hasil mutasi genetik yang menyebabkan hilangnya kerentanan obat

yang diwariskan. Meskipun resistensi terhadap satu obat tidak membuat terapi tidak berhasil,

multidrug- resistant strains dapat membuat TB jauh lebih mahal dan sulit untuk diobati. Karena alasan ini,

dibutuhkan obat yang lebih baru dan lebih efektif untuk mencapai beragam tujuan dalam peningkatan

pengendalian TB. [16,17] Ada dua jenis resistensi yang dapat diamati dalam konteks TB: multidrug resistant

TB (MDR) dan extensively drug resistant (XDR). MDR-TB menggambarkan Mtb resisten sebagai obat anti-TB

lini pertama yang paling efektif, isoniazid, dan rifampisin, sedangkan XDR-TB memiliki pilihan multidrug

resistan sebagai agen potensial lini kedua, obat suntik (aminoglikosida dan / atau polipeptida siklik-

kapreomisin, amikasin, dan kanamisin), dan fluoroquinolones. [18]

Agen potensial baru seharusnya menurunkan durasi pengobatan, memiliki toleransi yang baik, aktif

dalam melawan TB MDR / XDR, dapat digunakan pada pasien terinfeksi HIV dengan TB, dan aktif melawan

TB laten. [19-21]

Tindakan Pencegahan untuk Perawatan Kesehatan Gigi Profesional

Praktik gigi klinis rentan terhadap penularan infeksi lain-lain dari pasien ke dokter gigi, pasien ke

pasien, serta dokter gigi ke pasien karena dekat dengan rongga hidung dan mulut pasien. Karena itu, penghalang

harus dibuat untuk menghambat transmisi infeksi dan untuk melakukan prosedur klinis yang aman dari

ancaman infeksi silang. Riwayat TB yang lengkap harus diperhatikan oleh dokter gigi untuk mengenali apakah

pasien termasuk pasien dengan kasus aktif dalam pengobatan, kasus aktif tanpa pengobatan, atau sebelumnya

terinfeksi tetapi saat ini bebas penyakit. Kasus aktif yang tidak diobati memiliki risiko tinggi terhadap tenaga

kesehatan gigi. [22]

Perawatan kesehatan gigi profesional memiliki risiko yang sama terhadap penularan TBC melalui

percikan, aerosol, atau terinfeksi darah. Berbagai penyakit parah dapat ditularkan melalui udara, darah, atau

dapat meluas melalui kontak cairan tubuh lain, dan tidak dapat ditentukan secara pasti pasien mana yang

terinfeksi, sehingga penting untuk menghindari kontak langsung dengan cairan tubuh, darah, dan membran
mukosa. Perawatan gigi untuk penderita TBC aktif harus dibatasi untuk perawatan gigi yang mendesak dan

perlu.

Desinfeksi operator dan sterilisasi instrumen tingkat tinggi harus disediakan. Untuk pasien TB aktif,

pada ruang isolasi TB kamar dilengkapi dengan pembuangan udara fungsional, korelatif bertekanan negatif ke

koridor, dengan udara yang dibuang ke luar atau disaring dengan HEPA jika resirkulasi diperlukan, suction

bervolume tinggi dirancang untuk melakukan prosedur apa pun untuk mengurangi produksi aerosol. Suction

portabel harus dihindari karena udara dapat tersirkulasi kembali. Rubber dam dapat digunakan untuk

meminimalkan kontak aerosol. Namun jika terjadi batuk sebaiknya tidak digunakan.

Prosedur sterilisasi yang tepat, alat pelindung diri (head caps, pelindung mata, masker wajah, sarung

tangan, dan gaun bedah), dan pemeliharaan kebersihan tangan yang benar harus dilakukan. Tenaga kesehatan

gigi harus menggunakan masker wajah partikulat karena masker wajah bedah standar tidak melindungi

penularan TB. Jika masker basah, sebaiknya diganti secara berkala, interappointments (antara pasien), dan

intra- appointments (selama perawatan pasien). Instrumen yang masuk ke dalam rongga mulut dan handpiece

harus dibersihkan dan diautoklaf secara rutin. Tujuan dari program pengendalian infeksi gigi adalah untuk

memberikan lingkungan kerja yang aman yang meminimalkan risiko dari kedua infeksi terkait perawatan

kesehatan antara pasien dan eksposur pekerjaan di antara anggota tim gigi. [23]

Diskusi

Di India, sebagian besar dokter gigi dan konsultan di otolaringologi telah membatasi pengalaman

dengan TB saluran cerna bagian atas karena gambaran klinis lesi oral tidak terbatas dan sering dikecualikan dari

diagnosis banding. Hal ini sangat relevan dalam kasus di mana lesi oral ada sebelum gejala sistemik terjadi. [24]

Lesi tuberkular oral dapat terjadi secara primer atau sekunder PTB, dengan lesi sekunder lebih umum.

Daerah yang paling sering terkena lesi ini adalah lidah, langit-langit, mukosa bukal, bibir, gingiva, dan dasar

mulut. Diagnosis lesi ini umumnya menjadi sulit karena lesi pembanding lainnya seperti ulkus traumatik, ulkus

sifilis, atau karsinoma sel skuamosa, aphthous ulkus disarankan menjadi pilihan pertama , dalam diagnosis

banding sebelum dimasukkannya TB, yang menyebabkan kesalahan diagnosis. [25,26]

Namun, pemeriksaan laboratorium memiliki peran utama yang memberikan bukti pasti dan memastikan

penyakitnya. TB didiagnosis dengan adanya AFB pada spesimen, atau dengan kultur basil tuberkulosis. Kultur
sputum, pemeriksaan klinis, dan radiologi merupakan pemeriksaan pendukung untuk menentukan diagnosis.

Sebuah prosedur pengambilan biopsi luas yang lebih dalam juga dapat membuat pekerjaan lebih jelas. Langkah-

langkah wajib harus diikuti kecuali untuk TB sistemik seperti rontgen dada dan tes kulit Mantoux.Pengobatan

TBC membutuhkan kombinasi 4 obat (INH, RIF, PZA, dan ETO) diberikan setiap hari selama 2 bulan pertama,

diikuti dengan tambahan 4 bulan dengan 3 obat (INH, RIF, dan ETO) untuk menghilangkan lesi tuberkular

secara lengkap.

TB merupakan pandemi kesehatan global yang berpengaruh besar terhadap ekonomi. TB dapat

menjangkit orang-orang dari segala usia, jenis kelamin, dan ras. Meskipun TB oral jarang terjadi dan

memberikan tantangan dalam diagnosis tetapi TB dapat ditahan pada tahap ketika terlokalisasi. Maka, lebih

awal penatalaksanaan dan diagnosis TB oral akan mendapat publikasi implikasi kesehatan karena dapat

dianggap sebagai pencegahan utama untuk gejala TB yang terlambat. Masalah kesehatan mulut sering

dianggap memiliki bahaya yang sangat kecil dan lebih sering tidak dirawat dengan pengobatan rumahan atau

paling baik dengan perawatan primer oleh dokter. Maka, dokter dengan perawatan primer yang memiliki cukup

pengetahuan tentang penyakit dapat berfungsi sebagai penghalang yang efektif untuk menghambat penyebaran

TB. Selain itu, setelah konsultasi spesialis, pasien sering memiliki kecenderungan untuk mengunjungi kembali

dokter perawatan primer karena kedekatan fisik atau emosional.

Kesimpulan

Lesi tuberkular rongga mulut jarang terjadi, sulit didiagnosis, dan menimbulkan potensi bahaya infeksi

pada gigi pasien yang terlibat dalam pengobatan. Jadi, setiap lesi oral yang persisten dan atipikal harus diperiksa

dengan cermat untuk mencegat dan mencegah penyakit sejak dini. Mencegah penyakit sejak dini akan

meningkatkan morbiditas dan mortalitas pasien. Jadi, menjadi tanggung jawab dokter gigi untuk memasukkan

TB dalam diagnosis banding lesi oral yang mencurigakan untuk menghindari keterlambatan dalam pengobatan

penyakit ini.

Ucapan Terima Kasih

Penulis mengucapkan terima kasih kepada Fakultas Ilmu Gigi, Universitas Kedokteran King George dan

juga Departemen Oral Patologi dan Mikrobiologi atas dukungan mereka yang luar biasa dan kerjasama.

Dukungan finansial dan sponsorship

Nol.

Kepentingan Konflik

Tidak ada kepentingan.konflik