Propinsi : Tahun :
Kabupaten : Bulan :
Laboratorium : Total Kunjungan :
JENIS ANTIBIOTIKA
NO BAKTERI *) 8-28 hr <1 1-4 5-9 10-14
Sensitif Resisten Sensitif Resisten Sensitif Resisten Sensitif Resisten Sensitif Resisten Sensitif Resisten
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kolera
2 Tifus perut widal/kultur
3 Difteri
4 Hepatitis HBSAg (+)
5 Malaria vivax
6 Malaria falcifarum
7 Malaria mix
8 Enterovirus
Kepala Laboratorium
_____________________________________
NIP. ……………………………...