5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.

c om

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 1/36

 

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Pemberian cairan, elektrolit atau

obat-obatan melalui
rute pembuluh darah vena.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 2/36

 

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

▼ 
Mengatur keseimbangan air dan
elektrolit tubuh
▼ 

Dukungan nutrisi
▼ 
Akses intravena

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 3/36

 

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

PEMBERIAN INFUS

TERAPI CAIRAN IV LINE

Otsu – D5 ®  500 ml
Otsu – NS ®  500 ml
KOREKSI
RESUSITASI RUMATAN
Otsu Salin-3  ®  
Otsu-MgSO4 20  ®  
Otsu-KCl 7.46  ®  
Meylon 8.4%
  ELEKTROL AA + KH
KRISTALOID KOLOID IT
Asering ®  Otsutran- 40 ®  
Seri KA -
Otsu - RL ®  Otsutran- 70 ®   EN 
Otsu - NS ® 

Menjaga agar
Mengganti kehilangan  jalur vena tetap
akut ® terbuka
AMINOFLUID

Memenuhi kebutuhan harian

homeostasis

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 4/36

 

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

• Kebanyakan sudah berada dalam dehidrasi moderat, namun

hemodinamik tidak terlalu buruk,
• Cemas, depresi atau takut
• Lesu atau letih
• Tidak terbiasa dengan makanan rumah sakit
• Asupan oral kurang (terlalu lemah untuk mengunyah atau
lidah pahit karena kering)
• Jam makan yang kaku
• Anoreksia, mual, atau nyeri
•
Kesadaran menurun
Memerlukan dukungan maintenance

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 5/36

 

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

• Memenuhi kebutuhan fisiologis harian untuk

homeostasis
• Mencegah gangguan elektrolit dan asam-basa
• Mendukung terapi primer untuk penyakit pasien
• Proses enzimatik & sintesis protein
• Mem fasilitasi penyembuhan

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 6/36

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

®
AMINOFLUID
Electrolytes, 7.5% Glucose, 3% Amino acids

Practical and Complete maintenance solution

for better clinical outcome
http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 7/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Ogawa‟s Estimate Furuya‟s Estimate Aminofluid

Water  (mL) 1750 - 2000 1500 - 2000 2000

Na+ (mEq) 70 - 100 60 - 80 70
K+ (mEq) 40 - 60 25 / 1000 kcal 40
Cl- (mEq) 70 - 100 60 - 80 70
Mg2+ (mEq) 6 - 10 7 10
Ca2+ (mEq) 8 7 - 10 10

P (mmol) 13 -15 20 20
Ogawa R. Rinsho-Mizu-Denkaishitsu 1985;3:235 
Furuya K. In: Geka-Taisha-Eiyogaku. Tokyo: Bunkodo; 1984, p46 
Furuya K. JJPEN 1982;4:3 

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 8/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Zinc
1. Berfungsi sebagai co-factor Kandungan pada
∑Eksresi Urine
dalam metabolisme > 70 macam harian pada AMINOFLUID
enzim orang sehat * (bila diberikan
2000 mL)
2. Berperan dalam metabolisme
Nutrien (karbohidrat , protein, Rata2. 500 µg 660 µg
dan lemak) ( 7.6 µmol) (10 µmol)
3. Berperan dalam pembelahan sel
dan mempertahankan membran Zinc pada Aminofluid sebagai

sel supplemenkarena
kehilangan utk menggantikan
ekskresi urin. 
4. Berperan dalam penyembuhan
sel dan Imunitas Seluler Arakawa Y, et al. In: Trace elements and gastrointestinal 
diseases. Tokyo: Shinko Igaku Shuppan; 1990. p119 

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 9/36

 
 ®
AMINOFLUID
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Electrolytes, 7.5% Glucose, 3% Amino acids

Petunjuk mempersiapkan Aminofluid untuk pasien

“Open Checker” akan 
Open Checker otomatis terbuka jika sekat
pemisah 2 kantong dipecahkan
Open checker
terbuka setelah
kantong bawah
ditekan

Gambar
tangan
untuk ditekan

Terlihat lubang penggantung

 jika jepitan open checker terbuka

Tekan kantong bagian bawah pada gambar

Buka plastik pelindung Aminofluid Letakkan Aminofluid di tempat datar. tangan sampai sekat pemisah kedua kantong
lalu keluarkan Aminofluid Perhatikan Jepitan Merah (open checker). Jangan melepas terbuka, maka tutup open checker akan
Open Checker secara paksa dengan tanagn. terbuka secara otomatis

Lepaskan jepit
open checker
sehingga lubang
hanger terlihat

Lepaskan jepitan open checker kemudian Tekan kantong atas & bawah perlahan-lahan untuk Gantungkan Aminofluid pada hanger.
tempelkan sticker Aminofluid pada menyempurnakan pencampuran kedua cairan. Aminofluid siap untuk digunakan
kantong bagian atas

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 10/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Masuk (intake) = Keluar (output)

Air (makan + minum = ……. cc Urine = …… cc 
Cairan infus = ……. cc IWL = …… cc 

Air metabolisme = ……. cc Muntah

Feses = …… cc
Perdarahan = …... cc 
Cairan drain
Cairan NGT

Urine Diukur
Nilai normal : > 0,5 – 1 cc/kgBB/jam
Feses 100 cc/hari

IWL Dewasa : 15 cc/kgBB/hari

(Insensible Anak : (30-usia(th))cc/kgBB/hari
Water Loss) jika ada kenaikan suhu :
IWL + 200 (suhu badan sekarang – 36,80C)

Air Dewasa : 5 cc/kgBB/hari

metabolisme Anak
12 – 14 th : 5 – 6 cc/kgBB/hari
7 – 11 th : 6 – 7 cc/kgBB/hari
5 – 7 th : 8 – 8,5 cc/kgBB/hari
Balita : 8 cc/kgBB/hari

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 11/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Sistemik :   Lokal : 

►   Kelebihan cairan tubuh ► Flebitis

► Kekurangan cairan tubuh ► Infeksi

►  Kelainan elektrolit :
> Hiper/hiponatremia
> Hiper/hipokalemia
> Ketidakseimbangan asam basa
►  Kelainan gula darah

►  Emboli udara

►   
Kebocoran cairan pada tubuh/jaringan

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 12/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Flebitis : radang dinding vena

Komplikasi yang paling populer pada

waktu pemberian terapi cairan. 
Penyebab flebitis : 
►  Kimiawi

►  Mekanis

►   
Bakterial

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 13/36

 
5/16/2018

Flebitis te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Penyebab : pH
►  Normal ….. 7,35 - 7,45
►  Pemakaian obat bersifat asam atau
alkali mempermudah terjadinya flebitis
Obat  pH
Antibiotik 2,5 - 4,5
KCl 4,0 - 8,0
Primperan 2,5 - 4,5
Lasix 8,6 - 9,6
Morfin 3,0 - 6,0

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 14/36

 
5/16/2018

Flebitis Kimiawi (pH) te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Pencegahan 
Salah satu cara untuk mengurangi risiko flebitis karena pH obat, berikan obat
dengan cara intermittent IV drip, dengan mengencerkan dalam Otsu 100 ml
(u/ obat obat yang dianjurkan)

Secondary Primary
Primary Container  Container 
Container 

Secondary
 Administration
Primary
Set
 Administration
Set

Primary
 Administration
Set

Piggyback Direct line

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 15/36

 
5/16/2018
Flebitis te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Penyebab : Osmolaritas
►  Normal : 285  5 mOsm/L

 Cairan Isotonik: Otsu NS, Otsu RL, Asering
 Cairan Hipotonik : KA-EN 3B, Otsu D5
 Cairan Hipertonik : Aminovel-600, Triparen

►  Osmolaritas cairan yang bisa diterima oleh

vena perifer, max. 900 mOsm/L 

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 16/36

 
5/16/2018
Flebitis Kimiawi (Osmolaritas) te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Pencegahan 
Salah satu cara untuk mengurangi risiko flebitis karena osmolaritas tinggi,
pada penggunaan perifer ialah dengan menggunakan kemasan „Jumbo
Solumix‟ *)  Contoh :
Amiparen + KAEN MG3 1L
(Jumbo Solumix) --- 
masukkan/ 
pindahkan Amiparen ke dalam
botol KAEN MG 3 1L melalui
connecting set yang tersedia,
setelah tercampur, berikan
kepada pasien dengan tetesan
sesuai kebutuhan

Amonivel 600 + Martos 10 1L

(Jumbo Solumix) ----
cara sama dengan di atas

Pan Amin G + KAEN MG 3 1L

(Jumbo Solumix) ----- 
cara sama dengan di atas
*) Manfaat „Jumbo Solumix‟ yang lain adalah : Untuk memberikan support nutrisi lengkap  

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 17/36

 
5/16/2018
Flebitis te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

►  Paling sering terjadi diantara 3 macam flebitis

►  Biasanya gejala muncul < 72 jam setelah jarum

dipasang

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 18/36

 
5/16/2018
Flebitis te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Pemilihan tempat penusukan jarum

Hindari daerah sendi, vena keras, vena extremitas bawah,
vena di bawah area komplikasi, area edema, area terinfeksi
Pemilihan vena
Pilih
Untuk vena
KA-ENbesar (danAmino
MG 3, Asam lurus),
dandari distal dikemulai
Aminofluid arah dariproximal
vena mediana atau vena cephalica 
(lengan bawah)

Pemilihan jarum
 Ukuran : 14 G – 18 G  Resusitasi, transfusi
20 G – 24 G  Maintenance/Akses IV
 Bahan - Polyurethane
Pelaksanaan fiksasi
Baik dan benar 

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 19/36

 
5/16/2018
Flebitis Mekanis te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 20/36

 
5/16/2018
Flebitis te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Penyebab
►  Cairan infus terkontaminasi karena : 
 Teknik memasukkan obat ke botol
 Teknik penggantian botol
 Set infus terlepas dari sambungan
 Teknik injeksi obat
 Penggantian infus set
►  Tempat penusukan terkontaminasi karena : 
 Teknik penusukan jarum
 Perawatan tempat penusukan

 Alat Penggantian
tidak steril jarum

►  Tempat tidak bersih  

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 21/36

 
5/16/2018
Flebitis te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Pencegahan
 Pertahankan kebersihan lingkungan dan alat
 Cuci tangan sebelum dan setelah tindakan
 Pahami teknik dengan benar/baik
 Infus set & jarum diganti tiap < 72 jam
 Tempat penusukan didesinfektan (ganti balutan) setiap hari

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 22/36

 
5/16/2018
Flebitis te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Flebitis Intravena
Skala Flebitis
00 = tanpa komplikasi/tanda flebitis
10 = merah dan/atau sakit bila ditekan
20 = merah, sakit bila ditekan dan edema
30 = merah, sakit, edema dan vena mengeras
40 = merah, sakit, edema, vena mengeras
dan timbul pus
Flebitis 00 Flebitis 10 Flebitis 20 Flebitis 30

Struktur Vena

Flebitis 00 Flebitis10 Flebitis20

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 23/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

►  Tujuan & tipe cairan

►  Lokasi & kondisi vena
►  Durasi terapi
►  Ukuran kanula
►  Umur pasien
►  Aktivitas pasien
 - Gunakan sisi non dominan
►  Kerjasama pasien

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 24/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

1. Penilaian rutin setiap hari

a. Cek cairan infus
b. Jumlah infus IV yang masuk
c. Lamanya infus yang digantung
d. Cek obat tambahan
e. Cek drip chamber
f. Cek selang infus
g. Cek tanda flebitis
2. Jaga sistem IV tetap tertutup
3. Perawatan pada daerah insersi
4. Dokumentasi perawatan

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 25/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

1. Pilih vena 2. Lakukan

yang akan desinfekta
diinsersi n,
memutar
ke arah
keluar

3. Pasang 4.
torniquet Masukka
di atas n IV cath
daerah dng
insersi sudut
spt di
atas

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 26/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Contoh IV cath 5. Jarum

metal tarik
keluar
sedikit
sampai
darah
keluar

6. Dorong Iv 7. Jarum
cath tarik lagi
masuk keluar
sedikit sedikit

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n

 
27/36
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

8. Buka 9. Dorong IV
ikatan cath ke
torniquet depan,
tekan jarum
plastik,
tarik jarum
metal
keluar

10. Sambung 11. Letakkan

adaptor plester di
infus set bawah
ke IV adaptor
cath

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n

  28/36
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

12. Lakukan fiksasi dengan baik dan benar

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 29/36

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n

 
30/36
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

1. Kontaminasi pada botol infus 4. Port injeksi

2. Koneksi dengan infus set 5. Pangkal IV Cath (Hub)
3. Kulit area insersi 6. Tangan Ns

Intravenous Infusions
Sites of Possible Contamination

Contamination of infusions fluid

Port for additives

Insertion Site

Injection port

Administration set
Connection with … 

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n

 
31/36
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Cara menusuk botol infus

yang benar yaitu dengan
meletakkan botol diatas
bidang datar dgn posisi

miring, akandan
penusukan memudahkan
risiko
patahnya spike dapat
dihindari

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 32/36

 
5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Gravity = (F)
P=F:A
Gravity Set-up

Ideal bag position

Approx 36 Inches above heart

Tubing Bore = (A)

36 inchi di atas jantung

Approximate level of
patient’s heart 

Resulting I.V. line

pressure = (P)

Image modified by J. Williams, Baxter Healthcare Corporation.

Original image 1994 by Techpool Studios Corp., USA

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 33/36

5/16/2018
Rekomendasi CDC (Center for Disease Control)
te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

 Edukasi & training kepada perawat

 Kebersihan tangan - cuci dengan sabun antiseptik 
Teknik cuci tangan yang benar  

 Pemilihan tipe kateter, tempat insersi dan teknik disesuaikan

dengan risiko infeksi dan komplikasi paling rendah 
 Perhatikan teknik asepsis area insersi, akses sistem ke botol infus 
 Perhatikan lamanya pemakaian balutan area insersi
 Periksa infeksi area insersi 
 Perhatikan lamanya pemakaian kateter, infus set & botol infus
Ganti kateter tiap 72 jam, ganti infus set tiap 72 jam (tranfusi atau lipid tiap 24 
 jam),
ganti cairan infus tiap 24 jam (lipid - 12 jam)
 Cegah kontaminasi botol infus kondisi btl infus, teknik penusukan btl,
memasukkan obat ke btl 
 Jangan gunakan topical antimicrobial oinment, kateter jangan 
kena air 
  Lepaskan kateter saat pertama ditemukan tanda flebitis

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 34/36

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

Jumlah cairan cc x faktor tetesan infus set

= tetes/menit 
Lamanya pemberian (jam) x 60 (menit)

Infus set 1 cc = 15 tetes  Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit

4

Infus set 1 cc = 20 tetes  Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit

3

Infus set 1 cc = 60 tetes Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 35/36

5/16/2018 te hnik te ra pi c a ira n - slide pdf.c om

http://slide pdf.c om/re a de r/full/te hnik-te ra pi-c a ira n 36/36