Kepada yth.
Kepala Polsek Gempol
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Assalamua’alaikum Wr. Wb.
Teriring salam dan do’a semoga kita masih berada dalam lindungan Allah SWT, sehingga kami
masih dapat menjalankan amal ibadah yang telah Allah perintahkan kepada kita semua. Amiin.
Demikian surat permohonan ini kami buat. Atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.