DATA SASARAN VAKSINASI COV

TAHUN 2021

NAMA INSTANSI/PERUSAHAAN : SMP NEGERI 2 NGAMPRAH

NAMA KEPALA INSTANSI/PERUSAHAAN : Agus Samsu Permana, S.Pd.,M.Pd

NO NIK NAMA TEMPAT LAHIR

1 3217062608660001 Agus Samsu Permana Bandung
2 3217061506850016 ENTIS PRAKATA BANDUNG
3 3217061802700004 Abdul Mungid Ismail Purwokerto
4 3217084302950010 Anggun Ambarwati BEKASI
5 3273081903780005 Ardian Sumarwan Bandung
6 3217060101890045 ASEP SUPRIYATNA BANDUNG
7 3217067007820006 Asri Yulita CIMAHI
8 3217062003650001 Diding Suryadi Ciamis
9 3217081703720006 Eddi Ruswandi Bandung
10 3217066811700005 Ela Laelawati Majalengka
11 3217064490175000 Elin Sri Herlina Bandung
12 3217060705620002 Gunawan BANDUNG
13 3217064403700014 Hajjun Machlija Bandung
14 3217065605930010 HELVIANI BANDUNG
15 3273142101790002 Iman Heryana Bandung
16 3217096106950005 Indah Nurjanah BANDUNG
17 3217062802660012 Isep Sopian Bandung
18 3217066607690005 Isrifah Sampang
19 3273064411700002 Komala Bandung
20 3277036508700011 Lia Liana Bandung
21 3217061205630005 Masri Bandung
22 3277036604700001 Melly Afriza Bandung
23 3217060505050693 Nahariyah TULUNGAGUNG
24 3217062510670004 Nanang Suhandi Ciamis
25 3273157107890001 Nina Yudistriani Bandung
26 3277026107940008 NUNIK KARINA WIDIASTUTI BANDUNG
27 3217062606710003 Nunu Adam Nugraha Ciamis
28 3209301711940009 Nur Arifin Cirebon
29 3217066010680010 Nur Siti Nurlaely Bandung
30 3217064406600005 Peni Marianingsih Bandung
31 3217061110550001 Rejen Rambey Tapanuli
32 3277032906870013 Ridwan Hidayat Cimahi
33 3277030806700001 Rustandi Bandung
34 3277026103680013 Siti Makrifah Banyuwangi
35 3217062405600001 Sudrajat Bandung
36 3217060308670013 Suwandi Wahyudin Bandung
37 3217096905700007 Teja Purnamasari Bandung
38 3277034201630010 Wahyuningsih Ciamis
39 3277033103090001 Yani Heryani Cimahi
40 3217062195620001 Yayan Tahyan Cimahi
41 3217066711670003 Yulianingsih Garut
 42 3217067004660004 Zairina Yestiati Jakarta
43 3217122605770001 Ade Rusmana BANDUNG
44 3277026701970014 ANE SITI SA'ADAH NUR AWALLIAH GARUT
45 3217062701670007 Apin Ciamis
46 3217061811700007 Ayat Entu BANDUNG
47 3277035601790009 Candra Yani Astriani Jakarta
48 3217060404590003 Dadang Saepudin Cianjur
49 3217064210710001 Eulis Uang Cimahi
50 3277032809690003 Haenurdin Cimahi
51 3217061608760020 Machmud Syarief Purwokerto
52 3217060208690014 Mahmudin Cirebon
53 3217084412970001 SINTA NURAENI BANDUNG
54 3217132004860010 Taupiq Ismail Bandung

CATATAN :
1. KARYAWAN YANG DIAJUKAN VAKSINASI BERUSIA 18-59 TAHUN
2. MERUPAKAN KARYAWAN AKTIF DI INSTANSI TERSEBUT
3. BAGI PENYINTAS COVID/ PERNAH TERKONFIRMASI COVID MINIMAL 3 BULAN DARI TERKAHIR DINYATAKAN NEGATIF

KET : WAJIB MELAMPIRKAN SURAT PERNYATAAN BAHWA NAMA DI ATAS ADALAH BENAR KARYAWAN AKTIF D INSTAN

SURAT PERNYATAAN DAN DAFTAR NAMA TERSEBUT DAPA DIKIRIM KE EMAIL PUSKESMAS : pkm.cimareme@gmail.com
NO OPERATOR PUSKESMAS :HENRY (085722449868)
DATA SASARAN VAKSINASI COVID-19
TAHUN 2021

TANGGAL LAHIR ALAMAT NOMOR HP

1966-08-26 Jl. Bunisari Kulon No. 104 085793006070
1965-06-15 PAKUHAJI
1970-02-18 Cilame Indah A.62 085220373209
1995-02-03 PERUM BINA KARYA A.10
1978-03-19 Jl. Kpt Abdul Hamid
1992-01-07 SUKAMAJU
1982-07-30 PAKU SARAKAN LAMA 085221686122
1965-03-20 Komp. Bumi Pakusarakan 2 B. D-15 085220366445
1972-03-17 Rancabali No.37 081221588139
1970-11-28 Jl.Giok I No.37 Permata 081320428821
1975-01-09 Bumi Pakusarakan Ii D-1 No. 19 0852950568844
1962-05-07 GRAHA BUKIT RAYA 1
1970-03-04 Jl. Puri Cempaka Raya A1/ 5 Pci 2 081321711970
1993-05-16 HEGARMANAH
1979-01-21 Sukarajin 02 08996173534
1995-07-21 KP. GALANGGANG
1966-02-28 Jl.Dirawinata 081312444028
1969-07-26 Jlkiansantang No.24 Bumi Pakusarakan 08882359554
1970-11-04 Bumi Pakusarakan 2 B2/32 Rt.03 Rw.23 08122301706
1970-08-25 Gg. Sukarame No.125 081573777945
1963-05-12 Kp. Rawa Tengah 08122183723
1970-04-26 Komplek Duta Regency Blok D-46
1971-07-09 PERUM PERMATA BLOK T 4 NO. 058 085222101573
1967-10-25 Puri Cipageran Indah II Blok C.17/12 088809484905
1989-07-31 Jl.Beton No.4
1994-07-21 JL. PESANTREN NO. 72
1971-06-26 Blok Sumur Bor No.62 081321064664
1994-11-17 Dusun 03 081214635898
1968-10-20 Komp. Permata Cimahi Blok L1/14 Rt.06/14 181322548669
1960-06-04 Komp. Paku Sarakan Jl.kiansantang No.17 B Rt.6/16
1955-10-11 Kp. Bumi Pakusarakan 081322229179
1987-06-29 Kampung Baru Rt No. 25 087822250107
1970-06-08 Jalan Citeureup No. 268 081395126233
1968-03-21 Perum Kota Mas Jln. Kota Mas Indah No. 82 C081572561014
1960-05-24 Jl.agraris I No.i 081321134691
1967-08-03 Komplek Pakusarakan C4 No.15 Rt.04 Rw.19 081322187242
1970-05-29 Perum Puspa Regency Blok A No. 46
1963-01-02 Komp. Puri Cipageran Indah I Blok H3-20 Rt.0 081320341490
1970-08-18 Jl. Sukarasa No.35 081394125907
1962-05-21 Kp.warung Awi 081931342800
1967-11-27 Komp.puricipageran Indah 2 D-17 081320531364
 1966-04-30 Komp.puri Cipageran Indah 2 B.e3 No.55 Rt.05/20
1977-05-29 KP.CIJAMBE
1997-01-27 Kp. Tangkil RT 06/07 No 147
1967-01-27 Jl.kiansantang No.9 Pakusarakan Rt.06 Rw.16 081394092922
1970-11-18 KP KEBON KALAPA
1979-01-16 Jl. Sangkuriang Gg Ismail No. 09
1959-04-04 Kp. Kebon Kalapa 087821862887
1971-10-02 Kebon Kelapa
1969-09-28 Kp.Cikendal
1976-08-16 Cikandang Rt.02 Rw.07
1969-02-08 Komp.pci Ii A4 No.6 085221936087
1997-12-04 Jln. GA. Manulang RT 02/06
1986-04-20 081220290586

ERKAHIR DINYATAKAN NEGATIF

AR KARYAWAN AKTIF D INSTANSI TERSEBUT WAJIB DI CAP DAN TTD KEPALA INSTANSI

MAS : pkm.cimareme@gmail.com
 PROFESI/JABATAN
Kepala Sekolah
Tenaga Administrasi Sekolah
PNS
Guru Honor Sekolah
PNS
Guru Honor Sekolah
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
Guru Honor Sekolah
Guru Honor Sekolah
Guru Honor Sekolah
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
Tenaga Honor Sekolah
Guru Honor Sekolah
PNS
GTY/PTY
PNS
PNS
Guru Honor Sekolah
Guru Honor Sekolah
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
Pesuruh/Office Boy
Tenaga Administrasi Sekolah
Penjaga Sekolah
Pesuruh/Office Boy
Tenaga Administrasi Sekolah
Tukang Kebun
Tukang Kebun
Tenaga Administrasi Sekolah
Petugas Keamanan
Penjaga Sekolah
Tenaga Administrasi Sekolah
Tenaga Administrasi Sekolah