HASIL PENELITIAN

Ringkasan penelitian yang disertakan

Hasil dari strategi pencarian ditunjukkan pada gambar 1. Dari tujuh puluh artikel teks lengkap yang
ditinjau, empat puluh dua teks dianggap cocok untuk dimasukkan dalam pembahasan, studi ini
melaporkan berbagai vaksin terhadap infeksi saluran nafas. Dari jumlah tersebut, dua puluh sembilan
penelitian melaporkan penyerapan dan atau efektivitas vaksin influenza saja (Tabel 1), delapan
penelitian lain melaporkan penyerapan vaksin non-influenza termasuk pneumokokus, difteri, tetanus,
dan poliomielitis (dTP), dan vaksin BCG (Tabel 2), dan lima penelitian lainnya melaporkan
penggunaan vaksin influenza dan non-influenza.
Penelitian dilakukan antara tahun 1998 dan 2013, serta melibatkan jamaah dari sejumlah negara
termasuk Arab Saudi, Iran, Inggris, Prancis, Australia, Amerika Serikat, Malaysia, Singapura,
Pakistan dan Belanda. Salah satu penelitan melaporkan cakupan vaksin influenza dan non-influenza
pada jamaah haji yang berpartisipasi, tujuh belas penelitian lainnya juga melaporkan efektivitas
vaksin influenza pada infeksi klinis, termasuk hasil dari penyakit seperti influenza yang dikonfirmasi
di laboratorium dan satu penelitian melaporkan efektivitas pada imunitas pertussis pra-haji.
Dua puluh tiga penelitian merupakan penelitian cross-sectional, tujuh belas adalah kohort, dan dua
studi lainnya adalah case-control. Semua studi kohort dan cross-sectional dianggap sebagai bukti
Level 3 yang menggunakan tingkat bukti obat berbasis bukti Oxford, sementara pada kedua penelitian
yang menggunakan metode case-control dianggap sebagai bukti Level 4.
Penelitian yang dimasukkan menggambarkan total 125.991 jamaah haji yang berusia antara 1 dan 96
tahun. Distribusi gender hampir serupa di sebagian besar penelitian, kecuali dalam delapan studi yang
menunjukkan mayoritas responden penelitiannya adalah laki-laki. Penelitian yang disertakan
dirangkum dalam Lampiran 1.
Vaksin influenza
Tiga puluh empat penelitian menyelidiki vaksinasi influenza (dengan atau tanpa vaksinasi non-
influenza) pada jemaah haji. Dari jumlah tersebut, tujuh belas penelitian menilai adanya penyerapan
vaksin influenza, sedangkan tujuh belas penelitian lainnya menilai efektivitas dari vaksin influenza.
Penyerapan vaksin influenza.
Secara keseluruhan, serapan vaksin influenza berkisar dari 0,7% dalam survei tahun 2002 pada
jamaah Saudi, dan 100% dalam survei tahun 2009 terhadap para jamaah Iran. Penyerapan vaksin
influenza meningkat dari waktu ke waktu, memuncak pada tahun 2009; namun, terdapat variasi yang
besar di negara tempat para jamaah. Hasil penelitian ini diringkas dalam Tabel 1.
Di antara tiga puluh empat penelitian yang menyelidiki penyerapan vaksin influenza, enam dilakukan
pada para jamaah dari Arab Saudi antara tahun 1998 dan 2009, dengan penyerapan vaksin mulai dari
0,7% pada 2002 hingga 94,4% pada 2009. Pada tahun 1998 dan 2002 Al-Maghderi et al. melaporkan
serapan vaksin influenza sebesar 10,2% pada 1.374 jamaah. Pada tahun 2003 dua penelitian yang
dilakukan di dua rangkaian berbeda melaporkan pengambilan vaksin yang sama buruknya: yang
pertama dilakukan di pusat layanan kesehatan primer di Riyadh melaporkan cakupan vaksin 10,5%
pada 1027 jamaah, dan yang kedua dilakukan di Mina (Mekah) melaporkan serapan vaksin 4,4% pada
jamaah internasional dan lokal. Pada tahun 2006, sebuah studi perbandingan antara jamaah Inggris
dan Arab Saudi melaporkan penggunaan vaksin influenza pada jamaah Saudi hanya 4%,
dibandingkan dengan penyerapan di jamaah Inggris 37% [32].
Enam penelitian dilakukan di Arab Saudi pada jamaah internasional dari berbagai negara. Pada tahun
2004, dalam survei cross-sectional pada 483 jamaah internasional, 29,9% jamaah ditemukan
divaksinasi terhadap influenza. Dalam sebuah studi cross-sectional besar yang dilakukan di Bandara
Internasional King Abdulaziz pada tahun 2009, Memish et al. melaporkan penggunaan vaksin
influenza menjadi 22,9%. Tiga studi tambahan dilakukan pada 2010 dengan tingkat vaksinasi yang
dilaporkan berkisar antara 26,9% hingga 93,4%. Survei besar 2013 yang melibatkan 5.235 jamaah
internasional, Memish et al. mencatat penyerapan menjadi 22%.
Beberapa penelitian telah dilakukan pada jamaah haji dari Iran, Prancis, Inggris, Malaysia, Australia
dan Amerika Serikat, yang memungkinkan perbandingan hasil pada perbedaan tahun haji. Tujuh studi
telah dilakukan pada jamaah Iran antara 2003 dan 2010 yang menunjukkan peningkatan penyerapan
dari waktu ke waktu dari 10,7% pada tahun 2003 menjadi 100% pada tahun 2009. Lima studi yang
dilakukan antara 2005 dan 2013 melibatkan jamaah dari Prancis, tiga di antaranya dilakukan oleh
Gautret et al. pada 2005, 2006 dan 2009 juga menunjukkan peningkatan serapan vaksin influenza dari
waktu ke waktu, masing-masing 27,3%, 34,3%, dan 97,4%. Selanjutnya, tim melaporkan penyerapan
yang lebih rendah sebesar 45,6% selama haji 2012. Ketika haji 2013 terjadi pada pertengahan
Oktober, tidak ada jamaah haji di kohort Prancis yang melaporkan menerima vaksin musim itu;
namun, 44,2% melaporkan menerima vaksin di musim dingin utara sebelumnya. Di antara para
jamaah di Inggris, tiga studi melaporkan penyerapan antara tahun 2003 dan 2006. Penyerapan yang
dilaporkan adalah 26% pada tahun 2003, 27% pada tahun 2005 dan 37% pada tahun 2006. Terakhir
yaitu, membandingkan data antara jamaah Inggris dan Saudi dengan serapan yang dilaporkan sebesar
55% di antara 'berisiko' dan 29% di antara 'tidak berisiko' jamaah Inggris. Dua penelitian yang
dilakukan di antara jamaah Malaysia pada tahun 2002 dan 2007 melaporkan cakupan vaksin influenza
sebesar 73,8% pada tahun 2002 dan 72,8% pada tahun 2007. Survei yang dilakukan di antara para
jamaah Australia pada tahun 2011 dan 2012 melaporkan penyerapannya masing-masing menjadi 65%
dan 89%, dengan tingkat yang sedikit lebih rendah yaitu 83% pada 2013. Akhirnya, hanya satu
penelitian telah dilakukan di antara para jamaah Amerika, yang menemukan bahwa 63% memiliki
vaksin influenza.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan vaksin influenza.
Hanya empat penelitian yang mengukur dan melaporkan faktor-faktor yang terkait dengan
penggunaan vaksin influenza pada jamaah haji. Dalam penelitian ini, penggunaan vaksin lebih tinggi
di antara individu yang dianggap 'berisiko' mengembangkan komplikasi parah dari infeksi influenza,
termasuk jamaah berusia di atas 65 tahun dan mereka yang memiliki penyakit kronis yang sudah ada
sebelumnya. Dalam dua survei Australia, penggunaan vaksin lebih tinggi di antara perempuan yang
tidak dianggap
berisiko dibandingkan dengan laki-laki yang tidak dianggap berisiko pada 2011, tetapi tidak pada
2012. Pada tahun 2012, rekomendasi dari para ketua kelompok adalah faktor pendorong yang paling
penting dalam keputusan para jamaah untuk menerima vaksin influenza sebelum beribadah di antara
para jamaah Australia. Ringkasan hasil ditunjukkan pada Tabel 1.
Efektivitas vaksin influenza.
Efektivitas vaksin influenza terhadap infeksi klinis dan influenza yang dikonfirmasi di laboratorium
adalah ukuran hasil utama dari tujuh belas penelitian yang disertakan (Tabel 2). Dari jumlah tersebut,
enam penelitian melaporkan influenza yang dikonfirmasi di laboratorium dapat memberikan hasil,
tetapi hanya satu studi yang menemukan vaksin influenza efektif dalam mengurangi influenza (p
<0,001). Namun, analisis data dari enam studi yang memberikan hasil laboratorium kedua dengan
status vaksinasi menunjukkan bahwa vaksin influenza secara signifikan melindungi terhadap
influenza yang dikonfirmasi laboratorium di antara jamaah haji (RR 0,56; 95% CI 0,41 - 0,75; p
<0,001) (Gbr. 2). Selain itu, dari lima penelitian yang melaporkan keefektifan vaksin influenza
terhadap penyakit serupa influenza, dua penelitian melaporkan pengurangan penyakit mirip influenza
pada tahun 2003 dan 2012, sementara penelitian lain dilakukan pada tahun 1999, 2000, dan 2004
tidak menemukan pengurangan. Satu studi juga melaporkan pengurangan yang signifikan dalam
kunjungan klinik dan penggunaan antibiotik untuk penyakit seperti influenza pada penerima vaksin.
Efektivitas vaksin terhadap gejala pernapasan yang dilaporkan sendiri, tercantum dalam tiga studi.
Tak satu pun dari ini menemukan hubungan yang signifikan antara vaksinasi influenza dan
pengurangan gejala pernapasan. Akhirnya, efektivitas vaksinasi influenza terhadap batuk dilaporkan
dalam dua penelitian, sedangkan satu penelitian menemukan bahwa vaksin dikaitkan dengan durasi
batuk yang lebih pendek, penelitian lain tidak menemukan hubungan.