No.Form : Form.Pudir I.

25
Tgl. Terbit : 15 Sept’ 11
Revisi : 00

PUTARAN : ----------------
DAFTAR TILIK PEMASANGAN
NOMOR :----------------
IMPLANT

Nama Mahasiswa :

Hari/tanggal :

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :

1. Ya : Langkah dikerjakan dengan benar (Nilai 1)

2. Tidak : Langkah tidak dikerjakan (Nilai 0)
T/S : Tin dakan / langkah-langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan situasi yang sedang dihadapi.

DAFTAR TILIK PEMASANGAN IMPLANT

TUGAS/LANGKAH NILAI
NO YA TIDAK

A. PERSIAPAN.
1 Persiapan ruangan yang tenang dan nyaman.
2 Jaga privacy ibu.
3 Cukup pengetahuan mengenai pengetahuan ibu nifas.
4 Berikan salam dengan ramah dan akrab sehingga ibu merasa
nyaman dan tidak canggung.
5 Persiapan Alat:
a. Tensi
b. Stethoskop
c. Tempat Tidur Periksa
d. Alat Penyangga Lengan (Tambahan)
e. Perlak dan pengalas
f. Bak instrument yang berisi:
- 1 pasang hand schone steril
- Kasa steril/doek
- Kom steril
g. Batang norplant 6 (buah) dalam kantong
h. Kom berisi cairan bethadin
i. Anastesi local konsentrasi 1 %
j. Epinefrin untuk renjatan anafilaktik
k. Semprit 5 cc dan jarum no 22
l. Trokart no 10
m. Skapel no 11/15
n. Plaster/band aid
o. Klem penjepit
p. Pinset
q. Bengkok
r. Larutan chlorine 0,5%
s. Sabun dan handuk tangan
6 Persiapan pasien:
a. Pastikan klien benar-benar memilih metode kontrasepsi
implant sebagai pilihannya
b. Jelaskan pada klien prosedur yang akan dilakukan
c. Mempersilahkan klien untuk mengajukan pertanyaan bila
 kurang mengerti
d. Sampaikan kepada klien kemungkinan akan merasa sedikit
sakit pada beberapa langkah waktu pemasangan dan nanti
akan diberitahukan bila sampai pada langkah-langkah
tersebut
e. Minta klien untuk mencuci daerah yang akan dipasang
implant
B. MEKANISME KERJA
7 Memberi salam pada klien dan sapa dengan ramah dan hangat
8 Dekatkan alat-alat kepasien:
@ alat-alat untuk pemeriksaan fisik dan pemasangan implat
@ siapkan ruangan dengan cahaya yang cukup
9 Pasang sampiran
10 Cuci tangan
@ Dibawah air mengalir dengan sabun dan keringkan dengan
handuk
11 Timbang berat badan klien
12 Ukur tekanan darah
13 Lakukan pemeriksaan payudara:
@ Ajari klein cara memeriksa payudara sendiri
14 Pasang penyangga lengan
15 Letakkan perlak dan alas perlak pada bagian bawah lengan
16 Tentukan tempat pemasangan yang optimal
@ 8 cm dari atas lipatan siku
@ Gunakan pola dan spidol untuk menandai tempat insisi
17 Siapkan batang implant
@ Buka bungkus steril tanpa penyentuhnya
Letakkan pada ko steril
C. PEMASANGAN IMPLANT
18 Atur alat dan bahan sehingga mudah di capai
19 Pakai 1 sarung tangan steril
20 Hitung jumlah kapsul untuk memastikan jumlahnya
21 Persiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptic
@ Gunakan klem steril untuk memegang kassa beranti septic
@ Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi keluar
engan gerakan melingkar sekitar 8-13 cm dan biarkan kerig
sekitar 2 menit
22 Pasang doek bolong steril
23 Pastikan klien tidak alergi terhadap anastesi
24 Lakukan anastesi local
@ Masukkan jarum tepat dibawah kulit pada tempat insisi
@ Pastikan tidak masuk dalam pembuluh darah
@ Tanpa memindahkan jarum masukkan kebawah kulit sekitar 4
cm
@ Suntikan masing-masing 1 cc di antara pola pemasanga 1&2,
3&4, 5&6
25 Uji efek anastesinya
26 Buat insisi dangkal selebar 2 mm dengan skapel
27 Sambil mengungkit kulit, tusuk trokart dengan tangan atau
dengan pinset
28 Masukkan kembali pendorong dan dorong kapsul sampai ada
makanan
29 Tarik trokart dan pendorongnya bersama-sama sampai batas
ujung trokart
@ ujung trokart harus tetap berada di bawah kulit
30 Fiksasi ujung kapsul implant yang telah dipasang
31 Arahkan ujung trokart untuk memasang kapsul berikutnya sesuai
dengan pola
32 Cabut trokart setelah kapsul terakhir dipasang
33 Raba kapsul untuk mengetahui enam kapsul implant telah
terpasang dengan deretan seperti kipas
34 Periksa daerah insisi untuk mengetahui seluruh kapsul berada
jauh dari insisi
35 Dekatkan ujung-ujung insisi
36 Pasang plaster/band aid pada luka insisi
D. TINDAKAN PASCA PEMASANGAN
37 Buang bahan-bahan habis pakai yang terkontaminasi
38 Rendam seluruh peralatan yang sudah terpakai dengan larutan
chlorine 0,5% 10 menit
39 Cuci tangan denganlarutan chlorine 0,5% kemudian lepaskan
sarung tangan dalam posisi terbalik
E. KONSELING PASCA TINDAKAN
40 Lengkapi rekam medic
41 Minta klien menunggu di klinik 15-20 menit setelah pemasangan
42 Berikan petunjuk pada klien tentang perawatan luka insisi di
rumah
43 Bila terdapat tanda-tanda infeksi segera kembali ke klinik
44 Yakinkan bahwa klien dapat datang ke klinik setiap saat bila
memerlukan konslutasi
F. TEHNIK
45 Melaksanakan tindakan secara sistematis
46 Memberikan perhatian terhadap respon klien
47 Melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak ragu-ragu
48 Mendokumentasikan hasil tindakan
Score

SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100%

48