LEMBAR CHEKLIST KELENGKAPAN LOGISTIK

PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI INDRAMAYU TAHUN 2020

DESA/KELURAHAN : ..........................................
TPS : ..........................................
1. DI DALAM KOTAK SUARA
CHEKLIST
NO JENIS BARANG/LOGISTIK KETERANGAN
ADA TIDAK ADA

1 Surat Suara

2 Model C.Hasil-KWK

3 Model C. Hasil Salinan-KWK

4 Model C Kejadian Khusus/Keberatan-KWK

5 Model C.Pendamping -KWK

6 Model C Daftar Hadir Pemilih -KWK

7 Model C. Daftar Hadir Pemilih Pindahan-KWK

8 Model C Daftar Hadir Pemilih Tambahan-KWK

9 Alat Bantu Tuna Netra

10 Sampul Kertas

11 Segel

12 Alat untuk memberi tanda pilihan

- Paku untuk mencoblos

- Bantalan/alas coblos

- Tali pengikat alat coblos

13 Karet Pengikat Surat Suara

14 Kantong Plastik

15 Tinta

16 Pipet tetes

17 Penghapus Cair

Indramayu, Desember 2020

PPS Desa/Kelurahan ......................... PPK Kecamatan .................................

 ......................................... ........................................

LEMBAR CHEKLIST KELENGKAPAN LOGISTIK

PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI INDRAMAYU TAHUN 2020

2. DI LUAR KOTAK SUARA

CHEKLIST
NO JENIS BARANG/LOGISTIK KETERANGAN
ADA TIDAK ADA

1 Daftar Pasangan Calon (DPC)

2 Buku Panduan

3 Kabel Ties

4 Tanda Pengenal

- Tanda Pengenal untuk KPPS

- Tanda Pengenal untuk Petugas Ketertiban

- Tanda Pengenal untuk Saksi

5 Lem/Perekat Kertas

6 Ballpoint

7 Spidol

8 Gunting Kecil/Pisau Lipat

9 Label Kotak Suara

10 Stiker Kotak Suara

11 Salinan DPT

12 Papan Pengumuman

Indramayu, Desember 2020

PPS Desa/Kelurahan ......................... PPK Kecamatan .................................

......................................... ........................................
 LEMBAR CHEKLIST KELENGKAPAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI INDRAMAYU TAHUN 2020

CHEKLIST
NO JENIS BARANG/LOGISTIK KETERANGAN
ADA TIDAK ADA

A Kategori Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT)

1 Hand Sanitizer

2 Sabun Pencuci Tangan

3 Cairan Disinfektan

B Kategori Barang Umum

1 Masker Kain

2 Semprotan/Sprayer

4 Tisue Towel Sheet

5 Sarung Tangan Plastik

6 Kantong Plastik Tempat Sampah

7 Face Shield

8 Tempat Air Berkran

C Kategori Alat Kesehatan (Alkes)

1 Masker Sekali Pakai

2 Sarung Tangan Karet/Latex

3 Thermogun Infrared

4 Baju Hazmat

5 Vitamin

Indramayu, Desember 2020

PPS Desa/Kelurahan ......................... PPK Kecamatan .................................

......................................... ........................................