RENCANA KERJA DAN LAPORAN KERJA

DALAM MELAKUKAN ASUHAN KEPERAWATAN

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Manajemen Keperawatan
Dosen Mata Ajar : Suyamto.,A.Kep.,MPH

Disusun oleh :

Dinda Metiara Pertiwi (3020193537)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NOTOKUSUMO
YOGYAKARTA
2020/2021
 INTERVENSI
NO DIAGNOSIS TUJUAN (NOC) RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
(NIC)

1. Rabu 11 oktober Setelah dilakukan Termogulasi : 1. Perubahan peningkatan Rabu 11 oktober Rabu 11 oktober 2019
2019,Pukul 09.00 tindakan keperawatan 1. Monitor suhu suhu membantu dalam 2019 pukul 09.15 Pukul 09.25 WIB
WIB selama 1x24 Jam, setiap 2 jam pemberian intervensi wib S:-
Hipotermia b.d masalah hipotermia sesuai kebutuhan lanjutan 1. Memonitor suhu O:
proses penyakit yang berhubungan 2. Sesuaikan 2. Menjaga suhu pasien - Suhu : 34˚C
DS : - dengan proses suhu lingkungan lingkungan tetap konstan - Pasien tampak
DO : penyakit dapat untuk kebutuhan sehingga tidak terjadi kedinginan
-TD : 90/60 mmHg teratasi dengan pasien pertukaran suhu (Dinda)
-RR : 18 x/menit kriteria hasil : 3. Berikan lingkungan dengan suhu
-S : 34˚C Termogulasi selimut tubuh (Dinda)
-N : 80 x/menit KRITERIA HASIL tambahan untuk 3. Pemberian selimut
1. suhu tubuh dalam menghangatkan membantu Pukul 10.00 wib Pukul 10.10 WIB
rentan normal kisaran tubuh pasien mempertahankan suhu 2. Menyesuaikan S:-
36-37 derajat celcius 4.berikan buli tubuh suhu kamar pasien O:
2. tidak menggigil buli panas pada 4. Memberikan sesuai dengan Suhu : 34˚C
3. Tekanan darah kaki rangsangan dari luar juga kebutuhan pasien
normal membantu tubuh dalam
mempertahankan suhu
(Dinda) (Dinda)
Pukul 11.15 wib Pukul 12.25 WIB
3. Memberikan S : Pasien mengatakan
selimut tambahan lebih hangat
untuk pasien dan O:
mengecek suhu S : 35˚C

(Dinda) (Dinda)

Pukul 13.15 wib Pukul 13.30 WIB

4. Memberikan S : Pasien mengatakan
tindakan buli buli lebih hangat
panas pada kaki O:
pasien TTV =
- S : 36,6˚C
- pasien tampak lebih
(Dinda) nyaman

(Dinda)
Pukul 13.40 WIB
S : pasien mengatakan
hangat dan nyaman
O:
-TTV =
TD : 129/80 mmhg
RR : 20 x/m
S : 36,6˚C
N : 80 x/m
-pasien tidak menggigil
-pasien tampak lebih
nyaman
A : Masalah hipotermia
b.d proses penyakit sudah
teratasi
P : Hentikan Intervensi

(Dinda)
2. Rabu 11 oktober Setelah dilakukan Keseimbangan Rabu 11 oktober Rabu 11 oktober 2019
2019 Pukul 07.20 tindakan keperawatan cairan 2019 pukul 07.30 Pukul 07.35 WIB
WIB selama 1x24 Jam, 1. Monitor status 1. Mengetahui adanya wib S:-
Kekurangan Kekurangan volume hidrasi tanda tanda dehidrasi 1. Memonitor status O : kulit tampak lembab
volume cairan b.d cairan b.d kehilangan 2. Monitor intake 2. Menganalisis data hidrasi
kehilangan cairan cairan aktif dan output cairan untuk mengatur
aktif dapat teratasi dengan 3. Monitor ttv keseimbangan cairan
kriteria hasil : 4. Anjurkan 3. Membantu pemberian (Dinda) (Dinda)
Keseimbangan pasien untuk tindakan selanjutnya
cairan meningkatkan 4.mempertahankan pukul 10.20 wib Pukul 10.30 WIB
KRITERIA HASIL asupan oral keseimbangan cairan 2. Mengukur S :-
1. TTV dalam batas intake dan O : -Intake ± 100 cc
normal output cairan -Output ± 50 cc
2. cairan intake dan -Pasien tampak lemah
output cairan
seimbang (Dinda)

3. tidak ada tanda (Dinda)

tanda dehidrasi Pukul 11.40 WIB Pukul 11.50 WIB

3. Mengukur TTV S : pasien mengatakan
sedikit lemas
O : TD : 110/80 mmhg
(Dinda) RR : 18 x/m
 S : 35˚C
N : 80 x/m

(Dinda)

Pukul 12.40 WIB Pukul 12.45 WIB

4. menganjurakan S : pasien mengatakan
pasien bersedia untuk minum
meningkatkan yang banyak
asupan oral O : pasien tampak lebih
nyaman

(Dinda)
(Dinda)

Pukul 13.00 WIB

S: Pasien mengatakan
lebih nyaman
O:
TD : 129/80 mmhg
RR : 20 x/m
S : 36,6˚C
N : 80 x/m
-Pasien tampak lebih
segar
A : Masalah kekurangan
volume cairan b.d
kehilangan cairan aktif
teratasi
P : Hentikan intervensi

(Dinda)