NAMA SR

NAMA SSR

RINCIAN PENGAJUAN UANG MUKA (RINCIAN PUM)

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Tia Febrianti, S.Tr.Keb
Tanggal : 17 Oktober 2020

Bersama ini mengajukan uang muka untuk Kegiatan: Pertemuan Desa Untuk Rencana Aksi Komunitas

Adapun rincian pengajuan uang muka kegiatan ini adalah sebagai berikut :

ANGGARAN
TANGGAL KETERANGAN Kode Volume (a) Quantity (b) Durasi ©
POA
budget (BL)
8/11/2020 Capacity building for Village Fasilitator
1.Participan
a Transport Lokal 101.5 1 20 1
c Snack-Lunch 101.5 1 20 1
Sub Total Peserta

2. PCA dan Fasilitator Desa

a Transport Lokal 101.5 1 2 1
Perdiem 101.5 1 2 1
c Snack-Lunch 101.5 1 2 1
Sub Total PCA dan fasilitator Desa

3. Koordinator SSR
a Transport Lokal 101.5 1 1 1
Perdiem 101.5 1 1 1
c Snack-Lunch 101.5 1 1 1
Alat Tulis 101.5 1 20 1
 Sub Total Koordinator SSR
Grand Total
Terbilang
Empat Juta Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah

Lampiran 1) TOR ADA

2) Jadwal ADA
3) Undangan/Surat Tugas ADA

Penanggung Jawab Kegiatan

Diajukan oleh, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,

Tia Febrianti, S.Tr. Keb APRIL YANI A,Md Dr.Wida Kuswida Bhakti M.Kep Dr.Wida Kuswida Bhakti M.K
Fasilitator Desa FA SSR Kepala SR / SSR Kepala SR / SSR
 : KALIMANTAN BARAT

: KOTA PONTIANAK

NO.PUM : 2102-0007

TGL.PUM : 2 13-Oct-20

Total Uang
Unit Cost
Muka
(d)
(axbxcxd)

75,000 1500000
60,000 1200000
2700000

150,000 300000
100,000 200000
60,000 120000
620000

150,000 150000
100,000 100000
60,000 60000
25,000 500000
 810000
4130000

Diketahui oleh,

Dr.Wida Kuswida Bhakti M.Kep

Kepala SR / SSR