RESUME HEMODIALISA DI RUANG HEMODIALISA

RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Medikal Bedah

Dosen Koordinator : Hikmat Rudyana., S.Kp.,M.Kep
Dosen pembimbing : Asep Badrujamaludin., BN.,MN.,RN

Disusun Oleh
Aprilia Rizki Komala Prayogi
214120073

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2021
 RESUME PRE HEMODIALISA

1. Nama Pasien : Ny. R

2. Tgl & Jam Pengkajian : 30 Januari 2021 10.00 WIB
3. Data Focus :-
4. Keadaan Umum Pasien : Composmentis
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,6oC
Nadi : 80x/ menit
5. BB Sekarang : 72 Kg
6. BB Yang Lalu : 69 kg
7. BB Kering : Tidak terkaji
8. Hasil Pemeriksaan Laboratorium : Tidak Terkaji
9. Masalah Keperawatan
 Hipervolemia berhubungan mekanisme regulasi ditandai dengan peningkatan bb
dalam waktu singkat, bb yang lalu 69 kg, bb sekarang 72kg
10. Tindakan Keperawatan
Observasi :
- Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis: edema, JVP/CVP meningkat, suara
nafas tambahan)
- Identifikasi penyebab hipervolemia
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor tanda hemokonsentrasi (mis: kadar natrium, hematokrit, berat jenis urine)
- Monitor tanda peningkatan tekanan onkontik plasma (mis: kadar protein dan
albumin meningkat)

Terapeutik
- Timbang bb setiap hari pada waktu yang sama
- Batasi asupan cairan dan garam
- Edukasi:
- Anjurkan melapor jika bb bertambah >1 kg dalam satu hari

Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian diuretik
 RESUME INTRA HEMODIALISA

A. Persiapan HD
1. Type Dializer : Dora B16P
2. Reuse Ke :-
3. Lama Dialysis : 5 jam
4. Conductifity :-
5. Aliran Dialisat :-
6. Antikoagulan : heparin
7. Sirkulasi : 5000iu
8. Continue : 500iu
9. Jenis Acces : AV-Vistula
10. Ukuran Vistula : 16G
11. Total Blood Volume : -
12. Waktu SU : tidak terkaji
13. TUF : tidak terkaji
Trill Redness
Excerma Uise
Haematoma Edema

B. Data Focus
1. Data Subjektif : klien mengatakan tidak ada keluhan
2. Data Objektif
Kesadaran : Compos Mentis Gcs : 15
Vital Sign
Td : 140/90mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36.6oC
Respirasi : 20x/menit

C. Masalah Keperawatan
 Hipervolemia berhubungan mekanisme regulasi ditandai dengan peningkatan bb
dalam waktu singkat, bb yang lalu 69 kg, bb sekarang 72kg
D. Tindakan Keperawatan Selama Hd
1. Observasi

Jam Qb Vena Tmp Uf Td Nadi Suhu Catt

07.00 250 - - - 140/90 80 36.6oC -
08.00 250 - - 825 140/90 80 36.6 oC -
09.00 250 - - 1650 140/80 80 36.6 oC -
10.00 250 - - 2475 130/70 80 36.6 oC -
11.00 250 - - 3300 130/70 80 36.6 oC -

2. Pengobatan Selama Hd
a. Transfuse Darah : Tidak ada
Golongan darah :B
3. Pengawasan Cairan Selama Hd
1. Volume priming : tidak terkaji
2. Cairan priming : tidak terkaji
Sisa priming : tidak terkaji
Cairan drip : tidak terkaji
Wash out : tidak terkaji
Jumlah : tidak terkaji
4. Penyulit Selama HD : Tidak Ada
 RESUME POST HEMODIALISA

A. DATA FOKUS
1. Data subjektif : klien mengatakan tidak ada keluhan
2. Data objektif
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15
TD : 130/70
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36.6
Respirasi : 20x/menit
3. Lama dialysis : 5 jam Mulai jam : 07.00 WIB Selesai : 11.00 WIB
4. Ultra filtrasi : 3300 liter Qb : 250 ml/menit TBV : - liter
5. Pemberian heparine :
a. Continue : 500 Iu/jam
b. Intermintten : Tidak ada
6. Jenis dializer : Dora B16P Reuse : -
7. Jenis dialisat : Acid, Bicarbonat
8. Jenis akses vaskuler : AV-Vistula

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipervolemia berhubungan mekanisme regulasi ditandai dengan peningkatan
bb dalam waktu singkat, bb yang lalu 69 kg, bb sekarang 72kg

C. TINDAKAN KEPERAWATAN
Observasi :
- Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis: edema, JVP/CVP meningkat,
suara nafas tambahan)
- Identifikasi penyebab hipervolemia
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor tanda hemokonsentrasi (mis: kadar natrium, hematokrit, berat jenis
urine)
- Monitor tanda peningkatan tekanan onkontik plasma (mis: kadar protein dan
albumin meningkat)
 Terapeutik
- Timbang bb setiap hari pada waktu yang sama
- Batasi asupan cairan dan garam

Edukasi:
- Anjurkan melapor jika bb bertambah >1 kg dalam satu hari

Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian diuretik

D. EVALUASI
S : Klien mengatakan tidak ada keluhan
O : Kesadaran : Composmentis
GCS : 15
TD : 130/70
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,6oC
Respirasi : 20x/menit
A : Masalah cairan teratasi
P : HD selanjutnya