SD-PEX-16-NFC0310 - PedForm BL Pekerjaan Drainase

Sistem Manajemen Mutu
Quality Management System
Tingkat III Dokumen Pendukung

Level III Supporting Document
Standar No. SD-PEX-16-NFC0310

Standard No. SD-PEX-16-NFC0310
Pedoman Pengawasan Pekerjaan Drainas

Guidelines for Supervision of Drainage Wor
Revisi 1, Desember 2016
Revision 1, December 2016
Distribusi Terkendali [ ]
Controlled Distribution [ ]
Sifat : Rahasia
Classification : S
1 UMUM / GENERAL
1.1 Tujuan / Purpose

Tujuan pedoman ini untuk memastikan bahwa pengawasan pekerjaan drainase di lapangan telah dilakukan
dan diperiksa secara sistematis supaya memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh Pelanggan , standar dan
peraturan .
The purpose of this guidance is to ensure that supervision of the drainage work have been undertaken and
checked in a systematic manner in order to comply with the customer requirement, standards and regulation
1.2 Lingkup Pekerjaan / Scope of Work
Pedoman ini melingkupi pelaksanaan pengawasan untuk Pekerjaan Drainase yang akan terdiri dari :
These guidelines covering supervision for Drainage Works which will consist
1) Pekerjaan Saluran Tanah / Soil Ditch Work
2) Pekerjaan Saluran dan Bak Kontrol Pasangan Batu /
Stone Masonry ditch and Catch Basin Work
3) Pekerjaan Saluran dan Bak Kontrol Beton
Concrete Ditch and Catch Basin Work
4) Pekerjaan Saluran Beton Pracetak
Precast Concrete Ditch Work
5) Pekerjaan Bak Kontrol dan Gorong-gorong Beton Pracetak
Precast Concrete Catch Basin and Culvert Work
6) Pekerjaan Gorong-gorong Corugated Metal Plate (CMP]
Corugaten Metal Plate Culvert Work
7) Pekerjaan Kolam Penampung
Retension Pond Work
1.3
Referensi / Reference
Pedoman kerja ini disusun mengacu kepada / This Guideline is prepared refered to :
1) Dokumen Prosedur QP-PEX-16 Supervision of Construction Work / Procedure Document QP-PEX-16
Supervision of Construction Work
2) Spesifikasi Teknis PT. Bita Enarcon Engineering : / Technical Specification PT. Bita Enarcon Engineering :
No. No Dokumen / Doc. Number Judul Dokumen / Document Title
1 01320 Pengukuran / Surveying Services
2 02050 Pembongkaran / Demolition
3 02315 Galian, Urukan Kembali dan Pemadatan /
Excavation, Backfilling and Compaction
4 02330 Timbunan / Embankment
5 03200 Penulangan Beton / Concrete reinforcement
6 03300 Beton Cor di Tempat / In Place Concrete Cast
7 04060 Adukan dan Plesteran / Cement Mortar
8 04400 Batru Kali / Stone Masonry
3) Akan mengacu pada Dokumen Kontrak di masing-masing Proyek yang akan meliputi antara lain :
To be refffered to the Contract Document of the project which is consist of :
a) Spesifikasi Teknik / Ketentuan lain yang ditetapkan Pelanggan
Technical Specifications / Other provisions defined by Customer
b) Gambar Kerja yang telah disetujui Pelanggan / Konsultan
Shop Drawings approved by Consultant / Customer
c) Metoda Kerja yang telah disetujui Pelanggan / Konsultan
Work Statements approved by Consultant / Customer
1.4 4) SNI / AASHTO / ASTM

SNI / AASHTO / ASTM
5) Standar/Pedoman lain yang berlaku /
Standard / other applicable Guidelines
Definisi / Definition
Konsultan MK / Pengawas adalah pihak yang ditunjuk oleh Pemilik Proyek / Client untuk mengelola /
mengawasi pelaksanaan pekerjaan konstruksi
Consultant means EPCM Consultant, a company that was assigned by the Project Owner to supervise the
construction work
Kontraktor adalah pihak yang ditunjuk oleh Pemilik Proyek / Client untuk melakukan pekerjaan Konstruksi
Contractor is a company assigned by the Project Owner to carry out construction work based on construction
documents prepared by the Consultant
Pemilik proyek / Client adalah pihak yang memiliki proyek dan memberikan penugasan kepada Kontraktor
dan Konsultan MK / Pengawas
Project owner , means personnel or company who own projects and appoint the Consultant and the Contractor
Pengawas lapangan / Inspector adalah Personil yang bertanggung jawab terhadap pengawasan pelaksanaan
suatu item pekerjaan sesuai dengan disiplin ilmu / keahliannya
Supervisor means a person who rensponsible to supervise the execution on a certain work
Acuan adalah cetakan sementara yang dibuat untuk membentuk kondisi akhir beton
Formwork is temporary mold made to form the final concrete condition
Baja tulangan adalah baja polos atau berulir dengan mutu sesuai Gambar dan mempunyai tegangan leleh
karakteristik sesuai Spesifikasi
Reinforcing steel is plain or deformed steel which has quality in acordance with the drawing and melting tension
characteristic in accordance with the Spesification
Beton adalah bahan yang terdiri dari semen portland (atau semen hydraulic yang setara), agregat halus,
agregat kasar dan air (serta bahan aditif, jika perlu) yang diproses dengan cara dan waktu tertentu, untuk
dapat menghasilkan benda padat yang mempunyai kuat tekan tertentu.
Concrete is Materials consisting portland cement (or equal hydraulic cemen), fine aggregate, coarse aggregate,
and water (also additif material, if it needed) processed on spessific manner and time, to get solid object result
that has certain compressive strength
Gambar kerja adalah gambar detail yang dibuat oleh Kontraktor dan disetujui oleh Konsultan, berdasarkan
gambar konstruksi yang telah disetujui untuk digunakan sebagai gambar referensi dalam perkerjaan konstruksi
di lapangan dan pekerjaan fabrikasi di workshop.
Shop drawing is detail drawings made by the Contractor and approved by Consultant, based on approved
construction drawing to be used as reference drawing at site construction work and in workshop fabrication
work
Kolam penampung adalah kolam yang dibuat untuk menampung aliran air hujan dari saluran drainase untuk
digunakan sebagai sumber air, sarana peresapan, sarana estetika untuk lanskaping atau sarana penampungan
sementara pada saat debit dari saluran drainase belum dapat dibuang secara langsung ke luar area / outlet
yang permanen.
Retension pond is a pond created to accommodate the flow of rain water from drainage ditch to be used as a
water source, a means of impregnation, the means of aesthetics for landscaping or means of temporary
housing upon discharge from the drainage channel can not be discharged directly to the outside area / outlet
permanent.
Kolam penampung yang dimaksudkan dalam pedoman ini adalah kolam yang berfungsi sebagai penampung
sementara pada suatu sistem drainase yang tidak dapat mengalirkan air ke badan air / saluran di luar area
pada saat kondisi banjir, karena permukaan air banjir di luar area lebih tinggi dari permukaan air di saluran
yang direncanakan. Namun setelah banjir surut, permukaan air di luar area turun menjadi lebih rendah,
sehingga air yang tertampung di kolam penampung dapat di buang keluar secara gravitasi.
Retension pond as mentionrd in this guidelines is a basin or a pond functioning as temporary basinr on a
drainage system when the water cannot flow fromthe ditch to water body / outside area channel on the flood
condition, because the surface of water foooding outside the area is higher than the water surface planned. But
once the floods reced, the water surface in the outside area will be lower, so water being stored in the basin can
be dumped out by gravitation.
Metode kerja adalah suatu cara kerja yang sistematik mengenai suatu pekerjaan tertentu untuk memudahkan
pelaksanaan suatu pekerjaan di lapangan guna mencapai tujuan yang ditentukan, yang dibuat oleh Kontraktor
sebelum melaksanakan suatu pekerjaan
Working statement is a systematic way of working on a particular job to facilitate the implementation of a job at
site in order to achieve the goals that were set, which was made by the Contractor prior to carry out a job
Pekerjaan drainase adalah pekerjaan yang menjadi bagian dari sistem drainase pada suatu kawasan/area
sesuai dengan persyaratan atau ketentuan yang ditetapkan oleh Pelanggan
Drainage work is work that parts of the drainage system on an area in accordance with the requirements or
conditions specified by the customer
Pekerjaan saluran tanah adalah pekerjaan saluran yang dibuat langsung pada tanah tanpa diberi perkuatan
pada dinding dan dasar salurannya
Soil ditch work is ditch work created directly on the ground withoout any reinforcement on the walls and bottom
of the ditch
Pekerjaan saluran pasangan batu adalah pekerjaan saluran yang diberi perkuatan pasangan batu kali pada
bagian dinding dan dasar salurannya
Stone masonry ditch work is itch with reinforcement of stone masonry on the walls and bottom of the ditch
Pekerjaan saluran beton adalah pekerjaan saluran yang diberi perkuatan beton pada bagian dinding dan
dasar salurannya
Concrete ditch work is ditch made of reinforciing concrete on the walls and bottom of the ditch
Pekerjaan saluran beton pracetak adalah pekerjaan saluran yang dibuat dari saluran beton pracetak.
Precast Concrete ditch work is ditch work made of precast concrete

Pekerjaan Bak Kontrol Pasangan Batu adalah pekerjaan bak kontrol yang diberi perkuatan dari pasangan
batu kali pada bagian dinding dan dasar salurannya
Stone masonry catch basin is a catch basin reinforcement of the stone masonry on the walls and bottom of
the catch basin
Pekerjaan aak kontrol beton adalah pekerjaan bak kontrol yang diberi perkuatan dari beton bertulang pada
bagian dinding dan dasar salurannya
Concrete catch basin work is a catch basin by reinfocement of reinforced concrete on the walls and the bottom
of the catch basin
Pekerjaan gorong-gorong pasangan batu adalah pekerjaan gorong-gorong yang diberi perkuatan dari
pasangan batu kali pada bagian dinding dan dasar saluran dan diberi tutup dari beton.
Stone Intallation Water Tunnel Work is Water tunnel work by reinforcement of river Stone Intallation on the
walls and the bottom of the line and be closed by concrete
Pekerjaan gorong-gorong beton pracetak adalah pekerjaan gorong-gorong yang diberi perkuatan beton
bertulang pada bagian dinding, tutup dan dasar salurannya
Concrete ditch work is ditch work prepared by using concrete on the walls, cover, and the bottom of the ditch
Pekerjaan gorong-gorong beton pracetak adalah pekerjaan gorong-gorong yang dibuat dari beton pracetak.
Precast concrete ditch work is ditch work prepared by using precast concrete on the walls, cover, and the
bottom of the ditch
Pekerjaan gorong-gorong corrugated metal plate (CMP) adalah pekerjaan gorong-gorong yang dibuat dari
bahan CMP.
Corrugated metal plate culvert work is a culvert made by CMP materials
2. PEKERJAAN PERSIAPAN / PREPARATION WORK
Bagan Alir / Flowchart Item Pemeriksaan / Checklist Keterangan / Description
1 Persiapan / Preparation 1 Pemeriksaan meliputi / Inspection covering:

Mulai
a Persetujuan Ijin kerja - Ijin kerja telah diajukan oleh Kontraktor paling
Approval of Work Permit lambat 1(satu) hari sebelum pelaksanaan dengan
melampirkan gambar dan metode kerja yang telah
disetujui oleh Pengawas Lapangan
Pekerjaan Work permit had been submitted by the Contractor
Persiapan not later than 1 (one) day before the execution,
equipped with pictures and working methods that
Tidak have been approved by the Supervisor
Periksa
b Persetujuan Gambar Kerja - Gambar kerja untuk pekerjaan tekait telah dibuat
Ya Approval of Shop Drawing dan diajukan oleh Kontraktor serta telah disetujui
oleh Pengawas Lapangan
Shop Drawings of the relatet work have been
Selesai prepared and submitted by the Contractor and have
been approved by the Consultant
c Persetujuan Metoda Kerja - Metoda kerja untuk pekerjaan tekait telah dibuat dan
Approval of Work Statement diajukan oleh Kontraktor serta telah disetujui oleh
Pengawas Lapangan
Work Statement of the relatet work have been
prepared and submitted by the Contractor and have
been approved by the Consultant
d Ketersediaan Tenaga Kerja - Jumlah tenaga kerja yang mempunyai keahlian /

Start Availability of Workers keterampilannya sesuai dengan kebutuhan
pekerjaan
The number of workers who have expertise / skills in
accordance with the requirement of the work, has
Preparation been provided
Works
e Ketersediaan Peralatan - Jenis, jumlah dan kondisi peralatan yang akan
No Availibility of Equipments digunakan sesuai dengan kebutuhan pekerjaan
The type, amount and condition of the equipment
Check
that will be used in accordance with the
requirements of the work
Yes
f Bentuk dan ukuran penampang saluran / - Bentuk dan ukuran penampang saluran / gorong-
Finish gorong-gorong / CMP gorong / CMP harus sesuai dengan data pada
Shape and dimension of cross section ditch/ Gambar Kerja
culvert / CMP The shape and dimension of the cross section of the
ditch / culvert / CMP must be in accordance with the
data in Shop Drawing
g Bentuk dan ukuran bak kontrol - Bentuk dan ukuran penampang bak kontrol harus
Shape and dimension of Catch Basin sesuai dengan data pada Gambar Kerja
The shape and dimension of the cross section of the
catch basin must be in accordance with the data in
Shop Drawing
3. PEKERJAAN SALURAN TANAH / SOIL DTCH WORK
Pedoman terkait : SD-PEX-16-NFC0210

Related guideline Pedoman Pengawasan Pekerjaan Tanah dan Pasangan Batu /
Guidelines for Supervision of Earth and Stone Masonry Work
Form terkait SD-PEX-16-F03101 Form Pengawasan Pekerjaan Saluran Tanah / Form for Supervision of Soil Ditch Works
Related form
Mulai
1 1 Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas
Pekerjaan Persiapan / Preparation Works
See section on Preparation Work above
Pekerjaan 2 Penentuan Lokasi / 2 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Persiapan
Determination of the Location
Tidak
- Penentuan Lokasi Pekerjaan / - Kesesuaian hasil pengukuran untuk menentukan
Periksa Determination of the location of work lokasi pekerjaan di lapangan dengan data pada
Gambar Kerja.
Ya The conformity of the measurement result to
determine the work location at site with the data in
Penentuan Shop Drawing
Lokasi
- Pemasangan bowplank / - Pemasangan bowplank dan atau profil pengarah
Stake out setting untuk acuan dalam pelaksanaan pekerjaan galian
Pelaksanaan Stake out setting or guide profile to be the
Pekerjaan reference on excavation works implementation
Pembersihan
dan Perapihan
3 Pelaksanaan Pekerjaan / Execution of Work 3 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :
Perbaiki
Tidak - Galian / Timbunan Tanah - Lihat uraian pada pedoman terkait di atas
Periksa Cut and Fill See description on related guidelines above
Ya
Selesai - Elevasi dan kemiringan dasar saluran - Kesesuaian elevasi dan kemiringan dasar
Elevation and slope of the ditch bottom saluran dengan data pada Gambar Kerja
The conformity of the elevation and slope of
Start bottom ditch with the data in Shop Drawing
- Bentuk dan ukuran penampang - Kesesuaian bentuk dan ukuran penampang

Shape and dimension of the ditch section saluran dengan data pada Gambar Kerja
Preparation Works The conformity of the channel cross-sectional
No shapes and sizes with the data in Shop Drawing
Check
Yes - Panjang saluran - Kesesuaian panjang saluran dengan data pada

Length of the ditch Gambar Kerja
Determining the The conformity of the length of the channel with
Location of Work the data in Shop Drawing
Execution of Work
4 Pembersihan dan Perapihan 4 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :
Cleaning and Tidying
- Pembersihan area kerja - Pembersihan area kerja di lapangan dari sampah

Cleaning and Tidying Cleaning of working area dan sisa galian
Cleaning the work area in the field of garbage and
Repair the rest of the excavation
No
Check - Perapihan area kerja - Perapihan area kerja di lapangan dari peralatan,
Tidy up of working area sisa material atau bangunan sementara
Tidy up of work area at site from equipment,
Yes
disposal or temporary building
Finish
4. PEKERJAAN SALURAN DAN BAK KONTROL PASANGAN BATU
STONE MASONRY DITCH AND CATCH BASIN WORKS
Pedoman terkait :
-
Related guideline
Form terkait : SD-PEX-16-F03101 Form Pengawasan Pekerjaan Saluran Tanah / Form for Supervision of Soil Ditch Work
Related form :
SD-PEX-16-F03102 Form Pengawasan Pekerjaan Saluran dan Bak Kontrol Pasangan Batu / Form for
Supervision of Stone Masonry Ditch and Catch Basin Work
1 Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas

Mulai 1 Pekerjaan Persiapan / Preparation Works
2 Penentuan Lokasi / 2 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Pekerjaan
Persiapan
Tidak - Penentuan Lokasi Pekerjaan / - Kesesuaian hasil pengukuran untuk menentukan

Determination of the location of work lokasi pekerjaan di lapangan dengan data pada
Gambar Kerja.
Periksa
The conformity of the measurement result to
Ya Shop Drawing
Penentuan - Pemasangan bowplank / - Pemasangan bowplank dan atau profil pengarah
Lokasi Stake out setting untuk acuan dalam pelaksanaan pekerjaan galian
Stake out setting or guide profile to be the
reference on excavation works implementation
Pelaksanaan
Pekerjaan
Pembersihan
dan Perapihan - Pekerjaan Saluran Tanah / Soil Ditch - Lihat uraian pada Pekerjaan Saluran Tanah
See section on Preparation of Works above
Perbaiki - Bahan Pasangan (Batu kali ) / Material - Pemeriksaan mutu bahan pasangan batu kali
mengacu pada ketentuan Spesifikasi Teknis
Tidak Quality inspection of stone masonry material shall
Periksa
refer to the provisions of the Technical
Specifications
Ya
Selesai - Pembuatan Mortar / Mortar mixing - Pemeriksaan pembuatan mortar sesuai JMF
dengan menggunakan mesin pengaduk
Inspection of mortar manufacturing in accordance
with JMF by the batcging machine
Start
- Pengambilan benda uji mortar untuk diuji di
laboratorium
Taking Mortar specimen for testing in a laboratory
Preparation Works
- Pemeriksaan kuat tekan mortar di Laboratorium
No Cheking the mortar's compressive strength in a
laboratory
Check
- Pekerjaan Pasangan / Masonry work - Pekerjaan pasangan dilakukan oleh tenaga kerja
Yes yang terampil
Masonry works shall be done by skilled labor
Determining the - Pemasangan dimulai dari bagian dasar kemudian
Location of Work ke bagian dinding saluran
Masonry work shall starting from the bottom and
then to the wall of the ditch
Execution of Work - Elevasi dan kemiringan dasar saluran / - Kesesuaian elevasi dan kemiringan dasar
Level and slope of bottom of the ditch saluran dengan data pada Gambar Kerja
The Conformity of elevation and the slope of the
bottom ditch with the data on Shop Drawing
Cleaning and Tidying - Elevasi inlet, outlet dan dasar bak kontrol / - Kesesuaian elevasi inlet, outlet dan dasar bak
Level of inlet, outlet and bottom of the kontrol dengan data pada Gambar Kerja
Repair
catch basin The Conformity of Inlet, outlet elevation and the
bottom of control tun with the data on Shop
No Drawing
Check
- Panjang saluran - Kesesuaian panjang saluran dengan data pada
Yes Ditch Length Gambar Kerja
The Conformity of line length with the data on the
Finish
Shop Drawing
- Pengurukan dan Pemadatan / Back filling - Pemeriksaan kekuatan adukan semen mortar
and compaction dan bak kontrol sebelum diuruk dan dipadatkan
Check the strength of mortar cement and catch
basin prior to back filling and compaction
- Pemeriksaan pelaksanaan pengurukan dan
pemadatan
Check implementation of back filling and
compaction
4 Pembersihan dan Perapihan 4 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :
Cleaning of working area dan sisa galian
the rest of the excavation
- Perapihan area kerja - Perapihan area kerja di lapangan dari peralatan,
5. PEKERJAAN SALURAN DAN BAK KONTROL BETON
CONCRETE DITCH AND CATCH BASIN WORK
Pedoman terkait : SD-PEX-16-NFS0310 Pedoman Pekerjaan Beton

Related guidelines : SD-PEX-16-NFS0310 Guidelines for Supervision of Concrete Work
Form terkait : SD-PEX-16-FC03103 Form Pengawasan Pekerjaan Saluran dan Bak Kontrol Beton
Related forms : SD-PEX-16-FC03103 Form for Supervision of Concrete Ditch and Catch Basin Work
SD-PEX-16-FS03101 Form Pengawasan Pekerjaan Perancah dan Acuan
SD-PEX-16-FS03101 Form for Supervision of Scafolding and Formwork Work
SD-PEX-16-FS03102 Form Pengawasan Pekerjaan Baja Tulangan
SD-PEX-16-FS03102 Form for Supervision of Reinforcing Steel Work
SD-PEX-16-FS03103 Form Pengawasan Pekerjaan Beton Cor di Tempat
SD-PEX-16-FS03103 Form for Supervision of Concrete Works
SD-PEX-16-FC03101 Form Pengawasan Pekerjaan Saluran Tanah
SD-PEX-16-FC03101 Form for Supervision of Soil Ditch Work
Mulai
Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas
1 Pekerjaan Persiapan / Preparation Works 1
Pekerjaan 2 Penentuan Lokasi /

Persiapan Determination of the Location 2 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Periksa Gambar Kerja.
Ya
Shop Drawing
Penentuan
Lokasi - Pemasangan bowplank / - Pemasangan bowplank dan atau profil pengarah
Pelaksanaan reference on excavation works implementation
Pekerjaan
3 Pelaksanaan Pekerjaan / Execution of Work 3

Pembersihan Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :
dan Perapihan
- Pekerjaan Saluran Tanah - Lihat uraian pada Pekerjaan Saluran Tanah
Perbaiki Line of Land Works See section on Line of Land Works above
- Bahan Beton - Lihat uraian pada Pedoman terkait mengenai
Periks Tidak Concrete Material Bahan Beton
a See section on related guidelines about Concrete
Material
Ya
Selesai - Pekerjaan Baja Tulangan - Lihat uraian pada Pedoman terkait mengenai
Reinforcing Steel Work Pekerjaan Baja Tulangan
See section on related guidelines about
Reinforcing Steel Works
- Pekerjaan Perancah dan Acuan - Lihat uraian pada Pedoman terkait mengenai
Installation of Scafolding and Formwork Pekerjaan Perancah dan Acuan
Scafolding and Formwork Works
- Pekerjaan Beton Cor di Tempat - Lihat uraian pada Pedoman terkait mengenai
Concrete Cast in Field Works Pengecoran dan Perawatan Beton
See section on related guidelines about Foundry
and treatment of concrete
- Elevasi dan kemiringan dasar saluran - Kesesuaian elevasi dan kemiringan dasar saluran
Elevation and the slope of the basic line dengan data pada Gambar Kerja
The Conformity of elevation and the slope of the
basic line with the data on Shop Drawing
- Elevasi inlet, outlet dan dasar bak kontrol - Kesesuaian elevasi inlet, outlet dan dasar bak
Inlet Elevation, outlet and basic of the kontrol dengan data pada Gambar Kerja
Contol Tub The Conformity of Inlet, outlet elevation and the
bottom of control tun with the data on Shop
Drawing
- Bentuk dan ukuran penampang - Kesesuaian bentuk dan ukuran penampang

Form and size of section saluran dengan data pada Gambar Kerja
Conformity of the channel cross-sectional shapes
and sizes with the data in Shop Drawing
- Bentuk dan ukuran bak kontrol - Bentuk dan ukuran penampang bak kontrol harus
Start Form and size of Control Tube sesuai dengan data pada Gambar Kerja
The shape and size of the cross section of control
tanks should be in accordance with the data in Shop
Drawing
Preparation Works
No Line Length Gambar Kerja
The Conformity of line length with the data on the
Shop Drawing
Check
Yes - Pengurukan dan Pemadatan (Back Filling) - Pemeriksaan kekuatan tekan beton dan bak
Hilling and Back Filling kontrol sebelum diuruk dan dipadatkan
Determining the Inspection of e compressive strength of concrete
Location of Work and control tub before Hilled and Back Filling
- Pemeriksaan pelaksanaan pengurukan dan

Execution of Work pemadatan
Inspection of Hilling and Compacting
implementation
4 Pembersihan dan Perapihan

Cleaning and Tidying Cleaning and Tidying 4 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Repair Cleaning of working area dan sisa galian
No the rest of the excavation
Check
Yes
Finish Tidy up of work area at site from equipment,
6. PEKERJAAN SALURAN DAN BAK KONTROL BETON PRACETAK
LINE AND PRECAST CONCRETE CONTROL TUB WORKS
Pedoman terkait :
-
Related guidelines
Form terkait : SD-PEX-16-FC03104 Form Pengawasan Pekerjaan Saluran dan Bak Kontrol Beton Pracetak
Related form SD-PEX-16-FC03104 Supervision Form of Line And Precast Control Tub Works
SD-PEX-16-FC03101 Form Pengawasan Pekerjaan Saluran Tanah
SD-PEX-16-FC03101 Supervision Form of Line of Land Works
Mulai 1 Pekerjaan Persiapan / Preparation Works 1 Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas

Pekerjaan
Persiapan Determination of the Location
- Penentuan Lokasi Pekerjaan / - Kesesuaian hasil pengukuran untuk menentukan
Tidak
Gambar Kerja.
Periksa The conformity of the measurement result to
Ya Shop Drawing
Penentuan - Pemasangan bowplank / - Pemasangan bowplank dan atau profil pengarah

Lokasi Stake out setting untuk acuan dalam pelaksanaan pekerjaan galian
Pelaksanaan
Pekerjaan
Pembersihan
dan Perapihan - Pekerjaan Saluran Tanah - Lihat uraian pada Pekerjaan Saluran Tanah
Line of Land Works See Section on the Line of Land Works
Perbaiki - Penyelesaian Dasar Galian - Pemeriksaan kemiringan memanjang, kerataan
Finishing Basic of Excavation dan kepadatan dasar galian
Periks Tidak Inspection of the longitudinal slope , flattnes, and
a solidity of the basic excavation
Ya - Pembuatan Lantai Kerja - Pemeriksaan kekuatan, kerataan dan kemiringan

Making Worksjop Floor memanjang lantai kerja mengacu pada Gambar
Selesai Kerja
Inspection of stregth, flatnees, and The
longitudinal slope of workshop floor refer to the
Shop Drawing
- Segmen Saluran - Pemeriksaan spesifikasi dan dimensi segmen

Line Segment saluran pracetak mengacu pada Spesifikasi
Teknis dan Gambar Kerja
Inspection of spesification and dimention of
precast segment line refer to technical
spesification and Shop Drawing
- Pemasangan Segmen Saluran - Pemeriksaan kelurusan pemasangan dan

Making Line Segment kemiringan dasar saluran mengacu pada Gambar
Kerja
Inspection of straigthness installation and the
slope of basic line refer to the Shop Drawing
- Penyambungan Segmen Saluran - Pemeriksaan pembuatan mortar sesuai JMF dan

Conecting Line Segment kerapian pekerjaan sambungan
Inspection of mortar manufacturing in the
accordance of JMF and Neatness of connectiong
works
- Penambahan Tinggi Dinding Saluran (Jika - Pemeriksaan penambahan tinggi dinding saluran (
perlu) dengan beton cor di tempat) secara gradual untuk
The Addition of Line Wall Height menyesuaikan elevasi permukaan saluran dengan
elevasi permukaan di sekitar saluran.
Inspection of height addition of line wall (with
concrete cast in field) gradually to fit Line surface
elevation with surface elevation around the line
- Pemasangan Tutup Saluran (Jika - Pemasangan plat penutup (bila ada dalam
Start diperlukan / ada dalam rencana) rencana) harus dilaksanakan dengan profil yang
Installation of Line Lid (If it needed / stated rata, elevasi akhir lapangan harus sesuai dengan
on the plane) rencana terhadap elevasi akhir dari perkerasan
atau permukaan dari kerb serta mempunyai
toleransi ± 1 cm
Preparation Works
The Addition of lid plate (if it stated on the plan)
must be implement by flat profile, final field
No elevation should be fit of the plan to final
elevation of pavement or kerb surface also has
Check tolerance point +- 1 cm
Yes
Determining the
Line Length Gambar Kerja
Location of Work
The Conformity of line length with data on Shop
Drawing
- Pengurukan dan Pemadatan (Back Filling) - Pemeriksaan pelaksanaan pengurukan dan

Execution of Work Hilling and Back Filling pemadatan
Inspection of Hilling and Compacting
implementation
Cleaning and Tidying 4 Pembersihan dan Perapihan

Cleaning and Tidying 4 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Repair
No
Check the rest of the excavation
Yes - Perapihan area kerja - Perapihan area kerja di lapangan dari peralatan,
Finish
7. PEKERJAAN BAK KONTROL DAN GORONG-GORONG BETON PRACETAK
CONTROL TUB AND PRECAST CONCRETE WATER TUNNEL WORKS
Pedoman terkait : SD-PEX-16-NFC0210 Pedoman Pengawasan Pekerjaan Tanah dan Pasangan Batu
Related guideline SD-PEX-16-NFC0210 Supervision Guidelines of Land Works and Stonr Installation
Form terkait : SD-PEX-16-FC03105 Form Pengawasan Pekerjaan Bak Kontrol dan Gorong-gorong Beton
Related form SD-PEX-16-FC03105 Supervision Form of Control Tub and Concrete Water Tunnel Works
SD-PEX-16-FS03101 Supervision Form of Scaffolding and Formwork
SD-PEX-16-FS03102 Supervision Form of Reinforcing Steel

SD-PEX-16-FS03103 Supervision Form of Cast Concrete inf Field Works
Mulai Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas

Pekerjaan
Persiapan Determination of the Pekerjaan
- Penentuan Lokasi Location / - Kesesuaian hasil pengukuran untuk menentukan
Tidak
Gambar Kerja.
Periksa determine the work location at site with the data in
Shop Drawing
Ya
- Pemasangan bowplank / - Pemasangan bowplank dan atau profil pengarah
Penentuan Stake out setting untuk acuan dalam pelaksanaan pekerjaan galian
Lokasi
Pelaksanaan
Pekerjaan

Pembersihan - Galian / Timbunan Tanah - Lihat uraian pada Pedoman terkait mengenai
dan Perapihan
Excation / Dumps Land Galian / Timbunan Tanah
Perbaiki
excavation / dumps land
Periks Tidak - Elevasi dan kemiringan dasar Gorong- - Kesesuaian elevasi dan kemiringan dasar gorong-
a gorong gorong dengan data pada Gambar Kerja
Elevation and The slope of Basic Water The Conformity of elevation and the slope of the
Ya
Tunnel basic water tunnel with data on Shop Drawing
Selesai
Start - Pemasangan Gorong-gorong Pracetak - Pemeriksaan kelurusan pemasangan dan

Installation on Precast Water Tunnel kemiringan dasar saluran mengacu pada Gambar
Kerja
Inspection of installation straightness and the
Preparation Works slope of basic line refer to Shop Drawing
No - Pemeriksaan penyambungan gorong-gorong

pracetak dengan mengunakan mortar sesuai JMF
Check dan pemeriksaan kerapian pekerjaan sambungan
Inspection of connecting precast water tunnel by
Yes mortar in accordance with JMF and Tidy up of
connection works
Determining the
Location of Work
- Elevasi inlet, outlet dan dasar bak kontrol - Kesesuaian elevasi inlet, outlet dan dasar bak
Inlet Elevation, outlet and basic of the kontrol dengan data pada Gambar Kerja
Contol Tub The Conformity of Inlet, outlet elevation and the
Execution of Work bottom of control tun with the data on Shop
Drawing
- Panjang Gorong-gorong beton pracetak - Kesesuaian panjang gorong-gorong dengan data

Cleaning and Tidying Precast Concrete Water Tunnel Length pada Gambar Kerja
The conformity of water tunnel length with data on
Shop Drawing
Repair
No - Pengurukan dan Pemadatan (Back Filling) - Pemeriksaan kekuatan gorong-gorong dan bak
Check Hilling and Back Filling kontrol sebelum diuruk dan dipadatkan
Inspection of Water tunnel strength and control
Yes tub before hilled and Back Filling
Finish
Finish - Pemeriksaan pelaksanaan pengurukan dan
pemadatan
Inspection of hilling Back Filling implementation


8. PEKERJAAN GORONG-GORONG METAL (Corrugated Metal Plate/CMP)
METAL (CORRUGATED METAL PLATE) WATER TUNNEL WORKS
Pedoman terkait : SD-PEX-16-NFC0210 Pedoman Pengawasan Pekerjaan Tanah dan Pasangan Batu
Related guideline SD-PEX-16-NFC0210 Supervision Guidelines of Land Works and Stonr Installation
Form terkait : SD-PEX-16-FC03106 Form Pengawasan Pekerjaan Gorong-gorong CMP

Related form SD-PEX-16-FC03106 Supervision Form of CMP Water Tunnel Works
SD-PEX-16-FS03101 Supervision Form of Scaffolding and Formwork
SD-PEX-16-FS03102 Supervision Form of Reinforcing Steel
SD-PEX-16-FS03103 Supervision Form of Precast Concrete in Field
Mulai Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas

Pekerjaan 2 Penentuan Lokasi /

Persiapan Determination of the Location 2 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Gambar Kerja.
Periksa
Ya
Shop Drawing
Penentuan
Lokasi - Pemasangan bowplank / - Pemasangan bowplank dan atau profil pengarah
Pelaksanaan reference on excavation works implementation
Pekerjaan
Pembersihan
dan Perapihan 3 Pelaksanaan Pekerjaan / Execution of Work 3
Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :
Perbaik
i - Galian Tanah dan Pondasi - Lihat uraian pada Pedoman terkait mengenai
Land Excavation and Foundation Galian / Timbunan Tanah
Periks Tidak See section on related guidelines about
a Excavation / Dumps Land
Ya
- Dimensi dan elevasi galian disesuaikan dengan
Selesai ukuran gorong-gorong CMP sesuai Gambar Kerja
Dimention and Excavation elevation fited with the
size of CMP Water Tunnel in accordance to Shop
Drawing
Start
- Dasar galian (pondasi) dipadatkan sesuai

ketentuan Spesifikasi Teknis
Foundation be Back Filling in accordance with the
Preparation Works Technical Spesification requirement
No
- Kemiringan dasar galian dibuat sesuai kemiringan
pada Gambar Kerja
Check The Slope of basic excavation made to fit the
slope on Shop Drawing
Yes
- Pemasangan CMP Pemeriksaan meliputi : / Inspection include
Determining the CMP Installation
Location of Work
- Pemasangan CMP dimulai dari bagian tengah
dasar saluran, dilakukan secara seimbang pada
kedua sisi.
Execution of Work Installation of CMP Started from the middle of
basic line, done by balancing both side
- Pemasangan CMP dimulai dari bagian hilir

mengarah ke hulu
Installation of CMP started from upstreap to
downstream
Repair
- Penyambungan CMP dilakukan dengan
pemasangan baut sesuai petunjuk dari pabrik
No
Check Connection of CMP done by installation of bolt in
accordance with factory guidelines
Yes
Yes
- Pengencangan baut dilakukan setelah semua
Finish
pelat CMP terpasang.
Tightening of bolt been done after All CMP Plate
installed
- Pembuatan Headwall Pemeriksaan meliputi : / Inspection include
Making Headwall
- Head wall dibuat pada kedua ujung gorong-
gorong CMP
Headwall made on each both side of the CMP
Water Tunnel
- Jenis konstruksi headwall sesuai dengan Gambar

Kerja
Type of headwall construction suitable with the
Shop Drawing
- Bentuk, dimensi dan elevasi dasar headwall

sesuai dengan Gambar Kerja
Form, dimentionn, and headwall basic elevation
suitable with Shop Drawing
- Penimbunan dan pemadatan Pemeriksaan meliputi : / Inspection include

Hoarding and Back Filiing
- Pelaksanaan penimbunan dan pemadatan
dilakukan setelah pengencangan seluruh
sambungan dan pembuatan headwall selesai.
Implementation of hoarding and compacting done
after tightening all the conection and headwall
manufacturing has finished
- Pelaksanaan penimbunan dan pemadatan

dilakukan secara seimbang pada kedua sisi dan
dilakukan sebagai berikut :
Implementation of hoarding and compacting done
by balancing each side and do the following :
- Bila head wall belum dibuat / dibangun, maka

arah penimbunan dilakukan dari arah tengah-
tengah kearah head wall
If head wall has not made yet / constructed,
then the hoarding direction done from middle to
the head wall
- Bila kedua head wall sudah dibuat / dibangun,

maka arah penimbunan dilakukan dari arah
head wall ke tengah
If both of head wall been made / constructed,
then the hoarding direction done from head
wall to the middle
- Hal lain yang terkait dengan pekerjaan

penimbunan dan pemadatan, Lihat uraian pada
Pedoman terkait mengenai Galian / Timbunan
Tanah
Another thing related to the hoarding and
compacting works, See section on related
guidelines about excavation / dumps land
4 Pembersihan dan perapihan 4 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Cleaning and Neating

9. PEKERJAAN KOLAM PENAMPUNG
RETENSION POND WORKS
Pedoman terkait :
-
Related guidlines
Form terkait : SD-PEX-16-FC03107 Form Pengawasan Pekerjaan Kolam Penampungan

Related form SD-PEX-16-FC03107 Form for Supervision of Retension Pond Works
Mulai
Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas
Pekerjaan
2 Penentuan Lokasi
Persiapan 2 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :
Periksa Gambar Kerja.
Ya determine the work location at site with the data in
Shop Drawing
Penentuan Lokasi
Pekerjaan - Pemasangan bowplank / - Pemasangan bowplank dan atau profil pengarah
Pelaksanaan
Pekerjaan
3 Pelaksanaan Pekerjaan 3
Execution of Work Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :
Inlet & Outlet Work
- Bentuk / Shape - Bentuk kolam penampung sesuai Gambar Kerja
Shape of contaitner tank in accordance with Shop
Drawing
Pembersihan dan
Perapihan
Perbaiki - Ukuran / Size - Ukuran kolam penampung sesuai Gambar Kerja

Tidak Size of contaitner tank in accordance with Shop
Periksa Drawing
Ya
Selesai - Kedalaman / Deepness - Kedalaman kolam penampung sesuai Gambar

Kerja
Deepness of contaitner tank in accordance with
Shop Drawing
Start
- Kemiringan / Tiltness - Kemiringan kolam penampung sesuai Gambar
Kerja
Tiltness of contaitner tank in accordance with
Preparation Works Shop Drawing
No
- Ketebalan dan kepadatan lapisan lempung - Ketebalan dan kepadatan lapisan lempung kolam
Check (Jika kolam penampung difungsikan penampung sesuai Gambar Kerja
sebagai penampung air yang permanen) Thickness and density of a layer of a silt of
Yes
Thickness and density of a layer of silt (If container tank as accordance with Shop Drawing
container tank functioned as permanent
Deteminining Location water container )
Execution of Work 4 Pembuatan Inlet / Making Inlet Pemeriksaan meliputi : / Inspection include
- Posisi / Position - Posisi inlet sesuai dengan Gambar Kerja
Inlet position in accordance with Shop Drawing
Inlet & Outlet Work - Elevasi / Elevation - Elevasi inlet sesuai dengan Gambar Kerja
Inlet Elevation in accordance with Shop Drawing
Cleaning and Tidying - Bentuk / Shape - Bentuk inlet sesuai dengan Gambar Kerja
Inlet Shape in accordance with Shop Drawing
Repair - Ukuran / Size - Ukuran inlet sesuai dengan Gambar Kerja
Inlet size in accordance with Shop Drawing
No
Check 5 Pembuatan Outlet / Making Outlet Pemeriksaan meliputi : / Inspection include
Yes - Posisi / Position - Posisi outlet sesuai dengan Gambar Kerja
Outlet position in accordance with Shop Drawing
Finish
- Elevasi / Elevation - Elevasi outlet sesuai dengan Gambar Kerja

Outlet Elevation in accordance with Shop Drawing
- Bentuk / Shape - Bentuk Outlet sesuai dengan Gambar Kerja
Outlet Shape in accordance with Shop Drawing

- Ukuran / Size - Ukuran Outlet sesuai dengan Gambar Kerja
Outlet size in accordance with Shop Drawing


( Konsultan /Consultant ) ( Pemilik Proyek /Project Owner) ( Kontraktor/Contractor )
Form Pengawasan Pekerjaan Saluran Tanah

Form for Supervision of Soil Ditch Works
SD-PEX-16-FC03101
Nama Proyek / Project Title : ……………………………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan / Type of Work : ……………………………………………………………………………………………………………………
Lokasi / Location : ……………………………………………………………………………………………………………………
No . / No. : …………………………………… Tanggal / Date : ………….……………………………………….
Hasil / Result
Item Pekerjaan Item Pemeriksaan
No
Item of Work Check List AS AC TA TP PP
1 Persiapan / Preparation a Persetujuan Ijin kerja

Work Permit
b Persetujuan Gambar Kerja
Approval of Shop Drawings
c Persetujuan Metoda Kerja
Approval of Work Statement
d Kesiapan Tenaga Kerja
Availability of Man Power
e Kelengkapan Peralatan
Availability of Equipment
Status : Disetujui / Disetujui dengan catatan / Harus diperbaiki

Status : Approved / Approved as Noted / Must be Completed
Catatan / Note : ……………………………………………………………............................. Tgl / Date : …………………………
…………………………………………………………………………………..………
Perbaikan / Repair : …………………………………………………………………… Tgl / Date : …………………………
Status akhir / Final Status : Disetujui / Approved Tgl / Date : …………………………
2 Penentuan Lokasi / a Penentuan Lokasi Pekerjaan /
Determination of the Determination of the location of work
Location b Pemasangan Bowplank
Stake out setting
3 Pelaksanaan Pekerjaan / a Galian dan Timbunan
Execution of Work Cut and Fill
b Elevasi dan kemiringan dasar saluran
Elevation and slope of the ditch bottom
c Bentuk dan ukuran penampang saluran
Shape and dimension of the ditch section
d Panjang saluran / Length of the ditch
4 Pembersihan dan a Membersihkan area kerja
Perapihan / Cleaning and Clean up the work area
Tidying b Merapihkan area kerja
Tidy up the work area
SD-PEX-16-FC03101
Catatan / Note : …………………………………………………………… Tgl / Date : …………………………
…………………………………………………………………………………………
Status akhir / Final Status : Disetujui / Approved Tgl / Date : ………………………..
AS = Ada dan disetujui/Complete and Approved ;
AC = Ada, disetujui dengan catatan/Approved as Noted ;

TA = Tidak ada, perlu dilengkapi/Must be Complete ;
TP = Tidak Perlu/Not Required
PP = Paraf Pengawas/Supervisor Initials
Catatan : Daftar dokumen yang terkait ( spesifikasi teknis, gambar dan metoda kerja ) perlu dilampirkan
Note : List of related documents ( technical specifications, drawings and method of work ) shall be attached
Diajukan oleh / Prepared by: Disetujui oleh / Approved by:

Kontraktor / Contractor Konsultan / Consultant
(…………………………………..) (……………..……………..)
Form Pengawasan Pekerjaan Saluran dan Bak Kontrol

Pasangan Batu
Form for Supervision of Stone Masonry Ditch and Catch Basin Works
SD-PEX-16-FC03102
Nama Proyek / Project Title : ………………………………………………………………………….................................

Pekerjaan / Type of Work : …………………………………………………………………………………………………………
Lokasi / Location : …………………………………………………………………………………………………………
Hasil / Result
No

Work Permit

…………………………………………………………………………………………
Location b Pemasangan Bowplank / Stake out setting
3 Pelaksanaan Pekerjaan / a Pekerjaan Saluran Tanah / Soil Ditch

Execution of Work
b Bahan Pasangan (Batu kali ) / Material
c Pembuatan Mortar / Mortar mixing
d Pekerjaan Pasangan / Masonry work
e Elevasi dan kemiringan dasar saluran /
Level and slope of bottom of the ditch
f Elevasi inlet, outlet dan dasar bak kontrol /
Level of inlet, outlet and bottom of the catch
basin
g Bentuk dan ukuran penampang saluran /

h Bentuk dan ukuran bak kontrol / Shape and
dimension of the catch basin
i Panjang saluran / Length of ditch
SD-PEX-16-FC03102
Hasil / Result
No
j Pengurukan dan Pemadatan / Back filling

and compaction

…………………………………………………………………………………………



(…………………………………..) (……………..……………..)
Form Pengawasan Pekerjaan Saluran dan Bak Kontrol Beton

Form for Supervision of Concrete Ditch and Catch Basin Works
SD-PEX-16-FC03103

Lokasi / Location : …………………………………………………………………………………………………………
Hasil / Result
No

Work Permit

…………………………………………………………………………………..………
Location b Pemasangan Bowplank / Stake out setting

Execution of Work
b Bahan Beton / Material
c Pekerjaan Baja Tulangan (Gunakan Form
SD-PEX-!6-FS03102) / Steel work ( use
form SD-PEX-16 FS03102)
e Pekerjaan Perancah dan Acuan (Gunakan
Form SD-PEX-!6-FS03101) / Scafolding
and formwork setting ( use form SD-PEX-16
FS03101)
f Pengecoran (Gunakan Form SD-PEX-!6-
F0522) / Pouring concrete ( use form SD-
PEX-16 FS03103)
g Elevasi dan kemiringan dasar saluran /
Level and slope of base of the ditch
h Elevasi inlet, outlet dan dasar bak kontrol /
Level of inlet, outlet and base of the catch
basin
SD-PEX-16-FC03103
Hasil / Result
No
i Bentuk dan ukuran penampang saluran /

j Bentuk dan ukuran bak kontrol / Shape and
dimension of the catch basin
k Panjang saluran / Length of ditch
j Pengurukan dan Pemadatan / Back filling
4 Pembersihan dan a and compactionarea kerja
Membersihkan

…………………………………………………………………………………………



(…………………………………..) (……………..……………..)
Form Pengawasan Pekerjaan Saluran dan Bak Kontrol Beton Pracetak

Form for Supervision of Precast Concrete Ditch and Catch Basin Works
SD-PEX-16-FC03104
Lokasi / Location : …………………………………………………………………………………………………………
Hasil / Result
No

Work Permit
f Bentuk dan ukuran penampang saluran
/Shape and dimension of ditch section
g Bentuk dan ukuran bak kontrol / Shape and
dimension of catch basin

…………………………………………………………………………………..………
Location
b Pemasangan Bowplank / Stake out setting

Execution of Work
b Penyelesaian Dasar Galian / Completion of
bottom of excavation
c Pembuatan Lantai Kerja / Preparation of
lean concrete
d Elevasi dan dasar saluran / Level and slope
of bottom of the ditch
e Elevasi inlet, outlet dan dasar bak kontrol
/Level of inlet, outlet and bottom of catch
basin
f Panjang saluran / Length of ditch
g Pengurukan dan Pemadatan / Back filling
and compaction
SD-PEX-16-FC03104
Hasil / Result
No

Tidying
b Merapihkan area kerja

…………………………………………………………………………………………
AS==Ada
AS Adadan
dandisetujui/Complete
disetujui ; and Approved ; AC = Ada, disetujui dengan
catatan ;


(…………………………………..) (……………..……………..)
Form Pengawasan Pekerjaan Gorong-gorong

dan Bak Kontrol Beton Pra-cetak
Form for Supervision of Pre-cast Concrete Culvert
and Catch Basin Works
SD-PEX-16-FC03105

Lokasi / Location : …………………………………………………………………………………………………………
Hasil / Result
No

Work Permit
f Bentuk dan ukuran penampang saluran
/Shape and dimension of ditch section
g Bentuk dan ukuran bak kontrol / Shape and
dimension of catch basin

…………………………………………………………………………………..………
Location
3 Pelaksanaan Pekerjaan / a Galian & Timbunan Tanah / Cut & fill of soil
Execution of Work
c Pembuatan Lantai Kerja / Preparation of
d lean concrete
Elevasi dan dasar saluran / Level and slope
of bottom of culvert
e Elevasi inlet, outlet dan dasar bak kontrol
/Level of inlet, outlet and bottom of catch
basin
SD-PEX-16-FC03105
Hasil / Result
No
f Panjang saluran / Length of ditch

g Pengurukan dan Pemadatan / Back filling
and compaction
Tidying
b Merapihkan area kerja

…………………………………………………………………………………………
AS==Ada
AS Adadan
catatan ;


(…………………………………..) (……………..……………..)
Form Pengawasan Pekerjaan Gorong-gorong Metal

Form for Supervision of Corrugated Metal Plate Works
SD-PEX-16-FC03106

Lokasi / Location : …………………………………………………………………………………………………………
Hasil / Result
No

Work Permit
f Bentuk dan ukuran penampang
CMP/Shape and dimension of CMP section

…………………………………………………………………………………..………
Location
3 Pelaksanaan Pekerjaan / a Galian & Timbunan Tanah / Cut & fill of soil
Execution of Work
c Pembuatan Lantai Kerja
Lean Concrete Work
d Pekerjaan Perancah dan Acuan
Scafolding and Formwork
(Gunakan Form SD-PEX-16-FS01101)
(Use Form SD-PEX-16-FS01101)
e Pekerjaan Baja Tulangan
Reinforcement Steel Work
(Gunakan Form SD-PEX-16-FS01102)
SD-PEX-16-FC03106
Hasil / Result
No
f Pekerjaan Beton / Conrete Work

g (Gunakan Form SD-PEX-16-FS01103)
h Elevasi dan kemiringan dasar saluran
Elevation and slope of bottom ditch
i Pengurukan dan Pemadatan
Embankment and compaction

…………………………………………………………………………………………
AS==Ada
AS Adadan
catatan ;


(…………………………………..) (……………..……………..)
Form Pengawasan Pekerjaan Kolam Penampung

Form for Supervision of Retension Pond Works
SD-PEX-16-FC03107

Lokasi / Location : …………………………………………………………………………………………………………
Hasil / Result
No

Work Permit

…………………………………………………………………………………..………
Determination of the position Determination of the location of work
3 Pelaksanaan Pekerjaan / a Pembuatan Kolam Penampung Tanah

Execution of Work Execution of Water Pond Works
- Bentuk / Shape
- Ukuran / Dimension
- Kedalaman / Depth
- Kemiringan / Slope
- Ketebalan dan kepadatan lapisan
lempung (Jika kolam penampung
difungsikan sebagai penampung air
yang permanen)
Thickness and compactness of the clay
layer ( If the pond will be used as
permanent water pond)
b Pembuatan Inlet
Execution of Inlet Works
- Posisi / Position
- Elevasi / Elevation
- Bentuk / Shape
SD-PEX-16-FC03107
Hasil / Result
No
c Pembuatan Outlet
Execution of Outlet Works
- Posisi / Position
- Elevasi / Elevation
- Bentuk / Shape

…………………………………………………………………………………………


(…………………………………..) (……………..……………..)

SD-PEX-16-NFC0310 - PedForm BL Pekerjaan Drainase

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SD-PEX-16-NFC0310 - PedForm BL Pekerjaan Drainase

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sistem Manajemen Mutu

Quality Management System

Tingkat III Dokumen Pendukung

Standar No. SD-PEX-16-NFC0310

Pedoman Pengawasan Pekerjaan Drainas

1.1 Tujuan / Purpose

1.2 Lingkup Pekerjaan / Scope of Work

1.4 4) SNI / AASHTO / ASTM

Precast Concrete ditch work is ditch work made of precast concrete

Bagan Alir / Flowchart Item Pemeriksaan / Checklist Keterangan / Description

1 Persiapan / Preparation 1 Pemeriksaan meliputi / Inspection covering:

d Ketersediaan Tenaga Kerja - Jumlah tenaga kerja yang mempunyai keahlian /

Pedoman terkait : SD-PEX-16-NFC0210

Bagan Alir / Flowchart Item Pemeriksaan / Checklist Keterangan / Description

Pekerjaan 2 Penentuan Lokasi / 2 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

- Bentuk dan ukuran penampang - Kesesuaian bentuk dan ukuran penampang

Yes - Panjang saluran - Kesesuaian panjang saluran dengan data pada

- Pembersihan area kerja - Pembersihan area kerja di lapangan dari sampah

Bagan Alir / Flowchart Item Pemeriksaan / Checklist Keterangan / Description

1 Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas

2 Penentuan Lokasi / 2 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Tidak - Penentuan Lokasi Pekerjaan / - Kesesuaian hasil pengukuran untuk menentukan

Pedoman terkait : SD-PEX-16-NFS0310 Pedoman Pekerjaan Beton

Bagan Alir / Flowchart Item Pemeriksaan / Checklist Keterangan / Description

Pekerjaan 2 Penentuan Lokasi /

Tidak - Penentuan Lokasi Pekerjaan / - Kesesuaian hasil pengukuran untuk menentukan

3 Pelaksanaan Pekerjaan / Execution of Work 3

- Bentuk dan ukuran penampang - Kesesuaian bentuk dan ukuran penampang

- Pemeriksaan pelaksanaan pengurukan dan

4 Pembersihan dan Perapihan

- Pembersihan area kerja - Pembersihan area kerja di lapangan dari sampah

Bagan Alir / Flowchart Item Pemeriksaan / Checklist Keterangan / Description

2 Penentuan Lokasi / 2 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Penentuan - Pemasangan bowplank / - Pemasangan bowplank dan atau profil pengarah

Ya - Pembuatan Lantai Kerja - Pemeriksaan kekuatan, kerataan dan kemiringan

- Segmen Saluran - Pemeriksaan spesifikasi dan dimensi segmen

- Pemasangan Segmen Saluran - Pemeriksaan kelurusan pemasangan dan

- Penyambungan Segmen Saluran - Pemeriksaan pembuatan mortar sesuai JMF dan

- Pengurukan dan Pemadatan (Back Filling) - Pemeriksaan pelaksanaan pengurukan dan

Cleaning and Tidying 4 Pembersihan dan Perapihan

- Pembersihan area kerja - Pembersihan area kerja di lapangan dari sampah

SD-PEX-16-FS03103 Form Pengawasan Pekerjaan Beton Cor di Tempat

Bagan Alir / Flowchart Item Pemeriksaan / Checklist Keterangan / Description

Mulai Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas

3 Pelaksanaan Pekerjaan / Execution of Work 3 Pemeriksaan meliputi / Inspection Include :

Start - Pemasangan Gorong-gorong Pracetak - Pemeriksaan kelurusan pemasangan dan

No - Pemeriksaan penyambungan gorong-gorong

- Panjang Gorong-gorong beton pracetak - Kesesuaian panjang gorong-gorong dengan data

- Pembersihan area kerja - Pembersihan area kerja di lapangan dari sampah

- Perapihan area kerja - Perapihan area kerja di lapangan dari peralatan,

Form terkait : SD-PEX-16-FC03106 Form Pengawasan Pekerjaan Gorong-gorong CMP

Bagan Alir / Flowchart Item Pemeriksaan / Checklist Keterangan / Description

Mulai Lihat uraian pada Pekerjaan Persiapan di atas

Pekerjaan 2 Penentuan Lokasi /

Tidak - Penentuan Lokasi Pekerjaan / - Kesesuaian hasil pengukuran untuk menentukan

- Dasar galian (pondasi) dipadatkan sesuai

- Pemasangan CMP dimulai dari bagian hilir

- Jenis konstruksi headwall sesuai dengan Gambar

- Bentuk, dimensi dan elevasi dasar headwall

- Penimbunan dan pemadatan Pemeriksaan meliputi : / Inspection include

- Pelaksanaan penimbunan dan pemadatan

- Bila head wall belum dibuat / dibangun, maka

- Bila kedua head wall sudah dibuat / dibangun,