ASKEP An.A
ASKEP An.A
Oleh :
ENENG NURLIANI
NPM. 214120067
Minum
Jenis minum Air putih Air putih
Frekuensi ± 5 gelas 30 cc
Keluhan Tidak ada Terpasang NGT
2 Eliminasi
BAK
Frekuensi 4 – 5x/ hari /hari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Keluhan Tidak ada Terpasang Kateter
Urin
BAB
Frekuensi 1x/ hari Belum BAB
Konsistensi Lunak Belum BAB
Warna Kuning Belum BAB
Keluhan Tidak ada Tidak ada
3 Pola istirahat dan tidur
Siang 3 jam Bangun saat minta
susu dan tindakan
Malam 9 jam Bangun saat minta
susu dan tindakan
Keluhan Tidak ada Tidak ada
4 Personal hygiene
Mandi 2x/ hari Diseka
Gosok gigi 2x/ hari 1x/hari
Keramas 1x/ hari Belum keramas
Mengganti pakaian 2x/ hari Tidak memakai
pakaian
Keluhan Tidak ada Tidak ada
5 Pola Rekreasi
Jenis Nonton TV Tidak ada
Keluhan Tidak ada Tidak ada
9. Pemeriksaan Diagnostik
Tanggal Pemeriksaan Nilai Normal (Satuan) Hasil (Satuan) Interpretasi
Hematologi
Hemoglobin 10.8 – 12.8 6.7 g/dL Rendah
Eritrosit 4.0 – 5.5 2.4 106/uL Rendah
Leukosit 6.0 – 17.0 16.6 103/uL Normal
Hematokrit 35.0 – 43.0 17.7 % Rendah
Trombosit 217 – 497 65 103/uL Trombositopenia
MCV, MCH, MCHC
MCV 74.0 – 102.0 75.3 fL Normal
07/02/20
MCH 23.0 – 31.0 28.5 Pq Normal
21
MCHC 26.0 – 34.0 37.9 g/dL Tinggi
RDW 10.0 – 16.0 14.5 % Normal
Hitung Jenis
Basofil 0.0 – 1.0 0.1 % Normal
Eosinofil 1.0 – 4.0 0.0 % Rendah
Neutrofil segmen 50.0 – 80.0 53.7 % Normal
Limfosit 25.0 – 50.0 32.5 % Normal
Monosit 4.0 – 8.0 13.7 % Tinggi
10. Therapy
No Obat Rute Pem Dosis Keterangan
berian
1 Infus Asering IV 50 ml/jam Cairan infus yang diberikan pada
pasien yang mengalami dehidrasi
berat akibat syok hipovolemik dan
asidosis, demam berdarah, trauma,
luka bakar, dan syok hemorargik s
erta dehidrasi berat
2 Apialys Drop PO 1 x 0,6 ml Merupakan multivitamin yang
digunakan untuk memenuhi
kebutuhan vitamin pada anak
3 Psdii PO 1 x 5 ml Untuk meningkatkan jumlah trom
bosit dalam darah terutama pada p
asien demam berdarah
4 Omeprazole IV 3 x 10 mg Omeprazole bermanfaat untuk mer
ingankan gejala sakit maag dan he
artburn yang ditimbulkan oleh pe
nyakit asam lambung atau tukak la
mbung. Obat ini juga membantu p
enyembuhan kerusakan pada jarin
gan lambung dan kerongkongan
5 Bactesin IV 4 x 500 Antibiotik
mg
Kebocoran plasma
Darah berpindah ke
ekstravaskuler
Pemantauan Respirasi
Observasi
1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
2. Monitor adanya produksi sputum
3. Auskultasi bunyi nafas
4. Monitor saturasi oksigen
5. Monitor nilai AGD
2 Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 Perawatan Sirkulasi
efektif berhubungan jam diharapkan perfusi perifer meningkat dengan Observasi
dengan penurunan kriteria hasil : 1. Periksa sirkulasi perifer
konsentrasi hemoglobin Warna kulit pucat menurun, edema perifer menurun, 2. Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada
nyeri ekstremitas menurun, akral membaik, turgor ekstremitas
kulit membaik
Manajemen Syok
Observasi
1. Monitor status kardiopulmonal (Frekuensi dan kekuatan
nadi, frekuensi nafas, TD, MAP)
2. Monitor status oksigenasi
3. Monitor status cairan
4. Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
Terapeutik
5. Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen
>94%
Kolaborasi
6. Kolaborasi pemberian infus asering 50ml/jam
3 Risiko Syok dibuktikan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 Pemantauan cairan
dengan kekurangan jam diharapkan tingkat syok menurun dengan kriteria Observasi
volume cairan hasil : 1. Monitor frekuensi dan kekuatan nadi
Akral dingin menurun, pucat menurun, frekuensi 2. Monitor frekuensi napas
nafas membaik 3. Monitor tekanan darah
4. Monitor waktu pengisian kapiler
5. Monitor elastisitas atau turgor kulit
6. Monitor intake dan output cairan
7. Identifikasi tanda-tanda hypovolemia
8. Identifikasi tanda-tanda hypervolemia
Tranfusi darah
Observasi
1. Identifikasi rencana tranfusi
2. Monitor tanda-tanda vital sebelum, selama dan setelah
tranfusi
3. Monitor reaksi tranfusi
Terapeutik
4. Lakukan pengecekan ganda (double check) pada label
darah
5. Berikan tranfusi dalam waktu minimal 4 jam
6. Hentikan tranfusi jika terdapat reaksi tranfusi
7. Dokumentasikan tanggal, waktu, jumlah darah, durasi
dan respon tranfusi