RESUME HEMODIALISA PADA NY.

N DENGAN CKD
ON HD DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT
DUSTIRA

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Medikal Bedah

Dosen Koordinator : Hikmat R, S.Kp, M.Kep
Dosen Pembimbing : Hikmat R, S.Kp, M.Kep

Disusun Oleh

Nama : Hafsa Ahdiyatunnisa

NPM : 214120071

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2021
 RESUME PRE HEMODIALISA

1. Biodata pasien : Ny.N

2. Tgl & jam pengkajian : 30 Januari 2021 & 07:00 WIB

3. KU pasien : Compos mentis

4. TTV

Tekanan Darah : 140/80 mmHg

Nadi : 80x/Menit

Respirasi : 18x/Menit

Suhu : 36,5˚C

5. BB sekarang : 40 kg

6. BB yang lalu : 39 kg

7. BB kering : 38 kg

8. Hasil
pemeriks
aan
laboratori
um :
Tidak
Terkaji

9. Masalah keperawatan

a) Hipervolemia berhubungan dengan Kelebihan asupan cairan

b) Risiko kestidakseimbangan Elektrolit berhubungan dengan kelebihan volume

cairan

10. Tindakan keperawatan

Perencanaan Tindakan Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi
 Hipervolemia berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi
1.
Kelebihan asupan cairan keperawatan ...x24 jam a. Periksa tanda dan gej
keseimbangan cairan membaik hipovolemia (mis.frekue
dengan kriteria hasil: nadi meningkat, nadi ter
1. Asites menurun lemah,volume urin menu
2. Tekanan darah membaik hematokrit
3. Berat badan membaik meningkat,haus,lemah)
4. Turgor kulit membaik b. Monitor intake dan out
cairan
c. Monitor berat badan
2. Terapeutik
a. Hitung kebutuhan cairan
b. Berikan posisi modif
trendelenburg
c. Penkes Diit
3. Kolaborasi
a. Program HD

Risiko kestidakseimbangan 1. Observasi

2. Setelah dilakukan tindakan
Elektrolit berhubungan dengan a. Identifikasi kemungkin
keperawatan ...x24 jam Kadar serum
2. kelebihan volume cairan penyebab ketidakseimbang
elektrolit dalam batas normal dengan
elektrolit
kriteria hasil :
b. Monitor kadar elektrolit ser
1. Serum natrium membaik c. Monitor mual,muntah d
2. Serum kalium membaik diare
3. Serum klorida membaik 2. Terapeutik
a. Atur interval wa
pemantauan sesuai deng
kondisi pasien
b. Dokumentasi h
pemantauan
3. Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prose
 pemantauan
b. Informasikan h
pemantauan
 RESUME INTRA HEMODIALISA

Tgl & jam pengkajian : 30 Januari 2021 & 08:30 WIB

A. PERSIAPAN HD

1. Type Dializer : F7HPS

2. Reuse ke : R1/R2/R3/R4/R5/R6/R7

3. Lama Dialisis : 4 jam

4. Conductivity : 13,9

5. Aliran Dialisan : Acid Bicarbonat

6. Antikoagulan : Heparine

7. Sirkulasi : 500 U

8. Continue : 500 U

9. Jenis Acces : AV-Vistula

10. Ukuran jarum fistula : 16G

11. Total Blood Volume : 300

B. DATA FOKUS

1. Data Subyektif : Klien mengatakan lemas

2. Data Obyektif : Kesadaran : Compos mentis GCS : 15

Vital Sign : TD: 140/80 mmHg Nadi: 80x/menit Suhu: 3 6 ˚ C

RR: 18x/menit

C. MASALAH KEPERAWATAN

1.Hipervolemia berhubungan dengan Kelebihan asupan cairan

2.Risiko kestidakseimbangan Elektrolit berhubungan dengan kelebihan volume cairan

D. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD :

1. Observasi

Jam Qb Vena TMP UF TD Nadi Suhu Catt

I 250 - - 950 140/80 80 36 -
II 250 - - 950 140/80 80 36 -
III 250 - - 950 130/80 78 36 -
IV 250 - - 950 130/80 78 36 -
V 250 - - 950 130/80 78 36 -
2. Pengobatan selama HD

a. Transfusi darah : Tidak Ada

1. Golongan darah : Tidak terkaji

2. No Kolf : Tidak terkaji

b. Inj. Hemapo

1.2000 iu /3000 iu / 5000 iu

c. Obat yang diberikan

Tidak Ada

2. Pengawasan cairan selama HD

1. Volume Priming :- cc
2. Cairan masuk

Sisa Priming :- cc
Cairan Drip :- cc
Darah :- cc
Wash out : cc
JUMLAH : cc
3. Penyulit selamaHD
Tidak Ada
 RESUME POST HEMODIALISA

Tgl & jam pengkajian : 30 Januari 2021 & 11:00 WIB

A. DATA FOKUS

1. Data Subyektif : Klien mengatakan keluhan sudah tidak ada

2. Data Obyektif : Kesadaran : Compos Mentis GCS : 15

Vital Sign : TD:130/80 mmHg Nadi: 78x/menit Suhu: 36˚C RR: 18

3. Lama Dialisis: 4 jam Mulai jam : 07:00 WIB Selesa : 11:00WIB

4. Ultra Filtrasi :…….liter Qb :…..ml/mnt TBV :….liter

5. Pemberian Heparine

a. Continue : 500iu/jam

b. Intermitten : Tidak Ada

6. Jenis Dializer : F 6 HPS

7. Jenis Dialisat : Acid Bicarbonat

8. Jenis akses vaskuler : AV. Fistula

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipervolemia berhubungan dengan Kelebihan asupan cairan

2. Risiko kestidakseimbangan Elektrolit berhubungan dengan kelebihan volume cairan

C. TINDAKAN KEPERAWATAN

Perencanaan Tindakan Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi

Hipervolemia berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 4. Observasi

1.
Kelebihan asupan cairan keperawatan ...x24 jam d. Periksa tanda dan gejala
keseimbangan cairan membaik hipovolemia (mis.frekuensi
dengan kriteria hasil: nadi meningkat, nadi terasa
5. Asites menurun lemah,volume urin menurun
6. Tekanan darah membaik hematokrit
7. Berat badan membaik meningkat,haus,lemah)
8. Turgor kulit membaik e. Monitor intake dan output
 cairan
f. Monitor berat badan
5. Terapeutik
d. Hitung kebutuhan cairan
e. Berikan posisi modified
trendelenburg
f. Penkes Diit
6. Kolaborasi
b. Program HD

Risiko kestidakseimbangan 4. Observasi

2. Setelah dilakukan tindakan
Elektrolit berhubungan dengan d. Identifikasi kemungkinan
keperawatan ...x24 jam Kadar serum
kelebihan volume cairan penyebab ketidakseimbangan
elektrolit dalam batas normal dengan
2.
elektrolit
kriteria hasil :
e. Monitor kadar elektrolit serum
4. Serum natrium membaik f. Monitor mual,muntah dan
5. Serum kalium membaik diare
6. Serum klorida membaik 5. Terapeutik
c. Atur interval waktu
pemantauan sesuai dengan
kondisi pasien
d. Dokumentasi hasil
pemantauan
6. Edukasi
c. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
d. Informasikan hasil
pemantauan

D. EVALUASI

S : Klien mengatakan tidak ada keluhan

O : - Tidak ada edema

- Keadaan Compos mentis

- TTV : TD:130/80 mmHg Nadi: 78x/menit Suhu: 36˚C RR: 18

A : Masalah teratasi

P : Jadwalkan terapi HD selanjutnya