KEPERAWATAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

NY. F DENGAN DIAGNOSA MEDIK CKD (CHRONIC KIDNEY DISEASE)

DISUSUN OLEH

Nama : Clarissa maharani gandi

NPM : 1814201110014
Semester/Kelas : VII/A
Kelompok : 2A
Tempat : Rumah Sakit Islam Banjarmasin
CT : Solikin, Ns.,M.Kep.,Sp.KMB
CI : Nor Zainah, S.Kep.,Ners

PRAKTIK PRE NERS PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN REGULER

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN 2021/2022
 Resume Keperawatan
Nama : Clarissa Maharani Gandi
NPM : 1814201110014
Ruangan : Hemodialisa

I. Identitas Klien
Nama Klien : Ny.F
Alamat : Jl. Anjir Serapat
Umur : 44 tahun
No. RM : 24-59-75
Diagnosa Medis : CKD 5 (V)
Tanggal Masuk : Rabu, 08 September 2021 pukul 13:00 WITA
Tanggal Pengkajian : Rabu, 08 September 2021 pukul 13.15 WITA

II. Keluhan Utama

Klien mengatakan dirinya ingin cuci darah rutin , pusing, dan lemas

III. Riwayat Hemodialisa

Sejak kapan : 4 tahun
Frekuensi/minggu : 1 kali dalam seminggu
Intake/output cairan dalam 24 jam
a. Intake cairan : ± minum air 2 gelas/hari
b. Output cairan : 3x dalam sehari
c. Makan/minum : klien makan 3 kali sehari porsi sedang, minum air 2 gelas/hari
d. Penyakit saat ini : CKD V
e. Keluhan saat ini : klien mengatakan tubuhnya lemas
f. Kebiasaan lain : klien mengkonsumsi obat hipertensi yang diresepkan dokter yang
berada dirumah sakit
IV. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit magh

V. Riwayat Penyakit Keluarga

Klien mengatakan tidak memiliki Riwayat penyakit keturunan.

VI. Dialiser disposable/Akses Vaskuler

Diaser yang digunakan adalah dialiser Elisio 13 H, dengan merk NIPRO Surdial 55 Plus,
dan akses vascular : femoral.

VII. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : keadaan umum klien baik
2. Kesadaran : compos mentis dengan GCS : 15 (E : 4, V : 5, M : 6)
3. Tanda-Tanda Vital :
TD : 179/74mmHg
N : 90x/menit
RR : 22x/menit
T : 36,8oC
4. Antropometri :
BB Pre HD : 52,5 kg
BB Post HD yang lalu : 50,8kg
Kenaikan BB interdialitik : 3.1 kg
5. Pemeriksaan Head to toe 2,4 kg
5.1. Kepala
Kepala tampak simetris, tidak terdapat kelainan pada bagian kepala pasien,
rambut berwarna hitam.
5.2. Leher
Pada bagian leher tidak terdapat pembesaran vena jugularis, kelenjar tidroid, kelenjar
limfe.
 5.3. Dada
Pengembangan dada tampak simetris, tidak terdapat pembesaran jantung maupun
suara jantung tambahan, suara nafas pasien ronchi dan pernafasan pasien 26
x/menit.

5.4. Abdomen
Abdomen pasien tampak simetris, tidak terdapat benjolan, terdapat bunyi
abdomen timpani, dan peristaltik usus 7x/menit.

5.5. Ekstremitas atas dan bawah

Ekstermitas atas normal dan ekstermitas bawah terdapat edema.

Pemeriksaan Penunjang
Hasil Nilai Rujukan
HB/HT : 7,4/21,2 9-12
Leukosit : 8,8 1-3
Kretinin Post 6,3 0.5-1.50
Faktor Risiko
1. Tindakan invasif hemodialisa pemasangan jarum inlet dan outlet.
2. Prosedur HD :
Time : 4 jam
QB : 220 ml/menit
QD : 600 ml/menit
UF Goal : 1000 ml
UF Rate : 600 ml
UF Volume : 70 cc
3. terdapat hematoma dan bengkak pada bagian ekstermitas kaki

VIII. Analisa Data

No Data Problem Etiologi
1. DS : pasien mengatakan kakinya terasa Kelebihan volume Gangguan regulasi
membesar cairan
DO : terdapat edema di ekstermitas
bawah
TD : 179/74mmHg
N : 90x/menit
RR : 22x/menit
T : 36,8oC

2. DS : pasien mengatakan sudah 4 tahun Risiko infeksi Faktor risiko :

cuci darah , 1 x dalam seminggu Penyakit kronis

DO : pasien mencuci darah sudah yang

ke 143 kali.
TD : 179/74mmHg
N : 90x/menit
Leukosit : 8,8

IX. Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi
Jam Hasil
1. kelebihan volume cairan berhubungan Setelah dilakukan Manajemen cairan
13:15 dengan gangguan mekanisme regulasi Tindakan - timbang
keperawatan selama berat setiap hari dan
1 x 45 menit monitor status pasien
Keseimbangan a. jaga intake/asupan
cairan teratasi yang akurat dan catat
 dengan kriteria output (pasien)
hasil : keseimbangan b. berikan terapi IV
intake dan output seperti yang
dalam 24 jam ditentukan
c. sssssssmonitor
status gizi
2. Setelah dilakukan a.Cuci tangan
8.30 tindakan sebelum dan sesudah
keperawatan 1x45 kegiatan perawatan
menit risiko infeksi pasien.
dapat teratasi dengan b. Ganti
kriteria hasil peralawatan per
a.Memonitor risiko pasien sesuai
individu. protocol institusi.
b.Memonitor c. Pastikan
perubahan status penanganan aseptic
kesehatan dari semua saluran
IV
 XI. Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Implementasi

1. kelebihan volume Setelah dilakukan Tindakan Manajemen cairan a. menimba
cairan berhubungan keperawatan selama 1 x 45 menit a. timbang berat berat
dengan gangguan Keseimbangan cairan teratasi dengan setiap hari dan hari
mekanisme regulasi kriteria hasil : keseimbangan intake monitor status monitor
dan output dalam 24 jam pasien pasien
Rasional : untuk b. menjaga
mengetahui intake/as
adanya yang
penurunan dan dan
kenaikan berat output (p
badan c. memberi
b. jaga terapi
intake/asupan seperti
yang akurat dan ditentuka
catat output d. memonit
(pasien) status giz
Rasional :untuk Rasional:
mengetahui mengetah
intake dan kondisi
output yang gizi baik
seimbang tidak
c. berikan terapi
IV seperti yang
ditentukan
Rasional :
berikan IV
sesuai dosis
yang di anjurkan
d. monitor status
gizi
Rasional:untuk
mengetahui
kondisi status
gizi baik atau