ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

M DENGAN GANGGUAN
SISTEM GASTROINTESTINAL GASTROENTRITIS AKUT
DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT RS KAWALI

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
1. Idenritas Pasien
Nama : Nn.M
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat : Pusakasari
Pekerjaan : IRT
Status : belum menikah
Diagnose : Gastroentritis
No. RM :-
Tgl. Masuk : 15 Oktober 2021
2. Penanggung Jawab
Nama : Tn. T
Umur : 47 tahun
Alamat : Pusakasari
Hubungan dengan pasien : Suami

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Klien mengeluh konsistensi feses encer
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien datang ke IGD dengan keluhan konsistensi feses encer,
konsistensi feses encer terjadi akibat mengkonsumsi makanan pedas,
feses berbentuk seperti air, frekuensi BAB klien 13x/hari. Klien sering
BAB.
 3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit gastritis sejak 1 tahun
yang lalu.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki penyakit yang
sama dengan pasien.
5. Riwayat Psiko, Sosial, dan Spiritual
a. Psiko : klien tampak tenang
b. Sosial : klien tampak dapat berinteraksi baik
dengan keluarga ataupun petugas kesehatan
c. Spiritual : klien mengatakan penyakitnya ujian
dari tuhan
C. Pemeriksaan Fisik
1. Kedaan Umum
a. KU : tampak lemas
b. Kesadaran : Composmentis
2. TTV
a. TD : 90/70 mmhg
b. Nadi : 50x/menit
c. Suhu : 37o C
d. RR : 24x/menit

3. Pengukuran Antropometri
a. Berat Badan : 60kg
b. Tinggi Badan : 170 cm
4. Pemeriksaan Head To Toe
a. Kepala : bulat, rambut hitam, lurus, bersih
b. Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,
Tidak terdapat kantung mata
c. Hidung : simetris, tidak ada polip dan tidak terdapat secret
d. Mulut : tidak ada stomatitis, bibir tidak sianosis, mukosa
bibir kering
e. Telinga : bentuk simetris, pendengaran masih baik, tidak ada
serumen
f. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
g. Dada
Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : dalam batas normal dan tidak ada kardiomegali
Perkusi : jantung dan paru-paru berbatas tegas
Auskultasi : vesikuler tanpa suara tambahan.

h. Abdomen
Inspeksi : bentuk supel, tidak ada ascites, klien sedikit
meringis
Palpasi : ada nyeri tekan pada epigastrium
Perkusi : suara tympani
Auskultasi : peristaltic usus 30x / menit
i. Genitalia : tidak ada nyeri kencing
j. Anus : tidak ada hemoroid selalu ada dorongan untuk
BAB
k. Ekstremitas
Atas : tidak ada edema,tidak ada keterbatasan gerak,akral
dingin
Bawah : tidak ada edema, tidak ada keterbatasan gerak,
akral dingin
l. Integumen
Inspeksi : tidak ada leci, warna kulit sawo matang,
Palpasi : turgor kulit 4 detik menuju keadaan semula

5 5
5 5
D. Analisa Data
No. Hari/tgl/jam Data Fokus Etiologi Masalah
1. 15 Oktober Ds : Kehilangan Kekurangan
2021 a. Klien mengatakan feses cairan aktif Volume
10.00 WIB clien encer Cairan
b. Frekuaensi BAB Klien
13x/hari
Do :
a. Klien tampak lemas
b. Bibir klien kering
c. Bising usus klien
30x/menit
d. Turgor kulit klien jelek
e. Minum lebih banyak
dari biasanya
f. TTV
T : 90/70mmhg
N: 50 x/menit
S:370 C
R: 24x/menit
2 15 Oktober Ds : klien mengatakan nyeri Proses infeksi Diare
2021 abdomen, ada dorongan dan parasit
10.00 WIB untuk BAB terus
Do: bising usus 30x/menit,
pasien kadang meringis
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif d.d
Ds : Klien mengatakan feses encer, Frekuaensi BAB Klien 13x/hari
Do : Klien tampak lemas, Bibir klien kering, Bising usus klien 30x/menit
Turgor kulit klien jelek, Minum lebih banyak dari biasanya, TTV (T
90/70mmhg, N: 50 x/menit, S:370 C, R: 24x/menit)
2. Diare b.d proses pinfeksi dan parasit d.d
Ds : klien mengatakan nyeri abdomen, ada dorongan untuk BAB terus
Do: bising usus 30x/menit, pasien kadang meringis

III. RENCANA TINDAKAN

No Dx Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. Untuk mengetahui
tindakan keperawatan 2. moitor status hidrasi keadaan umum
selama 3 x 24 jam 3. dorong masukan pasien.
diharapkan volume oral 2. Untuk mengetahui
cairan seimbang dengan 4. kolaborasi dengan tingkat dehidrasi
kriteria hasil : dokter klien
a. tekanan 3. agar mengetahui
darah,nadi,suhu tingkat dehidrasi
tubuh seimbang klien
b. tidak ada tanda- 4. diberi terapi obat
tanda dehidrasi agar cepat sembuh

2 Setelah dilakukan 1. Intruksikan 1. Mengetahui tingkat

tindakan keperawatan pasien/keluarga diare klien
selama 3 x 24 jam untuk mencatat 2. memantau
diharapkan BAB warna,frekuensi dan makanan yang
normal dengan kriteria konsistensi dari masuk untuk
hasil : feses menghindari
a. feses berbentuk 2. Evaluasi intake penyeban diare
b. tidak mengalami makanan yang lebih parah
diare masuk 3. untuk mengetahui
c. mempertahankan 3. observasi turgor tingkat dehidrasi
turgor kulit kulit secara rutin 4. dengan terapi obat
4. kolaborasi dengan kemungkinan
dokter dalam sembuh lebih cepat
pemberian terapi
obat
IV. IMPLEMENTASI
No Tanggal Impelemntasi Respon Pasien Paraf
1 15 Oktober 1. Memonitor TTV 1. TTV
2021 2. Memonitor status TD : 90/70mmhg
10.0 IB hidrasi N : 50x/menit
3. Mendorong masukan S : 37o C
oral R : 24x / menit
4. Berkolaborasi dengan 2. bibir kering,turgor
dokter kulit jelek, rasa haus
meningkat
3. klien dalam 1 hari
klien minum
sebanyak 2 botol
4. klien meminum
obat sesuai anjuran
2 15 Oktober 1. Mengintruksikan 1. warna feses klien
2021 pasien/keluarga untuk kuning,frekuensi
10.15 WIB mencatat 13x/hari, dan
warna,frekuensi dan konsistensi encer
konsistensi dari feses 2. klien makan bubur
2. Mengevaluasi intake dan menghindari
makanan yang masuk makan-makanan
3. Mengobservasi turgor pedas
kulit secara rutin 3. turgor kulit jelek
4. Berkolaborasi dengan 4. klien
dokter dalam mengkonsumsi obat
pemberian terapi obat sesuai dengan
intruksi
V. EVALUASI
No Tanggal Evaluasi
1 15 Oktober S : klien mengatakan haus berlebihan
2021 O : klien minum 2 botol (ukuran 1.500), turgor kulit
10.15 WIB jelek,
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
2 15 Oktober S : clien mengatakan frekuensi BAB 13x/hari
2021 O : klien tampak lemas, konsistensi encer
10.15 WIB A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
3 16 Oktober S : klien mengatakan masih haus berlebih
2021 O : klien minum 2 botol (ukuran 1.500), turgor kulit
08.30WIB jelek,
A : masalah belum teratasi
P : masuk ruangan

4 16 Oktober S : clien mengatakan frekuensi BAB 13x/hari disertai

2021 dengan muntah
08.30WIB O : klien tampak lemas, konsistensi encer, dan turgor
jelek
A : masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Interpensi