ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

W G2 P0 A1 USIA KEHAMILAN 8 BULAN

DENGAN HIPERTENSION OBSTETRI DI RUANG MAWAR
RSUD BUDI LUHUR CIMAHI

A. PENGKAJIAN
1. Identitas klien
Nama : Ny. W
Umur : 25 tahun
Pendidian : SMP
Pekerjaan : IRT
Diagnosa medis : Hipertension obstetri

Identitas penanggung jawab

Nama : Tn. B
Umur : 25 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Supir
Hubungan : Suami

2. Status kesehatan
a. Alasan kunjungan
Klien mengeluh pusing, mual serta menyatakan mengalami
pembekakan diseluruh tubuh selama 10 hari, edema tampak diatas
pangkal paha dan seluruh wajah, edema tampak setiap hari, tidak
ada penurunan edema saat beristirahat malam hari atau saat kaki di
naikkan ke atas di pagi hari.
b. Riwayat kehamilan
N Tgl/thn tempat jenis usia penolong penyulit BB umur JK
o persalinan
1 - RS AS 6 dokter - - - -
bln
c. Riwayat menstruasi
Klien mengatakan haid pertama umur 16 tahun, dengan siklus
reguler 30 hari, 4 hari menstruasi, tidak ada nyeri
d. Imunisasi TT
Klien sudah melakukan imunisasi TT 2 kali di trimester II
e. Riwayat kontrasepsi
Tidak ada riwayat penggunaan kontrasepsi
f. Riwayat kesehatan pasien
Klien tidak memiliki riwayat kesehatan lain, pengobatan, maupun
pembedahan
g. Riwayat keluarga
Tidak ada riwayat DM, Hipertensi, Asma, Kembar dalam keluarga
 h. Riwayat sosial
Klien tinggal dengan keluarga suaminya, dengan anggota keluarga
didalam rumahnya. Klien seorang ibu rumah tangga, tidak bekerja,
dan pendidikan terakhir SMP. Suaminya berusia 25 tahun, pekerjaan
supir, dan penghasilan dibawah UMR, dan status ekonomi menengah
kebawah.
i. Riwayat kehamilan ini
a) HPHT : 11 maret 2006
b) Trimester I
- Terjadi morning sicnes selama 2 bulan
- Peningkatan BAK setiap hari
- Letih (-), perdarahan (-)
- Konsumsi obat-obatan (-)
c) Trimester II
- Ada quickening pada kehamilan 5 bulan
- Nyeri kepala (-), penglihatan kabur, BB meningkat
- 3 kali kunjungan ANC, melakukan 2 kali TT
d) Trimester III
- Ada pergerakan fetus
- Perdarahan (-)
- Terdapat edema diseluruh tubuh
- Terakhir aborsi 1 kali

3. Aktivitas sehari-hari
Klien menyukai dan banyak mengkonsumsi makanan dengan rasa asin
dan pedas, kebutuhan tidur cukup, BAK dan BAB rutin.

4. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
klien tampak cemas dan bingung, klien kurang kooperatif
b. TTV
TD : 150/92 mmHg
N : 86 x/menit
R : 18 x/menit
S : 36,9
TB : 160 cm
BB : 70 kg
c. Wajah
Klien tampak pucat, terdapat edema di wajah, ikterik (-), cyanosis (-)
d. Leher
Thyroid normal
e. Dada
Dada normal, respirasi 18x/menit
 f. Abdomen
Tampak distensi abdomen, tampak striae gravidarum, linea nigra,
pemerikasaan leopold, usia gestasi 32 minggu, dengan presentasi
breech, Djj 146x/menit reguler
g. Genitalia
Tampak alba, dilatasi vena (-), hernia (-)
5. Analisa data
No Data Etiologi masalah
1 DS : Tekanan darah Hipervolemia
Klien menyatakan
meningkat
mengalami
pembekakan
diseluruh tubuh
Pre-eklamsia
selama 10 hari
DO :
- Terdapat edema
mengikat cairan dr
di seluruh tubuh
terutama pada estrasel ke intrasel
wajah dan
pangkal paha
- Peningkatan BB peningkatan cairan di
- Tampak pucat
tubuh

hipervolemia
2 DS : Tekanan darah Perfusi perifer
Klien mengeluh tidak efektif
meningkat
pusing
DO:
- Ttv
Pre-eklamsia
Td :150/92
mmHg
N : 86x/menit
peningkatan TD
- Banyak
mengkonsumsi
asin dan pedas
Peningkatan perfusi
perifer

Perfusi perifer tidak

efektif
3 DS: Tekanan darah ansietas
Klien mengatakan
meningkat
khawatir dengan
kondisinya dan bayi
nya
Pre-eklamsia
DO:
- Klien tampak
 cemas psikologi
- Klien tampak
bingung
perubahan pola peran

Ansietas

B. Diagnosa keperawatan
1. Perfusi perifer tidak efektif b.d peningkatan tekanan darah
2. Hipervolemia b.d edema
3. Ansietas b.d kurang terpapar informasi

C. Intervensi
No Tujuan Intervensi Rasional
1 Tupan 1. Observasi ttv 1. Mengetahui
Setelah dilakukan kondisi
asuhan keperawatan 2. Identifikasi faktor 2. Pengetahui
3x24 jam diharapkan resiko gangguan penyebab dari
perfusi jaringan efektif sirkulasi klienhipertensi
Tupen yang dialami
Setelah dilakukan klien
asuhan keperawatan 3. Memberikan 3. Agar membuat
selama 1x24 jam posisi yang klie rileks
diharapkan tekanan nyaman untuk
darah menurun dengan klien
kriteria hasil : 4. Anjurkan untuk 4. Mencegah
1. Pusing menghilang mengurangi terjadinya
2. Ttv dibatas normal konsumsi asin peningkatan TD
yang berlebih pada klien
5. Kolaborasi dalam 5. Untuk
pemberian obat mengurangi
antihipertensi Tekanan darah
sesuai kondisi
ibu, jika perlu
2 Tupan 1. Identifikasi tanda 1. Mengetahui
Setelah dilakukan dan gejala kondisi klien
asuhan keperawatan hipervilemia
3x24 jam diharapkan 2. Monitor intake 2. Mengetahui
hipervolemia teratasi dan output cairan keseimbangan
Tupen intake dan
Setelah dilakukan output
asuhan keperawatan 3. Timbang berat 3. Mengetahui
1x24 jam diharapkan badan dalam peningkatan bb
edema menghilang waktu yang sama akibat edema
dengan kriteria hasil; 4. Batasi asupan 4. Mencegah
1. Edema tidak cairan dan garam pengikatan air
tampak lagi yang berlebih
dalam tubuh
 5. Kolaborasi 5. Mencegah
pemberian mual
diuretik, jika perlu
3 Tupan 1. Identifikasi 1. Mengetahui
Setelah dilakukan kemampuan kemampuan
asuhan keperawatan dalam menerima klien
3x24 jam diharapkan informasi
ansietas teratasi 2. Siapkan media 2. Membantu
Tupen pendidikan dalam
Setelah dilakukan kesehatan menjelaskan ke
asuhan keperawatan klien
1x24 jam di harapkan 3. Jadwalkan 3. Menetukan
klien terpapar informasi pendidikan waktu yang
dengan kriteria hasil: kesehatan sesuai tepat
1. Klien tidak cemas kesepakatan
2. Klien tidak bingung 4. Beri kesempatan 4. Menggali
klien untuk informasi yang
bertanya diinginkan klien
5. Anjurkan klien 5. Mengetahui
harus sejauh mana
menjelaskan pemahaman
kembali materi klien
yang sudah di
siapkan