Anda di halaman 1dari 55

LAPORAN BULANAN PE

Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 1
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Pebruari
Tahun : 2014

Jumlah
spesimen
darah
diperiksa Penemuan
0 - 11 bln
Jumlah Mal Klinis
No Desa
penduduk (Suspect)
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS

L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Jetis 4996
2 Pakuwesi 2402
3 Kupang 1374
4 Petung 3143
5 Penambangan 3118
6 Curahpoh 3207
7 Curahdami 2754
8 Poncogati 3658
9 Sumbersuko 942
10 Selolembu 2336
11 Locare 1957
12 Sumber Salak 1629
13 Luar Wilayah
Total 31,516

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami

dr. Ahmad Kudlori


NIP. 19710424 200604 1 013
LAPORAN BULANAN PE
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 1
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Pebruari
Tahun : 2014

Jumlah
spesimen
darah
diperiksa Penemuan
0 - 11 bln
Jumlah Mal Klinis
No Desa
penduduk (Suspect)
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS

L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Jetis 4996
2 Pakuwesi 2402
3 Kupang 1374
4 Petung 3143
5 Penambangan 3118
6 Curahpoh 3207
7 Curahdami 2754
8 Poncogati 3658
9 Sumbersuko 942
10 Selolembu 2336
11 Locare 1957
12 Sumber Salak 1629
13 Luar Wilayah
Total 31,516

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami

dr. Ahmad Kudlori


NIP. 19710424 200604 1 013
NAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS

Positif (konfirmasi)
Jenis Parasit
Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous

Migrasi LJ
Total

Migrasi lkl
Ibu Hamil
Pf Pv Pm Po

Relaps
P L P L P L P L P L P
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
0 0

Pengelola

Farid
NIP. 19820
NAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS

Positif (konfirmasi)
Jenis Parasit
Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Pf Pv Pm Po

Relaps
P L P L P L P L P L P
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
0 0

Pengelola

Farid
NIP. 19820
AS

Ibu Hamil
Parasit Pengobatan
Jumlah disikrining Kelambu

Non ACT (Ibu


Mix Jml ACT hamil trimester Target Realisasi Target Realisasi
1)

38 39 40 41 42 43 44 45

Pengelola P2 Malaria Puskesmas

Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19820801 200801 1 010
AS

Ibu Hamil
Parasit Pengobatan
Jumlah disikrining Kelambu

Non ACT (Ibu


Mix Jml ACT hamil trimester Target Realisasi Target Realisasi
1)

38 39 40 41 42 43 44 45

Pengelola P2 Malaria Puskesmas

Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Januari
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 1 1

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374 1 1

4 Petung 3143 1 1

5 Penambangan 3118 3 3

6 Curahpoh 3207 2 2

7 Curahdami 2754 4 4

8 Poncogati 3658 1 1

9 Sumbersuko 942 2 2

10 Selolembu 2336 1 1

11 Locare 1957 2 2

12 Sumber Salak 1629

13 Luar Wilayah

Total 31,516 18 18

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom 23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
1 Nomor urut 24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
2 Nama Desa 25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
3 Jumlah penduduk di desa ybs 26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis) 27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop 28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT 29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD 30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD 31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey) 32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey) 33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey) 34 Jenis parasit P. falciparum
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi) 35 Jenis parasit P. vivax
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey) 36 Jenis parasit P. malariae
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan) 37 Jenis parasit P. ovale
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan) 38 Jenis parasit mix (campuran)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun) 39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun) 40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun) 41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun) 42 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun) 43 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun) 44 Target jumlah kelambu didistribusikan
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun) 45 Realisasi distribusi kelambu (buah)
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Pebruari
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 1 1 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 2 2 0 0 0

3 Kupang 1374 2 2 0 0 0

4 Petung 3143 1 1 0 0 0

5 Penambangan 3118 2 2 0 0 0

6 Curahpoh 3207 0 0 0

7 Curahdami 2754 2 2 0 0 0

8 Poncogati 3658 3 3 0 0 0

9 Sumbersuko 942 0 0 0

10 Selolembu 2336 2 2 0 0 0

11 Locare 1957 1 1 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 2 2 0 0 0

13 Luar Wilayah 0

Total 31,516 18 18 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Maret
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil Target

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 2 2 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1 0 0 0

3 Kupang 1374 0 0 0

4 Petung 3143 1 1 0 0 0

5 Penambangan 3118 2 2 0 0 0

6 Curahpoh 3207 1 1 0 0 0

7 Curahdami 2754 2 2 0 0 0

8 Poncogati 3658 3 3 0 0 0

9 Sumbersuko 942 2 2 0 0 0

10 Selolembu 2336 0 0 0

11 Locare 1957 2 2 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 2 2 0 0 0

13 Luar Wilayah 0 0 0

Total 31,516 18 18 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : April
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil Target

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 1 1 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1 0 0 0

3 Kupang 1374 0 0 0

4 Petung 3143 2 2 0 0 0

5 Penambangan 3118 3 3 0 0 0

6 Curahpoh 3207 2 2 0 0 0

7 Curahdami 2754 1 1 0 0 0

8 Poncogati 3658 2 2 0 0 0

9 Sumbersuko 942 1 1 0 0 0

10 Selolembu 2336 2 2 0 0 0

11 Locare 1957 1 1 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 2 2 0 0 0

13 Luar Wilayah 0 0 0

Total 31,516 18 18

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Mei
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil Target

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 1 1

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374 1 1

4 Petung 3143 1 1

5 Penambangan 3118 3 3

6 Curahpoh 3207 1 1

7 Curahdami 2754 3 3

8 Poncogati 3658 2 2

9 Sumbersuko 942 1 1

10 Selolembu 2336 2 2

11 Locare 1957 1 1

12 Sumber Salak 1629 2 2

13 Luar Wilayah

Total 31,516 18 18

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Juni
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil Target

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 1 1 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1 0 0 0

3 Kupang 1374 0 0 0

4 Petung 3143 1 1 0 0 0

5 Penambangan 3118 2 2 0 0 0

6 Curahpoh 3207 2 2 0 0 0

7 Curahdami 2754 1 1 0 0 0

8 Poncogati 3658 3 3 0 0 0

9 Sumbersuko 942 2 2 0 0 0

10 Selolembu 2336 2 2 0 0 0

11 Locare 1957 1 1 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 0 0 0 0 0

13 Luar Wilayah 0 0 0

Total 31,516 16 16 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Juli
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374

4 Petung 3143 2 9 1 1 1 1 1 1

5 Penambangan 3118

6 Curahpoh 3207 4 20 2 2 2 2 2 1

7 Curahdami 2754 2 2

8 Poncogati 3658 1 1

9 Sumbersuko 942

10 Selolembu 2336

11 Locare 1957

12 Sumber Salak 1629 1 1

13 Luar Wilayah

Total 31,516 10 33 3 3 3 3 1 2 2

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 2
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Agustus
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402 2 2

3 Kupang 1374 2 2

4 Petung 3143 1 1

5 Penambangan 3118 2 2

6 Curahpoh 3207 2 2

7 Curahdami 2754 2 2

8 Poncogati 3658 1 1

9 Sumbersuko 942 2 2

10 Selolembu 2336 2 2

11 Locare 1957 1 1

12 Sumber Salak 1629

13 Luar Wilayah

Total 31,516 17 17 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 2
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : September
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374 1 1

4 Petung 3143 1 1

5 Penambangan 3118 3 3

6 Curahpoh 3207 2 2

7 Curahdami 2754 2 2

8 Poncogati 3658 1 1

9 Sumbersuko 942 2 2

10 Selolembu 2336 1 1

11 Locare 1957 2 2

12 Sumber Salak 1629 1 1

13 Luar Wilayah

Total 31,516 16 16 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 2
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Oktober
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1

3 Kupang 1374

4 Petung 3143 2 2

5 Penambangan 3118 3 3

6 Curahpoh 3207 2 2

7 Curahdami 2754 1 1

8 Poncogati 3658 2 2

9 Sumbersuko 942 1 1

10 Selolembu 2336 2 2

11 Locare 1957 1 1

12 Sumber Salak 1629 1 1

13 Luar Wilayah

Total 31,516 16 16

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 2
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Oktober
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1

3 Kupang 1374

4 Petung 3143 2 2

5 Penambangan 3118 3 3

6 Curahpoh 3207 2 2

7 Curahdami 2754 1 1

8 Poncogati 3658 2 2

9 Sumbersuko 942 1 1

10 Selolembu 2336 2 2

11 Locare 1957 1 1

12 Sumber Salak 1629 1 1

13 Luar Wilayah

Total 31,516 16 16

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 2
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Nopember
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis
No Desa
penduduk (Suspect)
Klasifikasi MOPI
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Jetis 4996 1 1 0 0

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374 1 1

4 Petung 3143 1 1

5 Penambangan 3118 2 2

6 Curahpoh 3207 2 2

7 Curahdami 2754 1 1

8 Poncogati 3658 2 2

9 Sumbersuko 942 1 1

10 Selolembu 2336 2 2

11 Locare 1957 1 1

12 Sumber Salak 1629 1 1

13 Luar Wilayah

Total 31,516 15 15

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 2
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Desember
Tahun : 2015

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Ham


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374

4 Petung 3143

5 Penambangan 3118

6 Curahpoh 3207

7 Curahdami 2754

8 Poncogati 3658

9 Sumbersuko 942

10 Selolembu 2336

11 Locare 1957

12 Sumber Salak 1629

13 Luar Wilayah

Total 31,516 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g
Realisasi

Realisasi
Target

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g
Realisasi

Realisasi
Target

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g

Real Real
isas Target isas
i i

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g

Real Real
isas Target isas
i i

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g

Real Real
isas Target isas
i i

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g

Real Real
isas Target isas
i i

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g
Realisasi

Realisasi
Target

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g
Realisasi

Realisasi
Target

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g
Realisasi

Realisasi
Target

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g
Realisasi

Realisasi
Target

43 44 45
Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g
Realisasi

Realisasi
Target

43 44 45

Ibu Hamil
Jumlah
disikrinin Kelambu
g
g
Jumlah

43
43
Realisasi Realisasi

44
44
Target Target

Ibu Hamil

45
45
Realisasi Realisasi

disikrinin Kelambu
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Pujer
Puskesmas : Pujer
Jumlah Desa yang ada : 11
Jumlah Desa dengan Malaria :0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : SEPTEMBER
Tahun : 2020

Ibu Hamil
Jumlah Positif (konfirmasi)
spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
diperiksa Penemuan Umur dan Jenis Kelamin g
Klasifikasi MOPI
Jumlah Mal Klinis
No Desa 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL

Realisasi

Realisasi
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu

Target

Target
Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Alas Sumur 1986 0 0 0 0

2 Kejayan 3901 0 0

3 Mangli 3670 0 0

4 Maskuning Kulon 4390 0 0

5 maskuning Wetan 3810 0 0

6 Mengok 6403 0 0

7 Padasan 1762 0 0

8 Randu Cangkring 2926 1 1

9 Sukodono 3439 1 1

10 Sukokerto 1916 0 0

11 Sukowono 5037 0 0

Total 39,240 2 2

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pujer Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Widjajanto Ariesta Kusuma Wijaya


NIP. 19630713 200212 1 005
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 1
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Januari
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374

4 Petung 3143

5 Penambangan 3118 18 18 1 1 1 1 1 1

6 Curahpoh 3207 1 1

7 Curahdami 2754

8 Poncogati 3658 1 1

9 Sumbersuko 942

10 Selolembu 2336

11 Locare 1957

12 Sumber Salak 1629

13 Luar Wilayah

Total 31,516 20 20 1 1 1 1 1 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom 23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
1 Nomor urut 24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
2 Nama Desa 25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
3 Jumlah penduduk di desa ybs 26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis) 27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop 28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT 29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD 30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD 31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey) 32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey) 33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey) 34 Jenis parasit P. falciparum
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi) 35 Jenis parasit P. vivax
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey) 36 Jenis parasit P. malariae
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan) 37 Jenis parasit P. ovale
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan) 38 Jenis parasit mix (campuran)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun) 39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun) 40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun) 41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun) 42 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun) 43 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun) 44 Target jumlah kelambu didistribusikan
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun) 45 Realisasi distribusi kelambu (buah)
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Pebruari
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 1 1 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 2 2 0 0 0

3 Kupang 1374 2 2 0 0 0

4 Petung 3143 1 1 0 0 0

5 Penambangan 3118 2 2 0 0 0

6 Curahpoh 3207 0 0 0

7 Curahdami 2754 2 2 0 0 0

8 Poncogati 3658 3 3 0 0 0

9 Sumbersuko 942 0 0 0

10 Selolembu 2336 2 2 0 0 0

11 Locare 1957 1 1 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 1 1 0 0 0

13 Luar Wilayah 0

Total 31,516 17 17 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Maret
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu Real Real

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil Target isas Target isas

Relaps
trimester 1) i i
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 2 2 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1 0 0 0

3 Kupang 1374 0 0 0

4 Petung 3143 1 1 0 0 0

5 Penambangan 3118 2 2 0 0 0

6 Curahpoh 3207 1 1 0 0 0

7 Curahdami 2754 2 2 0 0 0

8 Poncogati 3658 2 2 0 0 0

9 Sumbersuko 942 2 2 0 0 0

10 Selolembu 2336 1 1 0 0 0

11 Locare 1957 2 2 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 1 1 0 0 0

13 Luar Wilayah 0 0 0

Total 31,516 17 17 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : April
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu Real Real

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil Target isas Target isas

Relaps
trimester 1) i i
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 2 2 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 2 2 0 0 0

3 Kupang 1374 0 0 0

4 Petung 3143 1 1 0 0 0

5 Penambangan 3118 2 2 0 0 0

6 Curahpoh 3207 2 2 0 0 0

7 Curahdami 2754 2 2 0 0 0

8 Poncogati 3658 2 2 0 0 0

9 Sumbersuko 942 1 1 0 0 0

10 Selolembu 2336 1 1 0 0 0

11 Locare 1957 2 2 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 0 0 0

13 Luar Wilayah 0 0 0

Total 31,516 17 17

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas
dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep
NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Mei
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu Real Real

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil Target isas Target isas

Relaps
trimester 1) i i
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 2 2 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1 0 0 0

3 Kupang 1374 0 0 0

4 Petung 3143 2 2 0 0 0

5 Penambangan 3118 2 2 0 0 0

6 Curahpoh 3207 1 1 0 0 0

7 Curahdami 2754 2 2 0 0 0

8 Poncogati 3658 2 2 0 0 0

9 Sumbersuko 942 2 2 0 0 0

10 Selolembu 2336 2 2 0 0 0

11 Locare 1957 1 1 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 0 0 0

13 Luar Wilayah 0 0 0

Total 31,516 17 17 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas
dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep
NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Juni
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT (Ibu Real Real

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil Target isas Target isas

Relaps
trimester 1) i i
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 1 1 0 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1 0 0 0

3 Kupang 1374 0 0 0

4 Petung 3143 2 2 0 0 0

5 Penambangan 3118 1 1 0 0 0

6 Curahpoh 3207 2 2 0 0 0

7 Curahdami 2754 2 2 0 0 0

8 Poncogati 3658 2 2 0 0 0

9 Sumbersuko 942 3 3 0 0 0

10 Selolembu 2336 2 2 0 0 0

11 Locare 1957 1 1 0 0 0

12 Sumber Salak 1629 0 0 0 0 0

13 Luar Wilayah 0 0 0

Total 31,516 17 17 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas
dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep
NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Juli
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 1 1 0 0

2 Pakuwesi 2402 1 1

3 Kupang 1374

4 Petung 3143 2 2

5 Penambangan 3118 1 1

6 Curahpoh 3207 2 2

7 Curahdami 2754 2 2

8 Poncogati 3658 2 2

9 Sumbersuko 942 3 3

10 Selolembu 2336 2 2

11 Locare 1957 1 1

12 Sumber Salak 1629 0 0

13 Luar Wilayah

Total 31,516 17 17

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas
dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep
NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Agustus
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 1 1 0 0

2 Pakuwesi 2402 2 2

3 Kupang 1374 1 1

4 Petung 3143 3 3

5 Penambangan 3118 0 0

6 Curahpoh 3207 0 0

7 Curahdami 2754 2 2

8 Poncogati 3658 3 3

9 Sumbersuko 942 2 2

10 Selolembu 2336 1 1

11 Locare 1957 2 2

12 Sumber Salak 1629 0 0

13 Luar Wilayah

Total 31,516 17 17

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas
dr. Ahmad Kudlori Sri Wilujeng, AMd.Kep
NIP. 19710424 200604 1 013

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria :0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : September
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 2 2 0 0

2 Pakuwesi 2402 2 2

3 Kupang 1374 2 2

4 Petung 3143 3 3

5 Penambangan 3118 2 2

6 Curahpoh 3207 2 2

7 Curahdami 2754 2 2

8 Poncogati 3658 1 1

9 Sumbersuko 942 0 0

10 Selolembu 2336 0 0

11 Locare 1957 0 0

12 Sumber Salak 1629 1 1

13 Luar Wilayah

Total 31,516 17 17
Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Sri Wilujeng, AMd.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Pujer
Puskesmas : Pujer
Jumlah Desa yang ada : 11
Jumlah Desa dengan Malaria :0
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan : Desember
Tahun : 2016

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Alas Sumur 1810 0 0

2 Kejayan 3633

3 Mangli 3418

4 Maskuning Kulon 4089

5 maskuning Weta 3549

6 Mengok 5964

7 Padasan 1641

8 Randu Cangkring 2725

9 Sukodono 3203

10 Sukokerto 3748

11 Sukowono 4692
Total 38,472 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pujer Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Agoes Soetanto Dwi Ikip Nuwarita


NIP. 19670822 200604 1 003 NIP. 1982014 200701 2 003

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan :
Tahun :

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374

4 Petung 3143

5 Penambangan 3118

6 Curahpoh 3207

7 Curahdami 2754

8 Poncogati 3658

9 Sumbersuko 942

10 Selolembu 2336

11 Locare 1957
12 Sumber Salak 1629

13 Luar Wilayah

Total 31,516

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan :
Tahun :

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374

4 Petung 3143

5 Penambangan 3118

6 Curahpoh 3207

7 Curahdami 2754

8 Poncogati 3658

9 Sumbersuko 942
10 Selolembu 2336

11 Locare 1957

12 Sumber Salak 1629

13 Luar Wilayah

Total 31,516

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010

LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS


Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa timur
Bulan :
Tahun :

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
darah disikrinin Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
diperiksa Klasifikasi MOPI g
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.

Realisasi

Realisasi
Indigenous
Non ACT (Ibu

Migrasi LJ

Target

Target
Migrasi lkl
Total

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1 Jetis 4996 0 0

2 Pakuwesi 2402

3 Kupang 1374

4 Petung 3143

5 Penambangan 3118

6 Curahpoh 3207

7 Curahdami 2754
8 Poncogati 3658

9 Sumbersuko 942

10 Selolembu 2336

11 Locare 1957

12 Sumber Salak 1629

13 Luar Wilayah

Total 31,516

Mengetahui
Kepala Puskesmas Curahdami Pengelola P2 Malaria Puskesmas

dr. Ahmad Kudlori Farid Wahyudi A, A.Md.Kep


NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19820801 200801 1 010
LAPORAN TAHUNAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA PUSKESMAS
Kecamatan : Curahdami
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Desa yang ada : 12
Jumlah Desa dengan Malaria : 1
Kabupaten : Bondowoso
Provinsi : Jawa Timur
Tahun : 2014

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen
Jenis Parasit Pengobatan Jumlah
darah Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin disikrining
diperiksa Klasifikasi MOPI
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa
penduduk (Suspect)

Indigenous

API TOTAL
Non ACT

Migrasi LJ
Migrasi lkl

API INDG.
Total
Realis

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil Target Target Realisasi
asi

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
1 Jetis 4996 0 0
2 Pakuwesi 2402
3 Kupang 1374
4 Petung 3143
5 Penambangan 3118
6 Curahpoh 3207
7 Curahdami 2754
8 Poncogati 3658
9 Sumbersuko 942
10 Selolembu 2336
11 Locare 1957
12 Sumber Salak 1629
13 Luar Wilayah
Total 31,516

Mengetahui
Kepala Puskesmas …………. Pengelola P2 Malaria Puskesmas

____________________________________ __________________________________

Penjelasan pengisian pada form


No kolom
No kolom 23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
1 Nomor urut 24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
2 Nama Desa 25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
3 Jumlah penduduk di desa ybs 26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis) 27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop 28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT 29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD 30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD 31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey) 32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey) 33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey) 34 Jenis parasit P. falciparum
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi) 35 Jenis parasit P. vivax
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey) 36 Jenis parasit P. malariae
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan) 37 Jenis parasit P. ovale
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan) 38 Jenis parasit mix (campuran)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun) 39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun) 40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun) 41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun) 42 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun) 43 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun) 44 Target jumlah kelambu didistribusikan
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun) 45 Realisasi distribusi kelambu (buah)
LAPORAN BULANAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA KABUPATEN
Jumlah Desa yang ada :
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten :
Provinsi :
Bulan :
Tahun :

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen
Jenis Parasit Pengobatan Jumlah
darah Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin disikrining
diperiksa Klasifikasi MOPI
KECAMATAN
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No PUSKESMAS
penduduk (Suspect)

MOPI TOTAL
MOPI INDG.
DESA/KELURAHAN

Indigenous
Non ACT

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Total
Realis

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil Target Target Realisasi
asi

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
I Kec. …………. 0 0
A Puskesmas : ………
1 Desa …….
2
3
4
5
6
7

II Kec. ………….
A Puskesmas : ………
1 Desa …….
2
3
4
5
6
7

Total

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola P2 Malaria Puskesmas

____________________________________ __________________________________
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom 23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
1 Nomor urut 24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
2 Nama Kecamatan, Puskesmas, Desa 25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
3 Jumlah penduduk di desa ybs 26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis) 27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop 28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT 29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD 30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD 31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey) 32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey) 33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey) 34 Jenis parasit P. falciparum
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi) 35 Jenis parasit P. vivax
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey) 36 Jenis parasit P. malariae
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan) 37 Jenis parasit P. ovale
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan) 38 Jenis parasit mix (campuran)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun) 39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun) 40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun) 41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun) 42 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun) 43 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun) 44 Target jumlah kelambu didistribusikan
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun) 45 Realisasi distribusi kelambu (buah)
LAPORAN TAHUNAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN MALARIA KABUPATEN
Jumlah Desa yang ada :
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten :
Provinsi :
Tahun :

Jumlah Positif (konfirmasi) Ibu Hamil


spesimen
Jenis Parasit Pengobatan Jumlah
darah Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin disikrining
diperiksa Klasifikasi MOPI
KECAMATAN
Jumlah Mal Klinis 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No PUSKESMAS
penduduk (Suspect)
DESA/KELURAHAN

API TOTAL
Indigenous
Non ACT

Migrasi LJ
Migrasi lkl

API INDG.
Total
Realis

Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil Target Target Realisasi
asi

Relaps
trimester 1)
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
I Kec. ………….
A Puskesmas : ………
1 Desa ……. 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6
7

II Kec. ………….
A Puskesmas : ………
1 Desa …….
2
3
4
5
6
7

Total

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pengelola P2 Malaria Puskesmas

____________________________________ __________________________________
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom 23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
1 Nomor urut 24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
2 Nama Kecamatan, Puskesmas, Desa 25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
3 Jumlah penduduk di desa ybs 26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis) 27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop 28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT 29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD 30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD 31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey) 32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey) 33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey) 34 Jenis parasit P. falciparum
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi) 35 Jenis parasit P. vivax
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey) 36 Jenis parasit P. malariae
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan) 37 Jenis parasit P. ovale
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan) 38 Jenis parasit mix (campuran)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun) 39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun) 40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun) 41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun) 42 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun) 43 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun) 44 Target jumlah kelambu didistribusikan
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun) 45 Realisasi distribusi kelambu (buah)

Anda mungkin juga menyukai