PERAWAT LUPA MENGINGATKAN DOKTER UNTUK MENGISI RESUME MEDIS

Permasalahan : Perawat lupa mengingatkan dokter untuk mengisi resume medis.

Latar Belakang : Rumah sakit X memiliki angka BOR yang cukup tinggi yaitu 96,70%. Hal tersebut
menyebabkan beban perawat dan dokter menjadi tinggi. Tingginya beban perawat menyebabkan
perawat lupa mengingatkan dokter untuk melengkapi resume medis pasien.

Waktu : Saat dokter penanggung jawab pasien (DPJP) melakukan jam visite sedangkan perawat sedang
memberikan asuhan kepada pasien.

Penyebab : Perawat lupa mengingatkan dokter penanggung jawab pasien (DPJP) untuk mengisi resume
medis pasien karena perawat sedang memberikan asuhan kepada pasien.

Pihak Terkait : Perawat dan dokter penanggung jawab pasien (DPJP).

Evaluasi : Perawat harus mampu menyeimbangkan tugas memberi pelayanan terhadap pasien dan
mengingatkan dokter DPJP untuk mengisi resume medis dan menandatanganinya. Hal tersebut
ditujukan untuk menciptakan dokumen rekam medis yang lengkap.

Kesimpulan : Resume medis merupakan ringkasan pelayanan pasien selama dirawat. Kelengkapan
resume medis merupakan hal yang sangat penting karena di dalamnya terdapat informasi tentang
diagnosis penyakit pasien selama rawat inap berupa pelayanan medis maupun nonmedis yang telah
dilakukan oleh dokter. Perawat yang lupa mengingatkan dokter untuk mengisi resume medis berakibat
pada ketidaklengkapan dokumen. Padahal, rekam medis yang bermutu salah satunya dapat dilihat dari
kelengkapan isi rekam medis. Resume medis merupakan lembaran bagian rekam medis. Maka,
kelengkapan isinya menjadi tanggung jawab semua pihak yang terlibat dalam pengisian resume medis
tersebut. Peran perawat di sini sangat penting untuk mewujudkan isi resume medis lengkap. Resume
medis yang lengkap adalah cermin mutu rekam medis serta layanan yang diberikan oleh rumah sakit.
Resume medis harus diisi dengan lengkap untuk menjaga mutu rekam medis dan juga sering digunakan
untuk administrasi persyaratan dalam klaim asuransi. Selain itu juga, resume medis ini menjadi salah
satu standar dalam penilaian akreditasi rumah sakit.