PROPOSAL

REYOG
(SINGO JOYO MUDHO)

DESA KARANGLO KIDUL

KECAMATAN JAMBON
KABUPATEN PONOROGO
PROVINSI JAWA TIMUR
 PAGUYUBAN SENI REYOG
“SARDULO SETO”
Desa Karanglo Kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Jalan Kembang Sore No. 85

Ponorogo, 25 Agustus 2020

Nomor : Kepada.
Sifat : Penting Yth. Bpk. Bupati Ponorogo
Lampiran : 3 (tiga) berkas di
Perihal : Permohonan Bantuan Keuangan PONOROGO
.........................(1 Set alat kesenian Reyog Ponorogo)

Untuk mewujudkan adanya kesenian Reyog di Desa Kami Perlu Adanya Alat-
Alat Kesenian yang mendukung. kegiatan Seni Reyog di desa belum lengkap dan masih
banyak kekurangan alat yang memadai.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas karena keterbatasan sumber - sumber
pendapatan dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDesa) kami, oleh
karenanya demi mendorong terwujudnya percepatan kesenian di desa kami, maka
bersama ini mohon dengan hormat kepada Bpk. Bupati Ponorogo agar dapat
mengalokasikan maupun memberikan Bantuan keuangan untuk pelestarian dan
pengembangan seni budaya kepada Desa kami.
Berdasarkan kebutuhan itu maka kami sepakat mengajukan permohonan
Bantuan sebesar Rp. 30.000.000,- (Tiga Puluh Juta Rupiah) dengan rincian sebagaimana
Rencana Anggaran Biaya (RAB) terlampir, serta masyarakat Desa kami bersedia untuk
berpartisipasi dalam pelaksanaan maupun pemeliharaannya.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas terkabulnya permohonan
kami di ucapkan banyak - banyak terima kasih.

Ketua Paguyuban Kepala Desa Karanglo Kidul

KATENUN ISLAMI, S.H.

Mengetahui,
Camat Kec. Jambon

SHANDRA AJI HIDAYANTO, S. STP

NIP : 19770123 199511 1 001
 PROPOSAL PERMOHONAN
BANTUAN ALAT KESENIAN
I. PENDAHULUAN

A. Desa Karanglo Kidul

1. Kondisi Umum Geografis Desa Karanglo kidul
Secara geografis, kondisi Desa Karanglo kidul terletak di kecamatan Jambon dan
secara adminitrasi Desa Karanglo kidul di bagi menjadi 4 Dukuh, 10 RW, 23 RT. Adapun
batas – batas adminitrasi Desa Karanglo kidul sebagai berikut;

 Sebelah Utara : Desa Tegalombo

 Sebelah Timur : Desa Sukosari Kecamatan Kauman
 Sebelah Selatan : Desa Sendang
 Sebelah Barat : Desa Bulu Lor

B. Kondisi Sosial Ekonomi

Adapun jumlah penduduk Desa Karanglo kidul adalah :

 Jumlah total : 4.145 Jiwa

 Jumlah laki – laki : 1996 Jiwa
 Jumlah Perempuan : 2.149 Jiwa
 Jumlah Kepala Keluarga : 1.157 Jiwa

Mata pencaharian penduduk Desa Karanglo kidul adalah :

 Petani : 964 Orang

 PNS/ TNI : 24 Orang
 Perdagangan : 61 Orang
 Pensiunan : 8 Orang
 Swasta : 49 Orang
 Buruh : 916 Orang
 Jasa Lainnya : 23 Orang

II. Latar Belakang

Reyog adalah suatu kesenian asli Indonesia yang merupakan kebanggaan orang Jawa,
kami orang Jawa merasa terpanggil untuk melestarikan kebudayaan tersebut walaupun serba
keterbatasan baik sarana dan prasarana, karena kami melihat langsung dilapangan apabila ada
kesenian Reyog dipentaskan dimana saja antusias masyarakat untuk menyaksikan masih sangat
kental, oleh karena itu perlu dilestarikan

III. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud pengajuan permohonan Bantuan Alat Kesenian kepada Pemerintah Kabupaten

Ponorogo adalah dalam rangka menumbuhkan semangat jiwa seni di desa kami yang saat ini sedang
berkembang.
 Sedangkan tujuannya adalah untuk menambah peralatan Reyog yang saat ini masih
sangat minim bertujun untuk :

1.      Melestarikan kebudayaan asli Indonesia

2.      Mewariskan kebudayaan kepada generasi muda
3.      Memberikan hiburan dengan murah kepada masyarakat

IV.  Rencana Kegiatan

Melengkapi sarana dan prasarana pelaku seni yang selama ini kami belum memiliki secara
lengkap dan memadai

V. Penutup

Besar harapan kami atas terkabulnya pengajuan proposal permohonan alat kesenian dari
Kabupaten Ponorogo Tahun Anggaran 2020 dan masyarakat Desa kami bersedia untuk
berpartisipasi baik dalam pelaksanaan kegiatan maupun dalam pemeliharaannya.

Dana Bantuan dari Pemerintah Kabupaten Ponorogo dimaksud, akan dipergunakan untuk
kesenian di Desa kami yang bermanfaat bagi Masyarakat Desa untuk mendorong pertumbuhan
ekonomi maupun meningkatkan fasilitas pelayanan publik. Oleh karena itu maka pemberian
Bantuan Desa dari Pemerintah Kabupaten Ponorogo Tahun Anggaran 2020 dapat meningkatkan
akselerasi atau percepatan pentas seni pedesaan di Desa kami.

Dana Bantuan alat kesenian dimaksud, akan kami pergunakan sesuai dengan keadaan
kesenian di desa kami dan didalamnya sudah termasuk pajak yang harus dibayar serta telah
ditetapkan, disamping itu kami berjanji atau bersedia membuat Laporan Pertanggungjawaban (LPJ)
sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.

Demikian untuk menjadi maklum dan atas terkabulnya permohonan kami ucapkan
banyak - banyak terimakasih.

Ketua Paguyuban Kepala Desa Karanglo kidul

KATENUN ISLAMI, S.H.

 RAB
Rencana Anggaran Biaya

Jumla
No Nama Harga Satuan Total Harga
h
1 1 Set alat kesenian Reyog Ponorogo 1 Rp. 30,000,000 Rp.30,000,000
JUMLAH Rp. 30,000,000

Bendahara Kepala Desa Karanglo kidul

ISLAMI, S.H.

SUSUNAN PENGURUS
PAGUYUBAN SENI REYOG
SINGO MUDO JOYO KROMO

Ketua Umum : Katenun

Wakil Ketua : Senen
Sekretaris Umum : Edy Santoso
 : Mulyani
Bendahara Umum : Nurgianto
: Mesemun
: Agung H
Ketua Hubungan kerjasama & Umum : Sri Wulan
: Mujiono
Ketua Pendidikan & Latihan : Ndaru
: Bagas
Angggota :
1. Gunanto
2. Karno
3. Kodiran
4. Katenun
5. Semun
6. Nurjono
7. Soeran
8. Jono RT
9. Gimun
10. Marni
11. Suharto
12. Rianto
13. Wahyu Rimba
14. Anjar
15. Danun

Kepala Desa Karanglo kidul

ISLAMI, S.H.

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWAB MUTLAK

(SPJTM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : ISLAMI, S.H.
Alamat : Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Kepala Desa Karanglo kidul

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai Kepala Desa Karanglo kidul bertanggung jawab
mutlak terhadap penggunaan dana dimaksud.
Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya maka saya
bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut kekas daerah serta bersedia menerima sanksi
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 25 Agustus 2020

Kepala Desa Karanglo kidul

ISLAMI, S.H.

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENERIMA BANTUAN SOSIAL
 Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KATENUN
Alamat : Dkh. Demangan, Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten
Ponorogo
Jabatan : Ketua Paguyuban
Bertindak untuk : Pengambilan Dana Bantuan Sosial
Dan atas nama : Paguyuban Seni Reyog “SARDULO SETO”
Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana hibah telah menggunakan dana hibah
tersebut sesuai usulan proposal hibah dan naskah perjanjian Hibah Daerah serta pelaksanaannya telah
mematuhi peraturan Bupati Ponorogo Nomor 37 Tahun 2001 tentang tata cara penganggaran,
Pelaksanaan dan Penata Usahaan Pertanggung jawaban, pelaporan serta monitorin dan Evaluasi Hibah
dan bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku serta saya akan bertanggungjawab mutlak terhadap penggunaan dana
hibah dimaksud.
Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga
kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian
tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undnagan yang
berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 30 Januari 2020

Penerima Bantuan

KATENUN
 PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KATENUN
Alamat : Dkh. Demangan, Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten
Ponorogo
Jabatan : Ketua Paguyuban
Bertindak untuk : Pengambilan Dana Bantuan Sosial
Dan atas nama : Paguyuban Seni Reyog “SARDULO SETO”
Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dar idana bantuan sosial, dengan ini
menyatakan bahwa saya:
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN)
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme (KKN) dalam proses pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana bantuan
social ini.
3. Akan menggunakan dana hibah sesuai dengan usulan proposal hibah dan naskah perjanjian hibah
Daerah serta pelaksanaanya akan mematuhi Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 37 Tahun 2015
tentang tata cara penganggaran, pelaksanaan dan penatausahaan, pertanggung jawaban dan Pelaporan
serta Monitorin dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan belanja Daerah dan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku;
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam pakta Integritas ini saya bersedia
dikenakan sanksi sesuai Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Ponorogo, 25 Agustus 2020

Penerima Bantuan

KATENUN
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KATENUN
Alamat : Dkh. Demangan, Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon
Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Ketua Paguyuban
Bertindak untuk : Pengambilan Dana Bantuan Sosial
Dan atas nama : Paguyuban Seni Reyog “SARDULO SETO”
Desa Karanglo kidul Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo

Dalam rangka pemberian hibah dari Pemerintah Kabupaten Ponorogo, dengan ini saya
menyatakan bahwa didalam Kepengurusan Karang Taruna tidak terjadi konflik internal.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak
manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Ponorogo, 25 Agustus 2020

Penerima Bantuan

KATENUN