PELACAKAN KIPI

No. Dokumen : 440/ /430.9.3.6/2021

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1-2

PUSKESMAS dr. SLAMET SANTOSO

TENGGARANG NIP. 19730930 200501 1 007

1 Pengertian Pelacakan Kipi merupakan kasus diduga KIPI mengikuti standar prinsip pelacakan
yang telah ditentukan, dengan memperhatikan kaidah pelacakan kasus, vaksin, teknik
dan prosedur vaksinasi serta melakukan perbaikan berdasarkan temuan yang didapat
dengan menggunakan format yang ditentukan;
2 Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk Pelacakan Kipi COVID-19;
3 Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Tenggarang Nomor 440/ /430.9.3.6/2021 tentang
Penatalaksanaan Rujukan Pasien KIPI Vaksinasi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19) di Puskesmas Tenggarang;
4 Referensi Surat Edaran Dirjen P2P Nomor HK.02.02/4/1/2021 Tanggal 02 Januari 2021
Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan
Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID 19);
5 Prosedur 5.1 Persiapan Alat
a. Kipi Set
b. Form Kipi
5.2 Pastikan informasi pada laporan :
a. Dapatkan catatan medik pasien (atau catatan klinis lain);
b. Periksa informasi tentang pasien dari catatan medik dan dokumen lain;
c. Isi setiap kelengkapan yang kurang dari formulir laporan KIPI;
d. Tentukan informasi dari kasus lain yang dibutuhkan untuk melengkapi
pelacakan;
5.3 Pelaksanaan :
a. Kronologis vaksinasi saat ini yang diduga menimbulkan KIPI;
b. Riwayat medis sebelumnya, termasuk riwayat Vaksinasi sebelumnya dengan
reaksi yang sama atau reaksi alergi yang lain;
c. Riwayat keluarga dengan kejadian yang sama Tentang kejadian;
d. Kronologis, deskripsi klinis dan setiap hasil laboratorium yang relevan
dengan KIPI dan penegakan diagnosis dari kejadian ikutan;
e. Tindakan yang didapatkan, apakah dirawat inap/jalan dan bagaimana
hasilnya;
f. Prosedur pengiriman vaksin, kondisi penyimpanan, dan catatan suhu pada
lemari es;
g. Adakah sasaran lain yang mendapat Vaksinasi dari vaksin dengan nomor
batch yang sama dan menimbulkan gejala yang sama;
h. Evaluasi pelayanan Vaksinasi;
 6 Diagram Alir
Kronologis vaksinasi saat ini yang diduga menimbulkan KIPI

Riwayat medis sebelumnya, termasuk riwayat Vaksinasi sebelumnya

dengan reaksi yang sama atau reaksi alergi yang lain

Riwayat keluarga dengan kejadian yang sama Tentang kejadian

Kronologis, deskripsi klinis dan setiap hasil laboratorium yang relevan

dengan KIPI dan penegakan diagnosis dari kejadian ikutan

Tindakan yang didapatkan, apakah dirawat inap/jalan dan bagaimana

hasilnya

Prosedur pengiriman vaksin, kondisi penyimpanan, dan catatan suhu

pada lemari es

Adakah sasaran lain yang mendapat Vaksinasi dari vaksin dengan nomor
batch yang sama dan menimbulkan gejala yang sama

Evaluasi pelayanan Vaksinasi

7 Unit Terkait 7.1 Puskesmas;

7.2 Pustu;
7.3 Ponkesdes;
7.4 Ponkeskel.

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

.

-2/2-