PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

IZIN USAHA
(Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP))

Berdasarkan ketentuan Pasal 19 ayat (2) dan Pasal 32 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun
2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama
Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, Bupati/Walikota, Lembaga OSS menerbitkan Izin Usaha
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) kepada:

Nama Perusahaan : PT QUICKTEST LABORATORIUM INDONESIA

Nomor Induk Berusaha : 1212000131353
Alamat Kantor / : Jalan Prof. DR. Soepomo Nomor 15, Kel. Tebet Barat, Kec.
Korespondensi Tebet, Kota Adm. Jakarta Selatan, Prov. DKI Jakarta
Kode KBLI : Lihat Lampiran
Nama KBLI : Lihat Lampiran
Lokasi Usaha : Lihat Lampiran

Izin Usaha ini telah memenuhi komitmen dan berlaku efektif selama Pelaku Usaha menjalankan
usaha dan/atau kegiatannya sesuai ketentuan Peraturan Perundang-Undangan.

Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama : 18 Januari 2021

Perubahan ke -7 Tanggal : 20 Januari 2021

Dicetak tanggal : 20 Januari 2021

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN IZIN USAHA YANG TELAH MEMENUHI

KOMITMEN/EFEKTIF

Nama Perusahaan : PT QUICKTEST LABORATORIUM INDONESIA

Nomor Induk Berusaha : 1212000131353

No. Pejabat Berwenang Kegiatan Usaha Lokasi Usaha

1 Menteri Perdagangan KBLI: 71201 - JASA SERTIFIKASI Jl. Prof. DR. Soepomo No.15 RT. 012/03
Nomor Proyek: 202101-1516-2215-9523-005 Kel. Tebet Barat Kec. Tebet Kab/Kota.
Kota Adm. Jakarta Selatan Provinsi DKI
Jakarta

Nama Usaha : -

2 Walikota Kota Adm. Jakarta Selatan KBLI: 46493 - PERDAGANGAN BESAR Jl. Prof. DR. Soepomo No.15 RT. 012/03
Provinsi DKI Jakarta OBAT TRADISIONAL Kel. Tebet Barat Kec. Tebet Kab/Kota.
Nomor Proyek: 202101-1516-2215-9521-675 Kota Adm. Jakarta Selatan Provinsi DKI
Jakarta

Nama Usaha : -

3 Walikota Kota Adm. Jakarta Selatan KBLI: 46693 - PERDAGANGAN BESAR Jl. Prof. DR. Soepomo No.15 RT/ 012/03
Provinsi DKI Jakarta ALAT LABORATORIUM, FARMASI DAN Kel. Tebet Barat Kec. Tebet Kab/Kota.
KEDOKTERAN Kota Adm. Jakarta Selatan Provinsi DKI
Nomor Proyek: 202101-1516-2215-9523-708 Jakarta

Nama Usaha : -

4 Walikota Kota Adm. Jakarta Selatan KBLI: 70209 - AKTIVITAS KONSULTASI Jl. Prof. DR. Soepomo No.15 RT. 012/03
Provinsi DKI Jakarta MANAJEMEN LAINNYA Kel. Tebet Barat Kec. Tebet Kab/Kota.
Nomor Proyek: 202101-1516-2215-9529-295 Kota Adm. Jakarta Selatan Provinsi DKI
Jakarta

Nama Usaha : -

5 Walikota Kota Adm. Jakarta Selatan KBLI: 46492 - PERDAGANGAN BESAR Jl. Prof. DR. Soepomo No.15 RT. 012/03
Provinsi DKI Jakarta FARMASI Kel. Tebet Barat Kec. Tebet Kab/Kota.
Nomor Proyek: 202101-1516-2215-9523-842 Kota Adm. Jakarta Selatan Provinsi DKI
Jakarta

Nama Usaha : -

Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama : 18 Januari 2021

Perubahan ke -7 Tanggal : 20 Januari 2021

Dicetak tanggal : 20 Januari 2021

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

LEMBAR PENGESAHAN

1. Izin Usaha atas nama PT QUICKTEST LABORATORIUM INDONESIA dengan NIB

1212000131353 telah diterbitkan oleh Lembaga OSS:

Diterbitkan tanggal : 15 Januari 2021

Nama : Husen Maulana
Jabatan : Deputi Bidang Pelayanan Penanaman Modal, BKPM

2. Lokasi kegiatan usaha Perusahaan ini berada pada sub blok 31.74.01.1002.02.022.K.2 dan
telah sesuai dengan peruntukan tata ruang, fungsi bangunan serta telah disetujui oleh Pejabat
yang berwenang:

Disetujui tanggal : 18 Januari 2021

Nama : SUKARNO
Jabatan : PLH. KEPALA UNIT PMPTSP
NIP : 198107082010011030

3. Lembar pengesahan ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari Izin Usaha PT QUICKTEST
LABORATORIUM INDONESIA. Pemalsuan terhadap dokumen ini akan dituntut sesuai
dengan peraturan perundangan yang berlaku di Republik Indonesia.

Dokumen ini dikeluarkan dari Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan
atas data yang ditampilkan dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi
tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 20 Januari 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

1212000131353
Berdasarkan ketentuan Pasal 24 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, Lembaga OSS menerbitkan NIB kepada:

Nama Perusahaan : PT QUICKTEST LABORATORIUM INDONESIA

Alamat Kantor/Korespondensi : Jalan Prof. DR. Soepomo Nomor 15, Kel. Tebet Barat, Kec. Tebet,
Kota Adm. Jakarta Selatan, Prov. DKI Jakarta
NPWP : 41.014.058.6-015.000
Nomor Telepon : 0818777976
Nomor Fax : -
Email : ira.avisha@gmail.com
Kode dan Nama KBLI : Lihat Lampiran
Status Penanaman Modal : PMDN
Jenis API : API-U
Status API : Aktif
Akses Kepabeanan : Ekspor dan Impor

1. NIB merupakan identitas Pelaku Usaha dalam rangka pelaksanaan kegiatan berusaha dan berlaku selama
menjalankan kegiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

2. NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Berusaha yang sekaligus merupakan pengesahan Tanda
Daftar Perusahaan, Angka Pengenal Importir, hak akses kepabeanan.

3. Lembaga OSS berwenang untuk melakukan evaluasi dan/atau perubahan atas izin usaha (izin
komersial/operasional) sesuai ketentuan perundang-undangan.

4. Lembaga OSS berwenang memperbaiki status atas API-U atau API-P sesuai karakteristik pelaku usaha
(perseorangan atau non-perseorangan). Ke-efektifan API sesuai dengan standar yang ditetapkan Kementerian
Perdagangan.

5. Seluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha

6. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Diterbitkan tanggal : 15 Januari 2021 Oleh : Badan Koordinasi Penanaman Modal

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan
dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 18 Januari 2021

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

1212000131353

No. Kode KBLI Nama KBLI

1 46693 PERDAGANGAN BESAR ALAT LABORATORIUM,
FARMASI DAN KEDOKTERAN
2 70209 AKTIVITAS KONSULTASI MANAJEMEN LAINNYA
3 46492 PERDAGANGAN BESAR FARMASI
4 74909 AKTIVITAS PROFESIONAL, ILMIAH DAN TEKNIS
LAINNYA YTDL
5 71202 JASA PENGUJIAN LABORATORIUM
6 71201 JASA SERTIFIKASI
7 46493 PERDAGANGAN BESAR OBAT TRADISIONAL
8 86903 AKTIVITAS PELAYANAN PENUNJANG KESEHATAN

Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Nama KBLI dan Kode KBLI
yang tercantum dalam lampiran ini

Dicetak tanggal : 18 Januari 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Scanned by TapScanner
KEUNGGULAN

info@quicktest.id
quicktest.id
021 21383777
021 21383888
021 21383999