PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

“MEDIA ONLINE UNTUK MASA DEPAN SEHAT DAN

SEJAHTERA TANPA HIPERTENSI”

BIDANG KEGIATAN
PKM GAGASAN FUTURISTIK KONSTRUKTIF

Diusulkan oleh:
Naftaliana Iqnatia Patria Kembuan; 18111101014; 2018
Shalsabilla Yunus; 18111101008; 2018
Ihsan Firmansyah Baneney; 18111101022; 2018
Kartika Ariati Tengkel; 18111101032; 2018
Alfando Aldri Pangemanan; 18111101071; 2018

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

MANADO
2021
 DAFTAR ISI

BAB I.................................................................................................................................3
PENDAHULUAN.............................................................................................................3
BAB II...............................................................................................................................4
SKENARIO GAGASAN...................................................................................................4
BAB III..............................................................................................................................8
TAHAPAN PELAKSANAAN..........................................................................................8
BAB IV..............................................................................................................................9
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN...............................................................................9
4.1. ANGGARAN BIAYA.......................................................................................9
4.2. JADWAL KEGIATAN......................................................................................9
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................10
 BAB I
PENDAHULUAN

Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) tahun 2017, menyatakan
bahwa dari total 1,7 juta kematian di Indonesia ditemukan faktor risiko yang
menyebabkan kematian salah satunya tekanan darah (hipertensi) ialah sebesar
23,7%, hipertensi harus diwaspadai karena merupakan salah satu pintu masuk
penyakit seperti jantung, gagal ginjal, diabetes dan stroke.
Di Provinsi Sulawesi Utara sendiri, menurut data Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun 2018, prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis dokter
pada penduduk umur ≥ 18 tahun yaitu 13,2% dan menempati peringkat pertama
tertinggi di Indonesia.
Menurut World Health Organization (WHO), jumlah penyandang
hipertensi terus meningkat setiap tahunnya. Diperkirakan pada tahun 2025 akan
ada 1,5 Miliar orang yang terkena hipertensi dan diprediksi setiap tahunnya 9,4
juta orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya.
Berdasarkan data tersebut, kami memilih tema mengenai kesehatan yang
baik dan kesejahteraan, yakni salah satu fokus masalah dalam 17 tujuan
pembangunan berkelanjutan (Sustainable Development Goals). Penyakit tidak
menular merupakan permasalahan yang hingga kini belum tuntas ditangani. Dari
berbagai macam penyakit tidak menular yang ada, hipertensi menjadi masalah
kesehatan yang menurut kami penting untuk diperhatikan, seiring dengan
pesatnya perkembangan teknologi, maka gagasan upaya pencegahan hipertensi
menurut kami dapat dilakukan dengan memanfaatkan kecanggihan teknologi
melalui inovasi platform seperti website dan aplikasi yang bisa di akses
dimanapun dan kapanpun melalui mobile phone.
Penggunaan website dan aplikasi ini akan memuat berbagai informasi
mengenai upaya pencegahan dan pengendalian hipertensi dengan harapan dapat
menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi semua orang
di segala usia.
 BAB II
SKENARIO GAGASAN

1. Ide
a. Tema : Kesehatan yang Baik dan Kesejahteraan
b. Judul : Media Online untuk Masa Depan Sehat dan Sejahtera Tanpa
Hipertensi
c. Premis : Rangkaian cerita yang menggambarkan gaya hidup masyarakat
yang tidak sehat sebagai pemicu penyakit Hipertensi.

Scene/Ringkasan Scene#1
Jadwal/Setting Sebuah rumah di perumahan Wanea.
Di pagi hari yang cerah.
Pengembangan Emosi Atau  Emosi dan situasi karakter pertama
Situasi Karakter menunjukan bahwa, karakter tidak
menyadari gaya hidup yang dilakukan
sekarang berpotensi memicu penyakit
hipertensi
 Emosi dan situasi karakter kedua
menunjukan bahwa, karakter sadar
akan gaya hidup yang dilakukan
sekarang mempengaruhi kesehatan di
masa yang akan datang
Tujuan Menyadarkan masyarakat akan pentingnya
gaya hidup yang sehat agar dapat terhindar
penyakit Hipertensi
Plot Aksi / Dinamika Maju
Konflik Terasa saat gaya hidup dari dua karakter yang
berbeda
Perubahan Emosi Atau Situasi X
Detail / Signifikansi Tematik Gaya hidup yang tidak sehat dan sehat ada di
dalam scene

Scene/Ringkasan Scene#2
Jadwal/Setting Di sebuah klinik dan pusat perbelanjaan
Pengembangan Emosi Atau  Emosi dan situasi karakter pertama
Situasi Karakter menunjukan bahwa, karakter
menyesali gaya hidup yang ia terapkan
di masa lalu
 Emosi dan situasi karakter kedua
menunjukan bahwa, karakter masih
dapat beraktivitas tanpa masalah
kesehatan
 Tujuan
Plot Aksi / Dinamika
Konflik
Perubahan Emosi Atau Situasi
Detail / Signifikansi Tematik
Menyadarkan masyarakat betapa pentingnya
melakukan gaya hidup yang sehat pada saat
masih muda
Maju
Terjadi pada saat munculnya masalah
kesehatan Hipertensi
Karakter pertama menunjukan perasaan dari
biasa saja (kurang peduli) menjadi menyesal,
Karakter kedua: tidak terjadi perubahan emosi
Gaya hidup di masa lalu berdampak pada
kesehatan di masa depan

Scene/Ringkasan Scene#3
Jadwal/Setting Di kafe
Pengembangan Emosi Atau  Emosi dan situasi karakter pertama
Situasi Karakter menunjukan bahwa, karakter
menyesali gaya hidup yang ia terapkan
di masa lalu
 Emosi dan situasi karakter kedua
menunjukan bahwa, karakter masih
dapat beraktivitas tanpa masalah
kesehatan
Tujuan Memperkenalkan website yang berisikan
berbagai informasi mengenai upaya
pencegahan dan pengendalian penyakit
Hipertensi
Plot Aksi / Dinamika Maju
Konflik X
Perubahan Emosi Atau Situasi Menambah pengetahuan masyarakat dari
yang tidak tahu menjadi tahu, bahwa gaya
hidup dapat mempengaruhi kesehatan di masa
yang akan datang
Detail / Signifikansi Tematik Memperkenalkan website kepada masyarakat

2. Sinopsis Panjang
Video yang berjudul “Media Online untuk Masa Depan Sehat dan Sejahtera
Tanpa Hipertensi” menceritakan 2 karakter yang memiliki gaya hidup berbeda
dimana karakter pertama memiliki gaya hidup yang tidak sehat dan untuk
karakter kedua memiliki gaya hidup yang sehat.
Cerita ini diawali dengan menggambarkan kehidupan dari dua orang
wanita bernama Stevy dan Angel yang sama-sama berusia 22 tahun tetapi
memiliki gaya hidup yang berbeda. Di sebuah rumah, terlihat dimana Stevy
ketika bangun dari tidurnya masih bermalas-malasan di atas kasur sambil
 memainkan ponsel miliknya, dilanjutkan dengan mengambil sebatang rokok
sembari menikmati segelas besar kopi hangat, dan melanjutkan aktifitas tidak
sehatnya di sepanjang hari. Sementara itu di sebuah rumah yang tidak jauh dari
kediaman Stevy, terlihat seorang gadis bernama Angel ketika terbangun dari
tidurnya dia menghampiri segelas air putih lalu meminumnya dan setelah itu
bergegas untuk melakukan kegiatan rutinya yaitu berolahraga. Berbeda dari
Stevy, Angel yang sadar akan kesehatan itu penting pun menjalani harinya
dengan menerapkan gaya hidup yang sehat.
Cerita kedua memperlihatkan kehidupan dimasa 10 tahun mendatang,
dimana telah terjadi perubahan kondisi kesehatan yang dialami oleh Stevy.
Ketika dia datang ke sebuah klinik kesehatan, bertemu dengan seorang dokter
untuk memeriksakan dirinya, mirisnya saat itu juga stevy dinyatakan menderita
penyakit Hipertensi. Kejadian yang tidak pernah diharapkan oleh seorang
stevy, tetapi inilah kenyataanya, saat itu stevy menyadari inilah akibat dari
gaya hidupnya yang tidak sehat, seperti merokok, mengkonsumsi makanan-
makanan yang tidak sehat, stress akibat kerja, mengkonsumsi alkohol, dan
tidak aktif secara fisik. Namun disisi lain tampak angel sedang berada di pusat
perbelanjaan terlihat sangat bahagia bersama dengan keluarga kecilnya.
Cerita terakhir menunjukkan awal kehidupan baru dari seorang stevy
dimana kejadian yang menimpanya, membuat dia menjadi sadar akan
pentingnya kesehatan dan menyesali gaya hidupnya yang tidak sehat, dan
sampai akhirnya dia berniat untuk mengubah gaya hidupnya. Namun, dia
masih tidak mengerti harus berbuat apa sehingga kesulitan dalam mengubah
gaya hidupnya yang tidak sehat. Lalu dia mengajak Angel di sebuah kafe
bermaksud untuk berbagi cerita dengan Angel, dan ketika mendengar kisah
Stevy, Angel pun membantunya dengan memperkenalkan suatu website (nama
website), yang memuat berbagai macam informasi tentang hipertensi untuk
membantu masyarakat dalam mengelola gaya hidup secara mandiri.
Stevy yang menerima saran dari Angel, langsung mencari tahu informasi
mengenai website tersebut. Dengan beberapa bantuan yang disarankan dalam
website akhirnya Stevy mulai banyak memahami dan mampu menerapkan gaya
hidup yang lebih baik dari sebelumnya.

3. Rancangan Treatment
Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum
dan paling banyak disandang masyarakat, hipertensi disebut sebagai the silent
killer karena biasanya muncul tanpa adanya keluhan, sehingga penderita tidak
mengetahui dirinya menyandang hipertensi dan baru akan diketahui setelah
terjadi komplikasi.
Gaya hidup yang tidak sehat merupakan salah satu faktor pemicu
terjadinya hipertensi seperti merokok, mengkonsumsi makanan-makanan yang
tidak sehat, stress akibat kerja, mengkonsumsi alkohol, dan tidak aktif secara
 fisik. Dan hal-hal ini baik sadar maupun tidak sadar sering kita lakukan di
kehidupan sehari-hari.
Video yang berjudul “Media Online untuk Masa Depan Sehat dan
Sejahtera Tanpa Hipertensi” menceritakan 2 karakter yang memiliki gaya
hidup berbeda dimana karakter pertama memiliki gaya hidup yang tidak sehat
dan untuk karakter kedua memiliki gaya hidup yang sehat.
Cerita ini diawali dengan menggambarkan kehidupan dari dua orang
wanita bernama Stevy dan Angel yang sama-sama berusia 22 tahun tetapi
memiliki gaya hidup yang berbeda. Stevy menggambarkan aktivitas-aktivitas
yang memicu terjadinya masalah kesehatan seperti hipertensi sedangkan Angel
sebaliknya. (rancangan visualisasi: aktivitas sehari-hari di sebuah rumah)
Cerita kedua memperlihatkan kehidupan dimasa 10 tahun mendatang,
dimana telah terjadi perubahan kondisi kesehatan yang dialami oleh Stevy yang
pada saat itu dinyatakan menderita penyakit Hipertensi. Namun disisi lain
tampak angel sedang berada di pusat perbelanjaan terlihat sangat bahagia
bersama dengan keluarga kecilnya. (rancangan visualisasi: kegiatan
pemeriksaan di sebuah klinik dan aktivitas di sebuah pusat perbelanjaan).
Cerita terakhir menunjukkan proses pertemuan antara Stevy dan Angel di
sebuah kafe dimana Angel memperkenalkan suatu website (nama website),
yang memuat berbagai macam informasi tentang hipertensi dan membantu
Stevy dalam memahami dan mampu menerapkan gaya hidup yang lebih baik
dari sebelumnya.

4. Rancangan Naskah Skenario

Scene 1 – Rumah – Pagi (Alat Utama Camera & Mic)
Scene 2 – Klinik dan Pusat Perbelanjaan – Siang (Alat Utama Camera & Mic)
Scene 3 – Kafe – Sore (Alat Utama Camera & Mic)

BAB III
TAHAPAN PELAKSANAAN
Naskah Shot Ruangan Shot Kamera Suara Subjek Deskripsi
# (Dalam/Luar
)
 BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1. ANGGARAN BIAYA

4.2. JADWAL KEGIATAN

DAFTAR PUSTAKA
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota yang Ditandatangani

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telpon / HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat

C. Penghargaan yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GFK.

Manado, Tanggal-Bulan-Tahun
Ketua/Anggota Tim

Tanda Tangan (Asli TT Basah)

(Nama lengkap)
Catatan: *Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang
ada tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Biodata Dosen Pendamping
Lampiran 1.1 Biodata Ketua dan Anggota
1. Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Naftaliana Iqnatia Patria Kembuan

2 Jenis Kelamin P

3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

4 NIM 18111101014

5 Tempat dan Tanggal Lahir Langowan, 17 Juli 2000

6 Alamat Email 18111101014@student.unsrat.ac.id

7 Nomor Telpon / HP 085824061050

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
.
1.

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
.
1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GFK.

Manado, Tanggal Maret 2021

Tanda Tangan (Asli TT Basah)

(Naftaliana Iqnatia Patria Kembuan)
Catatan: *Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang
ada tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

2. Anggota 1
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Shalsabilla Yunus

2 Jenis Kelamin P

3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

4 NIM 18111101008

5 Tempat dan Tanggal Lahir Manado, 9 Januari 2001

6 Alamat Email shalsabillayunus@gmail.com

7 Nomor Telpon / HP 082189768907

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
.
1. Acara Ikatan Alumni
Universitas Sam Ratulangi 30 Juni 2020, via
(IKA UNSRAT): Peserta Zoom Meeting
Peluncuran dan Bedah Unsrat
Buku Pancasila dan
Negara Proklamasi
2. Seminar Nasional dengan
Tema “Refleksi Sumpah 30 Oktober 2019,
Pemuda: Peluang dan Peserta Gedung Auditorium
Tantangan Pemuda di Era Universitas Sam
Distrupsi Yang Ratulangi Manado
Kompetitif”
3. Seminar Hari Kesehatan 08 November 2018,
Nasional dengan Tema Aula Lantai 5
“Peran Calon SKM Dalam Peserta Gedung Fakultas
Menunjang Program Kesehatan
GERMAS di Era JKN” Masyarakat
Universitas Sam
Ratulangi Manado
4. Workshop Kewirausahaan 24 Agustus 2018,
Aula Lantai 5
 Gedung Fakultas
Peserta Kesehatan
Masyarakat
Universitas Sam
Ratulangi Manado
5. Temu Alumni dan
Seminar Ilmiah dengan 28 Juli 2018, Aula
Topik: “Peran Sarjana Peserta Lantai 5 Gedung
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Menghadapi Tantangan Masyarakat
Dunia Kerja dan Universitas Sam
Menunjang Indonesia Ratulangi Manado
Sehat”

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
.
1. Juara 3 Catur Putri pada
Liga Pelajar Putaran X Dinas Pemuda dan Olahraga 2018
Tingkat SMA/SMK Kota Kota Manado
Manado
2. Juara 3 Catur Putri pada
Liga Pelajar Putaran IX Dinas Pemuda dan Olahraga 2017
Tingkat SMA/SMK Kota Kota Manado
Manado
3. Juara 1 Catur Putri pada
Olimpiade Olahraga Siswa Dinas Pendidikan dan 2011
Nasional (O2SN) Tingkat Kebudayaan Kota Manado
SD se-Kecamatan Tikala

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GFK.

Manado, Tanggal Maret 2021

 Tanda Tangan (Asli TT Basah)
(Shalsabilla Yunus)

Catatan: *Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang
ada tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

3. Anggota 2
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Ihsan Firmansyah Baneney

2 Jenis Kelamin L

3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

4 NIM 18111101022

5 Tempat dan Tanggal Lahir

6 Alamat Email

7 Nomor Telpon / HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
.
1.

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
.
1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GFK.

Manado, Tanggal Maret 2021

 Tanda Tangan (Asli TT Basah)
(Ihsan Firmansyah Baneney)

Catatan: *Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang
ada tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

4. Anggota 3
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Kartika Ariati Tengkel

2 Jenis Kelamin P

3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

4 NIM 18111101032

5 Tempat dan Tanggal Lahir

6 Alamat Email

7 Nomor Telpon / HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
.
1.

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
.
1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GFK.
 Manado, Tanggal Maret 2021

Tanda Tangan (Asli TT Basah)

(Kartika Ariati Tengkel)

Catatan: *Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang
ada tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

5. Anggota 4
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Alfando Aldri Pangemanan

2 Jenis Kelamin L

3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

4 NIM 18111101071

5 Tempat dan Tanggal Lahir

6 Alamat Email

7 Nomor Telpon / HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
.
1.

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
.
1.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GFK.

Manado, Tanggal Maret 2021

Tanda Tangan (Asli TT Basah)

(Alfando Aldri Pangemanan)

Catatan: *Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang
ada tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

Lampiran 1.2 Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)

2 Jenis Kelamin L/P

3 Program Studi

4 NIP/NIDN

5 Tempat dan Tanggal Lahir

6 Alamat Email

7 Nomor Telpon / HP

B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Nama Institusi
Jurusan
 Tahun Masuk-Lulus

C. Rekam Jejak Tri Dharma PT

Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS

1
2

10

dst

Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1
2
3
4
5
dst

Pengabdian kepada Masyarakat

No Judul Pengabdian Penyandang Dana Tahun
1
2
3
4
5
dst

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GFK.

Manado, Tanggal-Bulan-Tahun

Tanda Tangan (Asli TT Basah)

(Nama lengkap)

Catatan: *Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang
ada tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

Jenis Pengeluaran Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)

1 Perlengkapan yang
dibutuhkan
a. Sewa kamera

b. Lighting

c. Costum

d.

e.

Sub Total (Rp)

2 Bahan Habis Pakai Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
a. Make up artis

b. Sewa properti

c. Kuota internet 3 bulan

d. Beli lisensi aplikasi 3

bulan

e. Bahan-bahan kebutuhan

f. Bahan-bahan kebutuhan
protokol kesehatan
(masker, sanitizer, rapid
test, dll)

g.
Sub Total (Rp.)
3 Perjalanan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
a. Survei Lokasi

b. Pengambilan gambar

Sub Total (Rp)

4 Lain-Lain Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
a. Animasi

b. Editing

Sub Total (Rp)

Total (1+2+3+4)
(Rp)
(Terbilang)
Catatan: Perhatikan hasil perkalian dan penjumlahan agar tidak terjadi penolakan
yang diakibatkannya
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas

Alokasi
N Progra Bidang Waktu
Nama / NIM Uraian Tugas
o m Studi Ilmu (jam/minggu
)
1.
2.
3.
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SAM RATULANGI
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
Alamat : Kampus UNSRAT Bahu Manado 95115

SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Naftaliana Iqnatia Patria Kembuan
NIM : 18111101014
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Kesehatan Masyarakat

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-GFK saya dengan judul Media
Online Untuk Masa Depan Sehat Dan Sejahtera Tanpa Hipertensi yang diusulkan
untuk tahun anggaran 2021 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.
Manado, Tanggal Maret 2021

Yang Menyatakan,

Materai Rp.10.000,-
Tanda Tangan (Asli TT Basah)

(Naftaliana Iqnatia Patria

Kembuan)
NIM. 18111101014

Catatan: *Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang
ada tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.
Lampiran 5. Gambaran Kondisi Futuristik Konstruktif yang Diangankan

(disajikan dalam bentuk naskah cerita pendek dengan diagram dan gambar,
maksimum 3 halaman)