ASSESMEN MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

00 1/2

Ditetapkan :
Tanggal terbit Direktur RSUD Simpang Lima Gumul
STANDAR Kediri
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. EKO HERIHADI, Sp.BP-RE
NIP. 19691009 199903 1 005
PENGERTIAN Assesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD terhadap pasien yang
datang ke IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining Triase,
anamnesis, pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas
pelayanan pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk
TUJUAN 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medis
2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien
KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Dokter melakukan skrining dan triase terhadap setiap pasien yang
masuk lewat IGD.
2. Berikan assesmen medis kepada pasien yang mendapatkan
pelayanan IGD, dan dokumentasikan hasil asesmen dalam rekam
medis asesmen medis IGD.
3. Assesmen harus berisi jam masuk IGD, jam triase, hasil
pemeriksaan pasien, rencana asuhan medis untuk pasien,
kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan untuk pasien
(pulang, rawat inap, rujuk) dan tanda tangan dan nama jelas
dokter IGD yang melakukan assesmen.
4. Assesemen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang
mendapatkan pelayanan IGD.
5. Dokumentasikan status present untuk pasien yang dipulangkan
setelah mendapatkan pelayanan IGD, tuliskan juga pemeriksaan
lainnya di kolom hasil.
6. Hasil assesmen medis IGD didokumentasikan dalam rekam medis
pasien IGD dan dibawa ke ruang rawat inap ketika pasien
dipindahkan dari IGD ke ruang perawatan.
 ASSESMEN MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

00 2/2

UNIT TERKAIT 1. IGD

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap