Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGUGUAN

FRAKTUR

Dosen pengampu :

Eva Susanti,S. Kep, Ns, M. Kep

Disusun oleh :

Kelompok 2

Tingkat 2A

1. Ayunda intan W. ( PO7120119014 )

2. Dian SetiaGusti ( PO7120119020 )
3. Dwiindriani ( PO7120119024 )
4. EriaJulita Sari ( PO7120119028 )
5. FholsenFrohansen ( PO7120119036 )
6. Herawati ( PO7120119039 )
7. IinAryani ( PO7120119041 )
8. Karina ( PO7120119049)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

TAHUN 2020 - 2021

KATA PENGANTAR

Pujisyukurkehadirat Allah SWT yang telahmemberikanrahmatdanhidayah-

Nyasehinggasayadapatmenyelesaikantugasmakalah yang berjudulTeoriFrakturinitepatpadawaktunya.

Adapuntujuandaripenulisandarimakalahiniadalahuntukmemenuhitugasibu Eva Susanti, S. Kep, Ns, M.Kep.Selainitu,

makalahinijugabertujuanuntukmenambahwawasantentangTeoriFrakturbagiparapembacadanjugabagipenulisSayamengucapkan
terimakasihkepada yang telahmemberikantugasinisehinggadapatmenambahpengetahuandanwawasansesuaidenganbidangstudi
yang sayatekuni.

Sayajugamengucapkanterimakasihkepadasemuapihak yang
telahmembagisebagianpengetahuannyasehinggasayadapatmenyelesaikanmakalahini.Sayamenyadari, makalah yang
sayatulisinimasihjauhdari kata sempurna.Olehkarenaitu, kritikdan saran yang membangunakansayanantikan demi
kesempurnaanmakalahini.

Palembang,04maret 2021

Kelompok 2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................................i

DAFTAR ISI.........................................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................................1

1.1 LatarBelakang..........................................................................................................................1
1.2 RumusanMasalah.....................................................................................................................2
1.3 TujuanMasalah.........................................................................................................................2

BAB II KONSEP DASAR FRAKTUR...............................................................................................3

2.1 Pengertian................................................................................................................................3

2.2 Etiologi......................................................................................................................................4

2.3 Patofisiologi..............................................................................................................................7

2.4 Klasifikasi.................................................................................................................................14

2.5 ManifestasiKlinis.....................................................................................................................15

2.5 Test Diagnostik........................................................................................................................19

2.6 PenatalaksanaanMedik...........................................................................................................20

2.7 Pengobatan...............................................................................................................................22

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN SECARA TEORITIS........................................24

3.1 Pengkajian................................................................................................................................25

3.2 DiagnosaKeperawatan............................................................................................................26

3.3 IntervensiKeperawatan...........................................................................................................37

3.4 ImplementasiKeperawatan.....................................................................................................28

3.5 EvaluasiKeperawatan.............................................................................................................30
BAB IV TINJAUAN KASUS FRAKTUR..........................................................................................31

4.1 Pengkajian................................................................................................................................31

4.2 Diagnosakeperawatan.............................................................................................................32

4.3 Intervensikeperawatan............................................................................................................32

4.4 Evaluasikeperawatani.............................................................................................................33

BAB V PENUTUP................................................................................................................................34

5.1 Kesimpulan..............................................................................................................................34
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakang

Frakturadalahterputusnyakontinuitasjaringantulang yang umumnyadisebabkanolehrudapaksa (Mansjoer et al,

2000).Sedangkanmenurut Linda Juall C. dalambuku Nursing Care Plans and
DokumentationmenyebutkanbahwaFrakturadalahrusaknyakontinuitastulang yang disebabkantekananeksternal yang
datanglebihbesardari yang dapatdiserapolehtulang.

PatahTulangTertutupadalahpatahtulangdimanatidakterdapathubunganantarafragmentulangdengandunialuar
(Soedarman, 2000).Pendapatlainmenyatakanbahwapatahtulangtertutupadalahsuatufraktur yang bersih
(karenakulitmasihutuhatautidakrobek) tanpakomplikasi (Handerson, M. A, 1992).

fraktur femur merupakanrusaknyakontinuitastulangpangkalpaha yang dapatdisebabkanoleh trauma langsung,

kelelahanotot, kondisi-kondisitertentusepertidegenerasitulang / osteoporosis.Kegiatan yang kami lakukan di
ruangperawatanbedahlantai V, antara lain meliputi: 1.Pengkajian padakliendenganpemeriksaanfisikserta data
penunjangmedis.Menentukandiagnosakeperawatansesuaidenganprioritasmasalahklien. Adapun diagnose keperawatan yang
kami ambil, yaitu: Gangguan rasa nyaman: nyeri b/d terputusnyacontinuitasjaringanInfeksi b/d
masuknyamikroorganismeasingdanprosedur invasive

1.2 RumusanMasalah
1. Apaitukonsepdasarpenyakitkeperawatanfraktur ?
2. Apakonsepdasarasuhankeperawatanfraktur ?
3. Bagaimanaasuhankeperawatanfraktur ?
1.3 TujuanMasalah
1. Mengetahuikonsepdasarpenyakitkeperawatanfraktur
2. Mengetahuikonsepdasarasuhankeperawatanfraktur
3. Mengetahuiasuhankeperawatanfraktur
 BAB II

KONSEP DASAR FRAKTUR

2.1 Pengertian

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulangyang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer et al,
2000).Sedangkan menurut Linda Juall C. dalam buku Nursing Care Plansand Dokumentation menyebutkan bahwa
Fraktur adalah
rusaknyakontinuitastulangyangdisebabkantekananeksternalyangdatanglebihbesardariyangdapatdiserapolehtulang.

Patah Tulang Tertutup adalah patah tulang dimana

tidakterdapathubunganantarafragmentulangdengandunialuar(Soedarman,2000).Pendapatlainmenyatakanbahwapatahtulan
gtertutupadalahsuatufrakturyangbersih(karenakulitmasih utuh atau tidak robek) tanpa komplikasi (Handerson, M.
A,1992).

2.2 Etiologi
1. Kekerasanlangsung
Kekerasanlangsungmenyebabkanpatahtulangpadatitikterjadinya kekerasan.Fraktur demikian demikian sering
bersifatfrakturterbukadengangarispatahmelintangataumiring.
2. Kekerasantidaklangsung
Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang
ditempatyangjauhdaritempatterjadinyakekerasan.Yangpatahbiasanyaadalahbagianyangpalinglemahdalamjalurhant
aranvektorkekerasan.
3. Kekerasanakibattarikanotot
Patah tulang akibattarikan ototsangatjarang terjadi.Kekuatandapat berupa pemuntiran, penekukan, penekukan
danpenekanan,kombinasidariketiganya,danpenarikan.
2.3 Patofisiologi

Tulang bersifat rapuh namun cukup mempunyai kekuatandan gaya pegas untuk menahan. Tapi apabila tekanan
eksternalyangdatanglebihbesardariyangdapatdiseraptulang,makaterjadilah trauma pada tulang yang mengakibatkan
rusaknya atauterputusnya kontinuitas tulang.Setelah terjadi fraktur,
periosteumdanpembuluhdarahsertasarafdalamkorteks,marrow,danjaringanlunakyangmembungkustulangrusak.Perdarahan
terjadi karena kerusakan tersebut dan terbentuklah hematoma
dironggamedulatulang.Jaringantulangsegeraberdekatankebagiaan tulang yang patah.
 Jaringanyangmengalaminekrosisinimenstimulasi terjadinya respon inflamasiyang ditandai
denganvasodilatasi,eksudasiplasmadanleukosit, dan infiltrasi seldarah putih. Kejadian inilah yang merupakan dasar dari
prosespenyembuhantulang nantinya

Faktor-faktoryangmempengaruhifraktur

1. FaktorEkstrinsik
Adanyatekanandariluaryangbereaksipadatulangyangtergantungterhadapbesar,waktu,danarahtekananyangdapatmen
yebabkanfraktur.
2. FaktorIntrinsik
Beberapa sifat yang terpenting dari tulang yang menentukandaya tahan untuk timbulnya fraktur seperti kapasitas
absorbsidaritekanan,elastisitas,kelelahan,dankepadatanataukekerasantulang.

2.4 Klasifikasi

Penampikan fraktur dapat sangat bervariasi tetapi untuk

alasanyangpraktis,dibagimenjadibeberapakelompok,yaitu :

A. Berdasarkansifatfraktur(lukayangditimbulkan).
1. FakturTertutup(Closed),bilatidakterdapathubunganantarafragmentulangdengandunialuar,disebutjugafrakturbersih(
karenakulitmasihutuh)tanpakomplikasi.
2. FrakturTerbuka(Open/Compound),bilaterdapathubunganantarahubunganantarafragmentulangdengan
dunialuarkarenaadanyaperlukaankulit.
B. Berdasarkankomplitatauketidakklomplitanfraktur.
1. Fraktur Komplit, bila garis patah melalui seluruh penampangtulang atau melalui kedua korteks tulang seperti
terlihatpadafoto.
2. FraktruInkomplit, bilagarispatahtidak melaluiseluruhpenampangtulangseperti:
a) HairLineFraktur(patahretidakrambut)
b) Buckle atau Torus Fraktur, bila terjadi lipatan dari
satukorteksdengankompresitulangspongiosadibawahnya.
c) GreenStickFraktur,mengenaisatukorteksdenganangulasikortekslainnyayangterjadipadatulangpanjang.
C. Berdasarkan bentuk garis patah dan hubbungannya denganmekanismetrauma.
1. Fraktur Transversal: fraktur yang arahnya melintang padatulangdanmerupakanakibattraumaangulasiataulangsung.
2. FrakturOblik:frakturyangarahgarispatahnyamembentuksudut terhadap sumbu tulang dan meruakan akibat
traumaangulasijuga.
3. Fraktur Spiral: fraktur yang arah garis patahnya berbentukspiralyanghtraumarotasi
4. FrakturKompresi:frakturyangterjadikarenatraumaaksialfleksiyangmendorongtulangkearahpermukaanlain.
5. FrakturAvulsi:frakturyangdiakibatkankarenatraumatarikanatautraksiototpadainsersinyapadatulang.
D. Berdasarkanjumlahgarispatah.
1. FrakturKomunitif:frakturdimanagarispatahlebihdarisatudansaling berhubungan.
2. FrakturSegmental:frakturdimanagarispatahlebihdarisatutapitidakberhubungan.
 3. FrakturMultiple:frakturdimanagarispatahlebihdarisatutapitidakpadatulangyangsama.
E. Berdasarkanpergeseranfragmentulang.
1. Fraktur Undisplaced (tidak bergeser): garis patah
lengkapttetapikeduafragmentidakbergeserdanperiosteummasihutuh.
2. FrakturDisplaced(bergeser):terjadi pergeseranfragmen tulang yang juga disebut lokasi fragmen, terbagiatas:
3. Dislokasiadlongitudinamcumcontractionum(pergeseransearahsumbudanoverlapping).
4. Dislokasiadaxim(pergeseranyangmembentuksudut).
5. Dislokasi ad latus (pergeseran dimana keduafragmensalingmenjauh).
F. Berdasarkanposisifrakur
Sebatangtulangterbagimenjaditigabagian:
1. 1/3proksimal
2. 1/3medial
3. 1/3distal
G. FrakturKelelahan:frakturakibattekananyangberulang-ulang
H. FrakturPatologis:frakturyangdiakibatkankarenaprosespatologistulang.
1. Posis(Memar)
2. Spasmeotot
3. Nyeri
4. Kurang/hilangsensasi
5. Krepitasi
6. Pergerakanabnormal
7. Rontgenabnormal

2.6 TestDiagnostik

1. PemeriksaanRontgen:menentukanlokasi/luasnyafraktur/luasnyatrauma,skantulang,temogram,scanCI:memperlihat
kanfrakturjugadapatdigunakanuntukmengidentifikasikerusakanjaringanlunak.
2. Hitungdarahlengkap:HBmungkinmeningkat/menurun.
3. Peningkatanjumlalsopadalahresponsstressnormalsetelahtrauma.
4. Kreatinin:traumaaototmeningkatkanbebankreatininuntukginjal.
5. Profilkoagulasi:perubahandapatterjadipadakehilangandarah,transfusimultiple,ataucederahhati.

2.7 PenatalaksanaanMedik

A. FrakturTerbuka
Merupakankasusemergensikarenadapatterjadikontaminasiolehbakteridandisertaiperdarahanyanghebatdalamwaktu6
-8 jam(golden period). Kuman belumterlalu jauh meresapdilakukan:
1. Pembersihanluka
2. Exici
3. Hectingsituasi
4. Antibiotik
 B. SeluruhFraktur
1. Rekognisis/Pengenalan
Riwayat kejadian harus jelas untuk mentukan diagnosa dantindakanselanjutnya.
2. Reduksi/Manipulasi/Reposisi

Upaya untuk memanipulasi fragmen tulang sehingga

kembalisepertisemulasecaraoptimun.DapatjugadiartikanReduksifraktur(settingtulang)adalahmengembalikanfragmentulan
g pada kesejajarannya dan rotasfanatomis (brunner,2001).

Reduksitertutup,traksi,ataureduksiterbukadapatdilakukan untuk mereduksi fraktur.Metode tertentu

yangdipilihbergantungsifatfraktur,namunprinsipyangmendasarinyatetap,sama.Biasanyadoktermelakukanreduksifrakturses
egeramungkinuntukmencegahjaringanlunakkehilauganelastisitasnyaakibatinfiltrasikarenaedemadan
perdarahan.Padakebanyakan kasus, roduksifrakturmenjadisemakinsulitbilacederasudahmulaimengalamipenyembuha

Sebelumreduksidanimobilisasifraktur,pasienharusdipersiapkan untukmenjalani prosedur; harus diperolehizin untuk

melakukan prosedur, dan analgetika
diberikansesuaiketentuan.Mungkinperludilakukananastesia.Ekstremitasyangakandimanipulasiharusditanganidenganlembu
tuntukmencegahkerusakanlebihlanjutReduksi tertutup.Pada kebanyakan kasus, reduksi
tertutupdilakukandenganmengembalikanfragmentulangkeposisinya (ujung-ujungnya saling berhubungan)
denganmanipulasidantraksimanual.

Ekstremitas dipertahankan dalam posisi yang

diinginkan,sementaragips,biadidanalatlaindipasangolehdokter.Alatimmobilisasiakanmenjagareduksidanmenstabilkanekstr
emitasuntukpenyembuhantulang.Sinar-xharusdilakukan untuk mengetahui apakah fragmen tulang
telahdalamkesejajaranyang benar.Traksi.Traksidapatdigunakanuntukmendapatkanefekreduksi dan imoblisasi.Beratnya
traksi disesuaikan denganspasmeototyangterjadi.Sinar-
xdigunakanuntukmemantaureduksifrakturdanaproksimasifragmentulang.Ketikatulangsembuh,akanterlihatpembentukanka
luspada sinar-x. Ketika kalus telah kuat dapat dipasang gipsataubidaiuntukmelanjutkanimobilisasi.

Reduksi Terbuka. Pada fraktur tertentu memerlukan reduksi terbuka.Dengan pendekatan bedah, fragmen tulang
direduksi. Alat fiksasi interna dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat paku, atau batangan logam digunakan untuk
mempertahankan fragmen tulang dalam posisnya sampai penyembuhan tulang yang solid terjadi. Alat ini dapat diletakkan di
sisi tulang atau langsung ke rongga sumsum tulang, alat tersebut menjaga aproksimasi dan fiksasi yang kuat bagi fragmen
tulang.

3. Retensi/Immobilisasi

Upayayangdilakukanuntukmenahanfragmentulangsehinggakembalisepertisemulasecaraoptimun.Imobilisasifraktur.Set
elahfrakturdireduksi,fragmentulang harus diimobilisasi, atau dipertahankan dalam
posisikesejajaranyangbenarsampaiterjadipenyatuan.-Imobilisasidapatdilakukan dengan fiksasieksternaatauinterna.
Metode fiksasi eksterna meliputi pembalutan,
gips,bidai,traksikontinu,pindanteknikgips,ataufiksatoreksterna.Implanlogamdapatdigunakanuntukfiksasiinternayangberpe
ransebagaibidaiinternauntukmengimobilisasifraktur.

4. Rehabilitasi

Menghindariatropidankontrakturdengan fisioterapi.Segalaupayadiarahkanpadapenyembuhantulangdanjaringan
lunak.Reduksidanimobilisasi
harusdipertahankansesuaikebutuhan.Statusneurovaskuler(mis.pengkajianperedarandarah,nyeri,perabaan,gerakan)dipantau,
danahlibedah ortopedi diberitahu segera bila ada tanda gangguanneurovaskuler.Kegelisahan, ansietas dan
ketidaknyamanandikontroldenganberbagaipendekatan(mis.meyakinkan,perubahanposisi,strategiperedaannyeri,termasuka
nalgetika).

Latihan isometrik dan setting otot diusahakanuntukmeminimalkanatrofidisusedanmeningkatkanperedaran

darah.Partisipasi dalam aktivitas hidup sehari-haridiusahakanuntukmemperbaikikemandirianfungsidanharga-
diri.Pengembalianbertahappadaaktivitassemuladiusahakansesuaibatasanterapeutika.Biasanya,fiksasiinternamemungkinka
nmobilisasilebihawal.Ahlibedahyang memperkirakan stabilitas fiksasi fraktur,
menentukanluasnyagerakandanstrespadaekstrermitasyangdiperbolehkan, dan menentukan tingkat aktivitas dan
bebanberatbadan.

2.8 Pengobatan

1. ProsesPenyembuhanTulang

Tulang bisa beregenerasi sama seperti jaringan tubuh yanglain. Fraktur merangsang tubuh untuk menyembuhkan
tulang yangpatah dengan jalan membentuk tulang baru diantara ujung patahantulang.Tulang baru dibentuk oleh aktivitas
sel-sel tulang. Ada limastadiumpenyembuhantulang,yaitu:

A. StadiumSatu-PembentukanHematoma
Pembuluhdarahrobekdanterbentukhematomadisekitardaerahfraktur.Sel-
seldarahmembentukfibringunamelindungitulang yang rusak dan sebagai tempat tumbuhnya kapiler
barudanfibroblast.Stadiuminiberlangsung24–48jamdanperdarahanberhentisamasekali.
B. StadiumDua-ProliferasiSeluler
Pada stadium ini terjadi proliferasi dan differensiasi sel menjadifibrokartilago
yangberasaldariperiosteum,`endosteum,danbonemarrowyangtelahmengalamitrauma.Sel-selyangmengalami
proliferasi ini terus masuk ke dalam lapisan yanglebih dalam dan disanalah osteoblast beregenerasi dan
terjadiproses osteogenesis. Dalam beberapa hari terbentuklah tulangbaru yang menggabungkan kedua fragmen
tulang yang patah.Faseiniberlangsungselama8jamsetelahfraktursampaiselesai,tergantungfrakturnya.
C. StadiumTiga-PembentukanKallus
Sel–sel yang berkembangmemiliki potensi yang kondrogenik danosteogenik,biladiberikankeadaanyangtepat,sel
ituakanmulaimembentuktulangdanjugakartilago.Populasiselinidipengaruhiolehkegiatanosteoblastdanosteoklastmul
aiberfungsi dengan mengabsorbsi sel-sel tulang yang matti.
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTUR

3.1 Pengkajian

Merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang
masalah-masalah klien sehingga dapat memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan
sangat bergantuang pada tahap ini. Tahap ini terbagi atas: Pengumpulan Data Anamnesa identitas Klien Meliputi nama, jenis
kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, no.
Register, tanggal MRS, diagnosa medis.

a. Keluhan Utama

Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah rasa nyeri.Nyeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan
lamanya serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri klien digunakan:

Provoking Incident: apakah ada peristiwa yang menjadi yang menjadi faktor presipitasi nyeri.

Quality of Pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau
menusuk.

radiation, relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.

Severity (Scale) of Pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan
seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.

: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk pada malam hari atau siang hari.

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat rencana
tindakan terhadap klien.Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan
yang terjadi dan bagian tubuh mana yang terkena.Selain itu, dengan mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan bisa
diketahui luka kecelakaan yang lain (Ignatavicius, Donna D, 1995).
c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut akan
menyambung. Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang dan penyakit paget’s yang menyebabkan fraktur patologis
yang sering sulit untuk menyambung. Selain itu, penyakit diabetes dengan luka di kaki sanagt beresiko terjadinya
osteomyelitis akut maupun kronik dan juga diabetes menghambat proses penyembuhan tulang

d. Riwayat Penyakit Keluar

Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur,
seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan, dan kanker tulang yang cenderung diturunkan
secara genetik (Ignatavicius, Donna D, 1995).

e. Riwayat Psikososial

Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta
respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat (Ignatavicius,
Donna D, 1995).

f. Pola-Pola Fungsi Kesehatan

Pola Persepsi dan Tata LaksanaHidupSehatPadakasusfrakturakan timbul ketidakutan akan terjadinya kecacatan pada
dirinya dan harus menjalani penatalaksanaan kesehatan untuk membantu penyembuhan tulangnya. Selain itu, pengkajian juga
meliputi kebiasaan hidup klien seperti penggunaan obat steroid yang dapat mengganggu metabolisme kalsium,
pengkonsumsian alkohol yang bisa mengganggu keseimbangannya dan apakah klien melakukan olahraga atau tidak.
(Ignatavicius, Donna D,1995).

g. Pola Nutrisi dan Metabolisme

Pada klien fraktur harus mengkonsumsi nutrisi melebihi kebutuhan sehari-harinya seperti kalsium, zat besi, protein, vit. C dan
lainnya untuk membantu proses penyembuhan tulang. Evaluasi terhadap pola nutrisi klien bisa membantu menentukan
penyebab masalah muskuloskeletal dan mengantisipasi komplikasi dari nutrisi yang tidak adekuat terutama kalsium atau
protein dan terpapar sinar matahari yang kurang merupakan faktor predisposisi masalah muskuloskeletal terutama pada
lansia.Selain itu juga Obesitas juga menghambat degenerasi dan mobilitas klien.

h. Pola Eliminasi

Untuk kasus fraktur humerus tidak ada gangguan pada pola eliminasi, tapi walaupun begitu perlu juga dikaji frekuensi,
konsistensi, warna serta bau feces pada pola eliminasi alvi.Sedangkan pada pola eliminasi uri dikaji frekuensi, kepekatannya,
warna, bau, dan jumlah.Pada kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan atau tidak.Pola Tidur dan Istirahat.

Semua klien fraktur timbul rasa nyeri, keterbatasan gerak, sehingga hal ini dapat mengganggu pola dan kebutuhan tidur
klien.Selain itu juga, pengkajian dilaksanakan pada lamanya tidur, suasana lingkungan, kebiasaan tidur, dan kesulitan tidur
serta penggunaan obat tidur (Doengos. Marilynn E, 2002).
i. Pola Aktivitas

Karena timbulnya nyeri, keterbatasan gerak, maka semua bentuk kegiatan klien menjadi berkurang dan kebutuhan klien
perlu banyak dibantu oleh orang lain. Hal lain yang perlu dikaji adalah bentuk aktivitas klien terutama pekerjaan klien. Karena
ada beberapa bentuk pekerjaan beresiko untuk terjadinya fraktur Dibanding pekerjaan yang lain (Ignatavicius, Donna D,
1995).

j. Pola Hubungan dan Peran

Klien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam masyarakat. Karena klien harus menjalani rawat inap
(Ignatavicius, Donna D, 1995).

k. Pola Persepsi dan Konsep Diri

Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul ketidakutan akan kecacatan akibat frakturnya, rasa cemas, rasa
ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal, dan pandangan terhadap dirinya yang salah (gangguan body
image) (Ignatavicius, Donna D, 1995).

l. Pola Sensori dan Kognitif

Pada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada bagian distal fraktur, sedang pada indera yang lain tidak timbul
gangguan. Begitu juga pada kognitifnya tidak mengalami gangguan.Selain itu juga, timbul rasa nyeri akibat fraktur
(Ignatavicius, Donna D, 1995).

m. Pola Reproduksi Seksual

Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bisa melakukan hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap dan
keterbatasan gerak serta rasa nyeri Yang dialami klien.Selain itu juga, perlu dikaji status perkawinannya termasuk jumlah
anak, lama perkawinannya (Ignatavicius, Donna D, 1995).

n. Pola Penanggulangan Stress

Pada klien fraktur timbul rasa cemas tentang keadaan dirinya, yaitu ketidakutan timbul kecacatan pada diri dan fungsi
tubuhnya.Mekanisme koping yang ditempuh klien bisa tidak efektif.

o. Pola Tata Nilai dan Keyakinan Untuk klien fraktur tidak dapat melaksanakan kebutuhan beribadah dengan baik terutama
frekuensi dan konsentrasi. Hal ini bisa disebabkan karena nyeri dan keterbatasan gerak klien

2. PemeriksaanFisik

Dibagi menjadi dua, yaitu pemeriksaan umum (status generalisata) untuk mendapatkan gambaran umum dan pemeriksaan
setempat (lokalis).Hal ini perlu untuk dapat melaksanakan total care karena ada kecenderungan dimana spesialisasi hanya
memperlihatkan daerah yang lebih sempittetapilebihmendalam.
 Perlu menyebutkan: Keadaan umum: baik atau buruknya yang dicatat adalah tanda-tanda, seperti: Kesadaran penderita:
apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis tergantung pada keadaan klien. Kesakitan, keadaan penyakit: akut, kronik, ringan,
sedang, berat dan pada kasus fraktur biasanya akut. Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan baik fungsi maupun
bentuk.Secara sistemik dari kepala sampai kelamin Sistem Integumen Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma
meningkat, bengkak, oedema, nyeri tekan.Kepala Tidak ada gangguan yaitu, normo cephalik, simetris, tidak ada penonjolan,
tidak ada nyeri kepala Leher Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek menelan ada.
1. Muka
Wajah terlihat menahan sakit, lain-lain tidak ada perubahan fungsi maupun bentuk.Tak ada lesi, simetris, tak oedema.
2. Mata
Tidak ada gangguan seperti konjungtiva tidak
Anemis (karena tidak terjadi perdarahan)
3. Telinga
Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal.Tidak ada lesi atau nyeri tekan.
4. Hidung
Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.
5. Mulut dan Faring
Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa mulut tidak pucat.
6. Thoraks
Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris.
7. Paru

 Inspeksi Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung pada riwayat penyakit klien yang berhubungan
dengan paru.
 Palpasi Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama.
 Perkusi Suara ketok sonor, tak ada erdup atau suara tambahan lainnya.
 Auskultasi Suara nafas normal, tak ada wheezing, atau suara tambahan lainnya seperti stridor dan ronchi.

8. Jantung

 Inspeksi Tidak tampak iktus jantung.

 Palpasi Nadi meningkat, iktus tidak teraba.
 Auskultasi Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur.

9. Abdomen

 Inspeksi Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia.

 Palpasi Tugor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba.
 Perkusi Suara thympani, ada pantulan gelombang cairan.
 Auskultasi Peristaltik usus normal  20 kali/menit.yudggggg5ft
10. Inguinal-Genetalia-Anus
Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, tak Ada kesulitan BAB.
11. Keadaan Lokal
Harus diperhitungkan keadaan proksimal serta bagian distal terutama mengenai status neurovaskuler (untuk status
neurovaskuler 🡪 5 P yaitu Pain, Palor, Parestesia, Pulse, Pergerakan). Pemeriksaan pada sistem muskuloskeletal adalah:

 Look (inspeksi) Perhatikan apa yang dapat dilihat antara lain:

 Cicatriks (jaringan parut baik yang alami maupun buatan seperti bekas operasi).
 Cape au lait spot (birth mark).

12. Fistulae.

Warna kemerahan atau kebiruan (livide) atau hyperpigmentasi.Benjolan, pembengkakan, atau cekungan dengan hal-hal yang
tidak biasa (abnormal). Posisi dan bentuk dari ekstrimitas (deformitas Posisi jalan (gait, waktu masuk ke kamar periksa) Feel
(palpasi) Pada waktu akan palpasi, terlebih dahulu posisi penderita diperbaiki mulai dari posisi netral (posisi anatomi). Pada
dasarnya ini merupakan pemeriksaan yang memberikan informasi dua arah, baik pemeriksa Maupun klien.bYang perlu dicatat
adalah: Perubahan suhu disekitar trauma (hangat) dan kelembaban kulit. Capillary refill time 🡪 Normal 35 “

Apabilaadapembengkakan, apakah terdapat fluktuasi atau oedema terutama disekitar persendian.Nyeri tekan
(tenderness), krepitasi, catat letak kelainan (1/3 proksimal, tengah, atau distal). Otot: tonus pada waktu relaksasi atau
konttraksi, benjolan yang terdapat di permukaan atau melekat pada tulang. Selain itu juga diperiksa status
neurovaskuler.Apabila ada benjolan, maka sifat benjolan perlu dideskripsikan permukaannya, konsistensinya, pergerakan
terhadap dasar atau permukaannya, nyeri atau tidak, dan ukurannya.

13. Move (pergerakan terutama lingkup gerak)

Setelah melakukan pemeriksaan feel, kemudian diteruskan dengan menggerakan ekstrimitas dan dicatat apakah terdapat
keluhan nyeri pada pergerakan. Pencatatan lingkup gerak ini perlu, agar dapat mengevaluasi keadaan sebelum dan
sesudahnya. Gerakan sendi dicatat dengan ukura

Derajat, dari tiap arah pergerakan mulai dari titik 0 (posisi netral) atau dalam ukuran metrik.Pemeriksaan ini menentukan
apakah ada gangguan gerak (mobilitas) atau tidak.Pergerakan yang dilihat adalah gerakan aktif dan pasif. (Reksoprodjo,
Soelarto, 1995)

3. Pemeriksaan Diagnostik

1. Pemeriksaan Radiologi

Sebagai penunjang, pemeriksaan yang penting adalah “pencitraan” menggunakan sinar rontgen (x-ray).Untuk mendapatkan
gambaran 3 dimensi keadaan dan kedudukan tulang yang sulit, maka diperlukan 2 proyeksi yaitu AP atau PA dan
lateral.Dalam keadaan tertentu diperlukan proyeksi tambahan (khusus) ada indikasi untuk memperlihatkan pathologi yang
dicari karena adanya superposisi.Perlu disadari bahwa permintaan x- ray harus atas dasar indikasi kegunaan pemeriksaan
penunjang dan hasilnya dibaca sesuai dengan permintaan. Hal yang harus dibaca pada x-ray: Bayangan jaringan lunak. Tipis
tebalnya korteks sebagai akibat reaksi periosteum atau biomekanik atau juga rotasi.Trobukulasi ada
tidaknya rare fraction.Sela sendi serta bentuknya arsitektur sendi. Selain foto polos x-ray (plane x-ray) mungkin perlu tehnik
khususnya seperti:

 Tomografi: menggambarkan tidak satu struktur saja tapi struktur yang lain tertutup yang sulit divisualisasi. Pada kasus
ini ditemukan kerusakan struktur yang kompleks dimana tidak pada satu struktur saja tapi pada struktur lain juga
mengalaminya.
 Myelografi: menggambarkan cabang-cabang saraf spinal dan pembuluh darah di ruang tulang vertebrae yang
mengalami kerusakan akibat trauma.
 Arthrografi: menggambarkan jaringan-jaringan ikat yang rusak karena ruda paksa.
 Computed Tomografi-Scanning: menggambarkan potongan secara transversal dari tulang dimana didapatkan suatu
struktur tulang yang rusak.

2. Pemeriksaan Laboratorium

Kalsium Serum dan Fosfor Serum meningkat pada tahap penyembuhan tulang.Alkalin Fosfat meningkat pada kerusakan
tulang dan menunjukkan kegiatan osteoblastik dalam membentuk tulang.Enzim otot seperti Kreatinin Kinase, Laktat
Dehidrogenase (LDH-5), Aspartat Amino Transferase (AST), Aldolase yang meningkat pada tahap penyembuhan tulang.

3. Pemeriksaan lain-lain

Pemeriksaan mikroorganisme kultur dan test sensitivitas: didapatkan mikroorganisme penyebab infeksi. Biopsi tulang dan
otot: pada intinya pemeriksaan ini sama dengan pemeriksaan diatas tapi lebih dindikasikan bila terjadi infeksi.

 Elektromyografi: terdapat kerusakan konduksi saraf yang diakibatkan fraktur.

 Arthroscopy: didapatkan jaringan ikat yang rusak atau sobek karena trauma yang berlebihan.
 Indium Imaging: pada pemeriksaan ini didapatkan adanya infeksi pada tulang.
 MRI: menggambarkan semua kerusakan akibat fraktur. (Ignatavicius, Donna D, 1995) 46 Dampak Fraktur Terhadap
Kebutuhan Dasar Manusia
a) Trauma
b) Fraktur
c) Perubahan status kesehatan
d) Cedera sel
e) Diskontuinitas fragmen tulang
f) Luka terbuka
g) Reaksi peradangan
h) Kurang informasi
i) Korteks serebri
j) Degranulasi sel mast
k) Pelepasan mediator kimia
l) Medulla spinali
m) Terapi restrictif
 n) Nociceptor
o) Lepasnya lipid pada sum-sum tulang
p) Terabsorbsi masuk kealiran darah
q) Emboli
r) Port de’ entri kuman
s) Oklusi arteri paru
t) Penurunan laju difusi
u) Nekrosis Jaringan paru
v) Luas permukaan paru menurun
w) Edema
x) Penekanan pada jaringan vaskuler
y) Penurunan aliran darah

3.2 DiagnosaKeperawatan
Adapun diagnosa keperawatan yang lazim dijumpai pada klien fraktur adalah sebagai berikut:
a. Nyeriakut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak, pemasangan traksi,
stress/ansietas.
b. Risikodisfungsineurovaskulerperifer b/d penurunan aliran darah (cedera vaskuler, edema, pembentukan
trombus)
c. Gangguanpertukaran gas b/d perubahan aliran darah, emboli, perubahan membran alveolar/kapiler (interstisial,
edema paru, kongesti)
d. Gangguanmobilitasfisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi)
e. Gangguanintegritaskulit b/d fraktur terbuka, pemasangan traksi (pen, kawat, sekrup)
f. Risikoinfeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan kulit, taruma jaringan lunak, prosedur
invasif/traksi tulang)
g. Kurangpengetahuantentangkondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang terpajan atau salah
interpretasi terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang akurat/lengkapnya informasi yang ada
(Doengoes, 2000)

3.3 IntervensiKeperawatan
1. Nyeriakut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak, pemasangantraksi, stress/ansietas.
Klienmengatakanyeriberkurang atau hilang dengan menunjukkan tindakan santai, mampu berpartisipasi dalam beraktivitas,
tidur, istirahat dengan tepat, menunjukkan penggunaan keterampilan relaksasi dan aktivitas trapeutik sesuai indikasi untuk
situasi individual

INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

1. Pertahankan imobilasasi bagian yang sakit dengan tirah baring, gips, bebat dan atau traksi Tinggikan posisi
ekstremitas yang terkena. Lakukan dan awasi latihan gerak pasif/aktif.
 2. Lakukan tindakan untuk meningkatkan kenyamanan (masase, perubahan posisi) Ajarkan penggunaan teknik
manajemen nyeri (latihan napas dalam, imajinasi visual, aktivitas dipersional)
3. Lakukan kompres dingin selama fase akut (24-48 jam pertama) sesuai keperluan.
4. Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi. Evaluasi keluhan nyeri (skala, petunjuk verbal dan non
verval,Mengurangi nyeri dan mencegah malformasi.
5. Meningkatkan aliran balik vena, mengurangi edema/nyeri. Mempertahankan kekuatan otot dan meningkatkan sirkulasi
vaskuler.
6. Meningkatkan sirkulasi umum, menurunakan area tekanan lokal dan kelelahan otot.
7. Mengaliahkan perhatian terhadap nyeri, meningkatkan kontrol terhadap nyeri yang mungkin berlangsung lama.
Menurunkan edema dan mengurangi rasa nyeri.
8. Menurunkan nyeri melalui mekanisme penghambatan rangsang nyeri baik secara sentral maupun perifer.
9. Menilai perkembangan masalah klien.
10. Perubahan tanda-tanda vital)

2. Risiko disfungsi neurovaskuler perifer b/d penurunan aliran darah (cedera vaskuler, edema, pembentukan trombus)
Tujuan : Klien akan menunjukkan fungsi neurovaskuler baik dengan kriteria akral hangat, tidak pucat dan syanosis, bisa
bergerak secara aktif
INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
1. Dorong klien untuk secara rutin melakukan latihan menggerakkan jari/sendi distal cedera.
2. Meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah kekakuan sendi.
3. Hindarkan restriksi sirkulasi akibat tekanan bebat/spalk yang terlalu ketat. Mencegah stasis vena dan sebagai petunjuk
perlunya penyesuaian keketatan bebat/spalk.
4. Pertahankan letak tinggi ekstremitas yang cedera kecuali ada kontraindikasi adanya sindroma Kompartemen.
Meningkatkan drainase vena dan menurunkan edema kecuali pada adanya keadaan hambatan aliran arteri yang menyebabkan
penurunan perfusi.
5. Berikan obat antikoagulan (warfarin) bila diperlukan. Mungkin diberikan sebagai upaya profilaktik untuk menurunkan
trombus vena.
6. Pantau kualitas nadi perifer, aliran kapiler, warna kulit dan kehangatan kulit distal cedera, bandingkan dengan sisi yang
normal.
7. Mengevaluasi perkembangan masalah klien dan perlunya intervensisesuaikeadaanklien.

3. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan aliran darah, emboli, perubahan membran alveolar/kapiler (interstisial, edema
paru, kongesti)
Tujuan : Klien akan menunjukkan kebutuhan oksigenasi terpenuhi dengan kriteria klien tidak sesak nafas, tidak cyanosis
analisa gas darah dalam batas normal
INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
1. Instruksikan/bantu latihan napas dalam dan latihan batuk efektif.
Meningkatkan ventilasi alveolar dan perfusi.
2. Lakukan dan ajarkan perubahan posisi yang aman sesuai keadaan klien.
Reposisi meningkatkan drainase sekret dan menurunkan kongesti paru.
3. Kolaborasi pemberian obat antikoagulan (warvarin,heparin) dan kortikosteroid sesuai indikasi.
Mencegah terjadinya pembekuan darah pada keadaan
tromboemboli.Kortikosteroidtelahmenunjukkankeberhasilauntukmencegah/mengatasi emboli lemak.
4. Analisa pemeriksaan gas darah, Hb, kalsium, LED, lemak dan trombosit.
Penurunan PaO2 dan peningkatan PCO2 menunjukkan gangguan pertukaran gas anemia, hipokalsemia, peningkatanLED
dankadar lipase, lemak darah dan penurunan trombosit sering berhubungan dengan emboli lemak.
5. Evaluasi frekuensi pernapasan dan upaya bernapas, perhatikan adanya stridor, penggunaan otot aksesori pernapasan,
retraksi sela iga dan sianosis sentral.
Adanya takipnea, dispnea dan perubahan mental merupakan tanda dini insufisiensi pernapasan, mungkin menunjukkan
terjadinya emboli parutahapawal.

4. Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi)
Tujuan : Klien dapat meningkatkan/mempertahankan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin dapat
mempertahankan posisi fungsional meningkatkan kekuatan/fungsi yang sakit dan mengkompensasi bagian tubuh
menunjukkan tekhnik yang memampukan melakukan aktivitas
INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
1. Pertahankan pelaksanaan aktivitas rekreasi terapeutik (radio,koran,kunjungan teman/keluarga)sesuai keadaan klien.
2. Memfokuskan perhatian, meningkatakan rasa kontrol diri/harga diri, membantu menurunkan isolasi sosial.
3. Bantu latihan rentang gerak pasif aktif pada ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai keadaan klien.Meningkatkan
sirkulasi darah muskuloskeletal, mempertahankan tonus otot, mempertahakan gerak sendi, mencegah kontraktur/atrofi dan
mencegah reabsorbsi kalsium karena imobilisasi.
4. Berikan papanpenyangga kaki, gulungantrokanter/tangansesuaiindikasi.Mempertahankanposisfungsionalekstremitas.
5. Bantu dandorongperawatandiri(kebersihan/eliminasi) sesuaikeadaanklien.
6. kemandirian klien dalam perawatan diri sesuai kondisi keterbatasan klien.
7. Ubah posisi secara periodik sesuai keadaan klien.
Menurunkan insiden komplikasi Kulit dan pernapasan (dekubitus, atelektasis, penumonia)
8. Dorong/pertahankan asupan cairan 2000-3000 ml/hari.
Mempertahankan hidrasi adekuat, men-cegah komplikasi urinarius dan konstipasi.
9. Berikan diet TKTP.
Kalori dan protein yang cukup diperlukanuntuk proses penyembuhan dan mempertahankan fungsi fisiologis tubuh.
10. pelaksanaan fisioterapi sesuai indikasi.
Kerjasama dengan fisioterapis perlu untuk menyusun program aktivitas fisik secara individual.
11. Evaluasi kemampuan mobilisasi klien dan program imobilisasi.
Menilai perkembangan masalah klien.

5. Gangguan integritas kulit b/d fraktur terbuka, pemasangan traksi (pen, kawat, sekrup)
Tujuan : Klien menyatakan ketidaknyamanan hilang, menunjukkan perilaku tekhnik untuk mencegah kerusakan
kulit/memudahkan penyembuhan sesuai indikasi, mencapai penyembuhan luka sesuai waktu/penyembuhan lesi terjadi
INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
Pertahankan tempat tidur yang nyaman dan aman (kering, bersih, alat tenun kencang, bantalan bawah siku, tumit).
1. Menurunkan risiko kerusakan/abrasi kulit yang lebih luas.
2. Masase kulit terutama daerah
Meningkatkan sirkulasi perifer dan
3. Penonjolan tulang dan area distal bebat/gips
Meningkatkan kelemasan kulit dan otot terhadap tekanan yang relatif konstan pada imobilisasi.
4. Lindungi kulit dan gips pada daerah perianal.
Mencegah gangguan integritas kulit dan jaringan akibat kontaminasi fekal.
5. Observasi keadaan kulit, penekanan gips/bebat terhadap kulit, insersi pen/traksi.
Menilai perkembangan masalah klien.

6.. Risiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan kulit, taruma jaringan lunak, prosedur invasif/traksi
tulang
Tujuan : Klien mencapai penyembuhan luka sesuai waktu, bebas drainase purulen atau eritema dan demam
INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
1. Lakukan perawatan pen steril dan perawatan luka sesuai Protokol
Mencegah infeksi sekunderdan mempercepat penyembuhan luka.
2. Meminimalankontaminasi.
3. Ajarkanklienuntukmempertahankan sterilitasInsersi.
4. Kolaborasi pemberian antibiotika dan toksoid tetanus sesuai indikasi.
Antibiotika spektrum luas atau spesifik dapat digunakan secara profilaksis, mencegah atau mengatasi infeksi.Toksoid tetanus
untuk mencegah infeksi tetanus.
5. Analisahasilpemeriksaanlaboratorium (Hitung darah Leukositosis biasanya terjadi pada proses infeksi, anemia dan
peningkatan LED dapat terjadi Pada osteomielitis.KulturuntukLengkap, LED, Kultur
dansensitivitasluka/serum/tulang) mengidentifikasipenyebabinfeksi.
6. Mengevaluasi masalah klien.
7. Organisme Perkembangan Observasi tanda-tanda vital Dan tanda-tanda peradangan lokal pada luka.

7. . Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang terpajan atau salah interpretasi
terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang akurat/lengkapnya informasi yang ada.
: klien akan menunjukkan pengetahuan meningkat dengan kriteria klien mengerti dan memahami tentang penyakitnya

INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

1. Kaji kesiapan klien mengikuti program pembelajaran.

2. Efektivitas proses pemeblajaran dipengaruhi oleh kesiapan fisik dan mental klien untuk mengikuti program pembelajaran.
3. Diskusikan metode mobilitas dan ambulasi sesuai program terapi fisik. Meningkatkanpartisipasidankemandirian
kliendalamperencanaandanpelaksanaan program terapi fisik.

4. Ajarkan tanda/gejala klinis yang memerluka evaluasi medik (nyeri berat, demam, perubahan sensasi kulit distal cedera)
Meningkatkan kewaspadaan klien untuk mengenali tanda/gejala dini yang memerulukan intervensi lebih lanjut.

5. Persiapkan klien untuk mengikuti terapipembedahanBiladiperlukan.Upayapembedahanmungkindiperlukan

untukmengatasiMaslahasesuaikondisi klien.

3.4 EvaluasiKeperawatan

Nyeriberkurangatauhilang Tidak terjadi disfungsi neurovaskuler perifer Pertukaran gas adekuat Tidak terjadi
kerusakan integritas kulit Infeksi tidak terjadi Meningkatnya pemahaman klien terhadap penyakit yang dialami
 BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTUR

4.1 Pengkajian

Nama klien : Tn.E

Jeniskelamin :laki-laki

Ruang kamar : L V Bedah

Umur :48Tahun

No.RM :077728

Suku Bangsa : Batak

Tanggal Masuk : 19 Februari 2021

4.2 Diagnosakeperawatan

1. Gangguanrasanyaman:nyerib/dterputusnyacontinuitasjaringan
2. infeksib/dmasuknyamikroorganismeasingdanprosedurinvasiveIVFD
3. Keterbatasanmobilisasifisikb/dfrakturfemur
4. Risikotinggikontrakturb/dkehilanganintegritastulanngdanimobilisasi

4.3 IntervensiKeperawatan

N Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi dan Raional

o

1 Gangguan rasa nyaman nyeri b/d Tujuan:Setelahdilakukantind 1.Pertahankanimobilisasidibagiany

terputusnya continuitasjaringan
ditandai dengan
Ds:
Klienmengatakannyeripadalukapo
stoperasidikakikiri
Klienmengatakannyeripadaskala7
Klienmengatakanfrekuensinyeritida
ktentu
Klienmengatakanlamanyanyerikur
ang lebih 10menit
Klienmenyatakannyeritumpul
Klienmengatakannyerimulaidaripa
hakirisampaitungkaibawahkiri
Klienmengatakannyeritimbulpada
saatlatihangerakdanmalamharipad
asaatudaradingin
Klienmengatakanbilanyeriminumob
atponstandanmengaturposisi
Do:
Klientampakmeringismenahansakits
aatlatihanrentanggerakaktifdanpasi
f
Klientampakmenjagaareayangsakit
darilingkungansekitar
Klienterlihatberhati-
hatisaatmenggerakkankakikiri
Responemosiklientenang
Nyeritekanpadadaerahpostopkakik
iri(+)
akankeperawatanselama4x24 angsakitdengantirahbaringdanbeba
jamdiharapkannyeriberkuran t
gsampaidenganhilang
R/:menghilangkan nyeri
KriteriaHasil:
danmencegahkesalahanposisitulan
Skalanyeri4-6 g
Klientenangdannyaman 2.
Tinggikandandukungekstremitasya
Kliendapatmengontrolnyeri
ngterkena
TTVdalambatasnormal
R/:meningkatkanaliranbalikvena,m
enurukanedemadannyeri
3. Evaluasikeluhannyeri
R/:mempengaruhipilihankeefektifa
nintervensi
4.Ajarkanteknikrelaksasinapasdala
muntukmenguranginyeri
R/:membantumenurunkantegangand
anmenguranginyeri
5.Berikanposisiyangnyaman,posisi
semifowler
R/:meningkatkanekspansidadamak
simal, membuatmemudahbernafas,
yang
meningkatkankenyamanan.
6.Berikanlingkunganyangtenang
R/:memberikenyamanandanmenin
gkatkanistirahat
7. ukur ttv
R/ : mengetahuikeadaanumumklien
8.kolaborasi pemberian obat
analgetik
 TTV:
TD:120/80mmHg
N :88x/menit
Sh:36ºC
RR:20x/menit
2 Infeksib/dmasuknyamikroorganisme
. asingdanprosedur
invasifditandaidengan
DS :
Klienmengatakanlukaseringrembe
spadaperbansetelahdibawaberjalan
Klienmengatakandisekitarlukapost
opkakikiriterasapanas
Klienmengatakandisekitarlukapost
opkakikiriterasagatal
Klienmengatakanbengkakpadalutu
tkiridiarea
DO:
Klien post operasi ORIF di kaki
kiri (operasi ke-1)harike-14
Klien post operasi ORIF di jari
telunjuk tangan kiri,(operasike-
2)harike-4
Terdapat luka post op ORIF pada
kaki kiri dan jaritelunjuktangankiri
Operasi pertama tanggal 25
Februari 2021,
Tujuan:Setelahdilakukantind
akankeperawatanselama4x24
jam
perluasaninfeksitidakterjadiK
riteriaHasil:
Tanda-tanda infeksi
padalukasepertitumor,kalor,d
olor,rubordanfungsiolesia
berkurang sampai dengan
hilang
Lukakering
Tidakadarembesanpada
perban
Lukatidakberbaubusuk
R/: membantu menghilangkan
nyeri
1.Kaji kulit,
perhatikankeluhanpeningkatannyeri
/ rasa terbakar atauadanyaedema,
eritema, drainase, bautidakenak
R/:mengindikasikantimbulnyainfek
si
2.Berikanperawatanlukasesuaiprose
durR/:mencegahkontaminasidanke
mungkinaninfeksi
3.Observasilukauntukpembentukan
bula,krepitasi,perubahanwarnakulit
kecoklatan, bau drainase
yangtidakenak
R/:tandaperkiraaninfeksigasgangre
n
4.Kaji tonus otot, reflex tendon
dalamdankemampuanberbicara
R/: kekakuan otot, spasme tonik
ototrahangdandisfasiamenunjukka
nterjadinyatetanus
5.UkurTTV
R/ : mengetahui keadaan umum
 Terdapatlukapostoperasidenganju
mlah3sayatan,dimanasayatan
pertama jumlah jahitan ± 44 pada
area
tibia,sayatankeduajumlahjahitan ±
9 pada
areagenuebagianatas,sayatanketiga
jumlahjahitan±11
padaareagenuebagianbawah.Kedal
amanlukapostopkakikiri±5mm
Operasikeduapadatanggal11maret
2011,lukaoperasidijaritangankirite
rdapat2jahitanbagianpalangmedial
distaldigiti2manussinistra.
Lukapostopdigenuemerembespada
perban
Warnalukapadaperbankuningkeco
klatan
Baulukapostopkakikirikhasdarah
klienterpasangIVFDNacl0,9%
+Fosmicin2grdrip,20tpm
6.
Kolaborasidalapengawasanlaborato
rim
R/:mengawasitanda-
tandainfeksi(leukositosis)
7.Kolaborasipemberianobat
antibiotic
R/:antibioticspectrumluasdapatdig
unakan secara profilaksik,
dapatditujukanpadaorganismekhus
us
8.Kolaborasidenganahligizitentang
pemberiandietTKTP
R/:membantumeningkatkandayata
hantubuhdanmemberenergi
9.Penkestentangpersonalhygieneda
nkebersihanlingkungan
R/:membantumengurangiresikokon
taminasisilang

TTV:

-TD:120/80mmHg

- N :88x/menit

- S:36ºC

- RR:20x/menit

3 Keterbatasanmobilisasifisikb/dfrakt Tujuan: Kajiderajatimobilitas

urfemurditandaidengan
Ds:
Klien mengatakan susah
beraktivitas karena
adanyalukapostoppadakakikiri,dan
tangankiri
Klien mengatakan tidak leluasa
melakukan kegiatansepertibiasa
Klien mengatakan butuh bantuan
untuk
melakukankegiatantertentu,seperti
berjalan,berpindahtempat,mandi,g
antipakaian
Klien mengatakan kesemutan dan
kebas pada tangankiridankakikiri
Klien mengatakan berjalan di bantu
dengan tongkatDo:
Klien terpasang IVFD NaCl 0,9%
+ Fosmicin
drip,20tpmditangankiri
Keterbatasanmobilisasifisikb/dfrakt
urfemurditandaidengan
Ds:
Klien mengatakan susah
beraktivitas karena
adanyalukapostoppadakakikiri,dan
tangankiri
Klien mengatakan tidak leluasa
melakukan kegiatansepertibiasa
Klien mengatakan butuh bantuan
untuk
Setelahdilakukantindakankep R/:mengetahuikebutuhanklieInstruk
erawatanselama4x24jamdiha sikan/bantupasiendalamrentangger
rapkanmobilitasdapatkembal akpasifdanaktifpada ekstremitas
ioptimal yangsakitdantidaksakit
KriteriaHasil: R/:meningkatkanalirandarah
keotak, tulang, meningkatkan
Rentanggeraksempurna
tonus
kesemutan dan kebas otot,mempertahankangeraksendi,m
encegahkontraktur/atrofi,danreabso
rpsikalsiumkarenatiLakukan/bantup
berkurangsampaidenganhilan erawatandiri
g
R/:meningkatkankekuatanototdan
dapat sirkulasi, meningkatkan control
pasiendalamsituasi,meningkatkank
melakukanaktivitassehari-
esehatandirisecaralangsung
haritanpadibantu
bantudalammobilisasidengankursir
oda,kruk,tongkat
R/:mengurangikomplikasidaritirah
baring
5.ubah posisi secaraperiodic
R/:
mengurangikomplikasikulitkarenap
enekanan
6.kolaborasi
denganahligizidalampemberiandiet
TKTP,vitamindanmineral
R/:membantu dalam mempercepat
penyembuhantulang
melakukankegiatantertentu,seperti
berjalan,berpindahtempat,mandi,g
antipakaian

Klien mengatakan kesemutan dan

kebas pada tangankiridankakikiri

Klien mengatakan berjalan di bantu

dengan tongkatDo:

Klien terpasang IVFD NaCl 0,9%

+ Fosmicin
drip,20tpmditangankiri

Kebutuhankliendi
bantukeluargadanperawatseperti
mandi, berganti baju, berjalan,
berpindah tempat,dantoileting

Caraberjalan:berjalandengantongkat

ROM:aktifdanpasif

Genggamantangan/lepas:kuatpada
tangankanan,lemahpadatangankiri

Postur:tegapdengantongkat

Terdapatdeformitaspadakakikiri

Kakikirihanyadapatmenekuk75º

Warnakulitsawomatang

Pengisiankapiler:<3dtk

Rentanggerak:terbataskarenaadany
afrakturdikakikiridanjaritelunjukta
ngankiri.

Tremorkadang-
kadangpadatangankiribilaterlalula
madalamposisitelentang.Contohny
asaatganti
 balutanditangan.

Massaotot:baik

Kekuatanotot/tonusotot:

5555 5554

5555 3333

4 Resiko tinggi kontrakturb/d Tujuan: 1.Pertahankanposisiekstremitasden

kehilanganintegritas tulang gantirahbaring
Setelahdilakukantindakankep
danimobilisasi sesuaidenganindikasi,
erawatanselama4x24jamdiha
berikansokongan sendi di atas dan
Ds: rapkankontrakturdapatdimini
di
malisasi.
Klienmengatakan bawahsendibilabergerakataumemb

susahberaktivitas KriteriaHasil: alik.

karenaadanyalukapostoperasipada
Mempertahankanstabilisasida R/: meningkatkan
kakikiri
nposisifraktur stabilitas,menurunkankemungkinan

Klienmengatakanbengkakpadalutu gangguanposisiataupenyembuhan.
Menunjukkanmekanikatubuh
tkakikiridiareapostoperasi
yangmeningkatkanstabilitasp 2.Ajarkandanbantulatihanrentangger

Klien mengatakan kesemutan dan adasisifraktur ak aktif ataupasif.

kebas pada tangankiridankakikiri

R/:

Klienmengatakantidakleluasamela mempertahankankekuatan/mobilitas
Menunjukkanpembentukkank ototyangsakitdanmemudahkanresolu
kukankegiatansepertibiasa
alusataumulai siinflamasipadajaringanyangcedera.
Do: danawasidalamrentanggerak
penyatuanfrakturdengantepat.
aktif/pasifpadaekstremitasyang
KlienpostoperasiORIFharike-14
Menunjukkanrentangrentang sakitdanyangtidaksakit.
KlienpostoperasiORIFdikakikiri(o
R/:meningkatkanalirandarahkeotot
perasike-1)harike-14
dantulanguntukmeningkatkan
KlienpostoperasiORIFdijaritelunju tonusotot,mempertahankangerakse
 ktangankiri, ndidanmencegahkontraktursendi.

3.Berikan/
bantudalammobilisasidengankursir
oda,kruk,tongkat

R/:mengurangikomplikasidaritirah
baring

4.Motivasikliensecararutinlatihanja
riatausendidistalyangcedera.

R/:meningkatkansirkulasidanmenu
runkanpemgumpulandarahkhususn
yapadaekstremitasbawah.

4.4EvaluasiKeperawatan

Secarateoritisevaluasikeperawatan tidak di buat berdasarkan SOAP sedangkan

padalaporankasus,evaluasikeperawatandibuatberdasarkanSOAP(Subjektif,Objektif,Analisa,Planning)danmengacu
padacriteriahasilyangterdapatdalamperencanaankeperawatanpadasetiapdiagnosaDx1

S:

1. Klienmengatakanintensitasnyeri5
2. Klienmengatakanlamanyanyerisaatkakidigerakkan/ditekan±5menit
3. Klienmengatakannyeridirasakanpadakakikiri
4. Klienmengatakannyerisepertiditimpabebanberat.

O:

1. Klientampaktenang,tetapimeringissaatmenggerakkankaki.
2. Kliendapatmengontrolnyeri
3. TTVdalambatasnormal:-
 4. TD:120/80mmHg
5. Nadi:76x/menit
6. Suhu:360C
7. RR :18x/menit

A:Masalah keperawatanteratasi

P :Intervensidilanjutkan :

1. kajinyerisetiaphari
2. memberikananalgesicponstan

BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Daripembahasandiatasdapatdisimpulkanfrakturfemurmerupakanrusaknyakontinuitastulangpangkalpahayangda
patdisebabkanolehtraumalangsung,kelelahanotot,kondisi-
kondisitertentusepertidegenerasitulang/osteoporosis.KegiatanyangkamilakukandiruangperawatanbedahlantaiV,ant
aralainmeliputi:1.Pengkajianpadakliendenganpemeriksaanfisiksertadatapenunjangmedis.
 Menentukandiagnosakeperawatansesuaidenganprioritasmasalahklien.Adapundiagnosekeperawatanyangkam
iambil,yaitu:Gangguanrasanyaman:nyerib/dterputusnyacontinuitasjaringanInfeksib/dmasuknyamikroorganismeasi
ngdanprosedurinvasiveKeterbatasanmobilitasf
isikb/dfrakturfemurRisikotinggikontrakturb/dkehilanganintegritastulangdanimobilisasiMampumenyusunrencanake
perawatan dengan melibatkan klien dan
keluarga4.Mampumengemplementasikantindakankeperawatansesuaidenganrencanayangtelahdisusun.Mampumeng
evaluasiasuhankeperawatanyangtelahkamilaksanakan.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner,&Suddarth. (2002). Buku Ajar KeperawatanMedikalBedah.Jakarta :EGC.

Bulechek, G. M., et.al (2013). Nursing Intervetion Classification ( NIC). United Kingdom : ELSEVIER

Corwin, E. J (2009).BukusakuPATOFISIOLOGI .Jakarta : EGC.

Lukman, danNurmaningsih.(2009) AsuhanKeperawatanDenganGangguanMuskuloskeletal.Jakarta :SalembaMedika