LAPORAN TUTORIAL

Perawatan Pada Gigi Anak

MODUL 5

SKENARIO: “KHASUSNYA KOMPLIKASI”

Tutor :drg. Lendrawati MDSc

Oleh :

KELOMPOK 4

Tri Yoga Suhedi Andreanas Jasman

Jesiska Amelia Greksild Filerisa

Harlyna Eka Putri Alifia Aura Safira

Sitti Ashari Popy Sandra

Meiyestri Dwi Riani Lina Tri Wahyuni

Hilga Kemala Thesi Kurnia Ayudia

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ANDALAS

TAHUN AJARAN 2011/2012

Skenario
“Khasusnya Komplikasi
Bandel (7 th) terjatuh pada saat bermain sepeda bersama teman – temannya. Gigi
depannya terbentur aspal sampai copot dan berdarah. Orangtua Bandel dengan panik segera
membawa Bandel ke Rumah Sakit terdekat agar dokter gigi langsung melakukan
pemeriksaan. Dari hasil pemeriksaan diketahui bahwa gigi 11 avulsi dan 21 mengalami
fraktur setengah mahkota. Dokter gigi meminta keluarga untuk mencari gigi yang hilang
untuk replantasi dan pada gigi 21 dilakukan perawatan apeksogenesis.
Seminggu kemudian Bandel bersama orang tuanya datang untuk kontrol dan orangtua
Bandel meminta dokter gigi untuk melakukan pemeriksaan secara menyeluruh pada gigi
Bandel karna mereka khawatir masih banyak gigi anaknya yang harus menerima perawatan
dari dokter gigi. Dari riwayat gigi terdahulu, Bandel mengalami rampan karies dan sering
minum susu dari botol sebelum tidur. Ditambah lagi kebiasaan Bandel yang suka makan
makanan yang manis dan jarang sikat gigi. Dokter gigi memaklumi dan melakukan
pemeriksaan pada seluruh gigi di rongga mulut Bandel.
Orangtua Bandel setuju meskipun kurang mengerti perbedaan semua perawatan
tersebut. Bagaimanakah saudara menjelaskan hal ini ?
STEP 1. Mengklarifikasi Terminologi
1. Apeksogenesis : Perawatan suatu pulpa vital pada gigi yang belum terbentuk
sempurna agar pembentukan dentin dan penutupan apeksnya terus berjalan
2. Avulsi : Lepasnya gigi secara keseluruhan
3. Replantasi : pengembalian gigi kedalam alveolusnya
4. Rampan Karies :

STEP 2. Menentukan Masalah

1. Tidakan pertama kali yang dilakukan untuk anak traumatik injuri ?
2. Faktor penyebeb rampan karies ?
3. Proses terjadinya rampan karies ?
4. Kenapa minum susu pakai botol sebelum tidur menyebabkan resiko karies ?
5. Apa yang terjadi jika avulsi tidak dirawat ?
6. Kenapa gigi yang sudah avulsi bisa di replantasi ? apa syaratnya ? bagaimana
prosesnya ?
7. Bagaimana perawatan Apeksogenesis ?
8. Apa ada perawatan selain di skenario ? Apeksifikasi ?

STEP 3. Menganalisa Masalah

1. Tindakan pada anak traumatik injuri :

- menenangkan emosi si anak
- Pemeriksaan inta oral dan ekstra oral
- Pemeriksaan gigi yang injuri (apakah lepas secara utuh atau tidak )
- Apabila termasuk gawat darurat ( Tanya semua info yang diperlukan kepada
orangtua) contoh : hemofili : kelainan
-Apabila avulsi : giginya diambil, dicuci pada air mengalir , anak disuruh cuci
mulut

2. Faktor penyebab rampan karies :

- Faktor Herediter : orang tua yang peka terhadap karies pada anaknya, hal ini
disebabkan karna dalam keluarga mempunyai pola kebiasaan makan yang
sama dan memelihara kesehatan gigi yang sama pula.
- Faktor Sistemik : apabila dalam suatu keluarga menderita diabetes militus
- Faktor Predisposisi : karna mengonsumsi gula, kurangnya saliva, adanya
strptococus mutans dalam tingkat yang infeksius dan OH buruk
- Faktor Sikologis : meningkatnya stress

3. Proses Rampan Karies :

4. Fermentasi

5. Apabila avulse tidak dirawat :

6. Syarat replantasi :
- Sehat → tidak terdapat karies yang luas
- Tulang alveolar tetap utuh atau tidak adanya fraktur (tidak ada frakmen)
Supaya perlekatannya baik
 - Tidak ada kelainan ortodontik pada gigi yang avulse
- Lamanya gigi diluar mulut > 2 jam
- Penyimpanan gigi yang teravulsi tidak dalam keadaan kering (rendam dalam
larutan fisiologis contoh: air mineral, susu murni )
- Ligament periodontal tidak rusak

7. Proses Apeksogenesis
Langkah – langkah : anastesi local, beri disinfektan, buat arah ke kamar pulpa,
tanduk pulpa di buka, dan angkat jaringannya.

Indikasi Konta indikasi

- Gigi dalam masa pertumbuhan
dengan foramen apikalis belum
sempurna tertutup
- Pulpa korona rusak, tapi pulpa
radikular sehat (vital)
- Korona baik dan dapat direstorasi
- Avulsi, replantasi, mobility
tinggi
- Fraktur mahkota besar
memerlukan retensi intra
radikular
- Fraktur dekat margin ngingiva
- Karies tidak dapat di perbaiki

Apeksogenesis gagal apabila :

- Adanya kontaminasi bakteri
- Tidak adanya penutupan apical
- Gejala sakit dan sensitive terhadap tekanan
- Tanda – tanda saluran sinus, bengkak, kerusakan probing, radiolusen
periapikal
- Diikuti hilangnya Ca-hydroxide dari ruangan saluran
- Pertumbuhan jaringan granuloma lebih kebawah, sehingga file yang leih
pendek menyebabkan pendarahan

8. Apeksifikasi adalah : suatu cara untuk menginduksi perkembangan apeks akar

suatu gigi imatur (belum matang), tanpa pulpa, dengan pembentukan
osteosementum atau jaringan menyerupai tulang lainnya.

Tujuannya adalah : untuk menginduksi penutupan sepertiga apical saluran akar

yang terbuka atau pembentukan suatu “barier mengapur” apical yang dengan cara
ini obsturasi dapat dilakukan.
STEP 4. SKEMA

DR Bandel

Gigi Gigi Rampan Karies

Traum

Avul Fraktu Etiolo Bad

Gigi depan
tanggal
Replanta
Apeksogenesi Apeksifika

Perawatan Pada Gigi

Indikasi KontaIndika Syara Prosedu

STEP 5. Learning Objektif

1. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Avulsi ( Traumatik Injuri )

2. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Apeksifikasi ( indikasi, kontra
indikasi, syarat, prosedur )
3. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Apeksogenesis ( indikasi, kontra
indikasi, syarat, prosedur )
4. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Rampan Karies
5. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Perawatan Replantasi