Pertanyaan 4: sya merasa seperti jatuh terpisah dan akan hancur berkeping – keping
Pertanyaan 5: saya merasa semuanya akan baik-baik saja dan tidak akan ada hal yang buruk akan
terjadi
Pertanyaan 9: saya merasa tenang dan dapat duduk diam dengan mudah
Pertanyaan 14: saya merasa jari – jari tangan dan kaki mati rasa dan kesemutan
Pertanyaan 15: saya terganggu oleh nyeri lambung atau gangguan cerna
Pertanyaan 19 : saya mudah tertidur dan dapat beristirahat malam dengan baik