ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN (GASTRITIS)

PADA KLIEN NY. N DIRUANG PERAWATAN INTERNA

DI PUSKESMAS LAROMPONG
TAHUN 2021

NAMA : ARJUN. A S.Kep

NIM : 032020013

CI LAHAN CI INSTITUSI

SUARNI BURHAN S.Kep.Ns REZKIYAH HOESNY, S.kep, Ns. M.Kes

PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2020/2021
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

REKAM ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN

UMUM
A. Indentitas Ruang Rawat : INTERNA

Nama : Ny.N NRM :

Umur : 45 tahun Tgl/Jam masuk : 17 Februari 2021/10.20
Pendidikan : √(SD)  (SLTP)  (SMU) S1/S2
Tgl/Jam Pengkajian : 17 Februari 2021/11.00
Pekerjaan : IRT
Suku : Bugis Diagnosa masuk : Gastritis
Agama : √ (I) (K)  (B) (H)
Cara masuk : jalan kaki
Status : (S)  (K) √(J)  (D)
Alamat : binturu Kiriman dari poliklinik : -

Informan : Keluarga Pindahan dari :-

Perawat/Tim yang bertanggung jawab : -

B. Riwayat kesehatan

Keluhan utama : nyeri ulu hati, mual, dan muntah

keluhan saat ini : Mual, muntah dialami sejak ± 1 bulan yang lalu dan nyeri ulu hati sejak 2
bulan terakhir
√tidak pernah opnama pernah opname
Pernah mendapat pengobatan : √ Tidak  Ya
BB sebelum sakit : 54 kg Pernah operasi : √ Tidak  Ya
C. Keadaan umum :

Kesadaran : √ CM  Somnolen  Apatis  Soporos Coma  Coma

D. Kebutuhan Dasar

Rasa Nyaman/Nyeri
Suhu : 36,4 ° C √ Gelisah

 Nyeri : Skala Nyeri : 5 Gambaran Nyeri : meringis

Lokasi Nyeri : ulu hati Frekuensi Nyeri : Hilang timbul Durasi : ±1 menit

Tanda objektif : √ mengerutan muka  menjaga area yang sakit

 Respon emosional : - penyempitan fokus : -

Cara mengatasi nyeri : dengan berbaring di tempat tidur

Lain-lain : -
Masalah keperawatan :

√ nyeri  hipertermia  Hipotermia

Nutrisi Kebersihan Perorangan
- TB : 158 cm BB : 54 kg - Kebiasaan mandi : 2x/hari
- Kebiasaan makan : 1x/hari teratur √ tidak - Cuci rambut : 2x / minggu
teratur - Kebiasaan gosok gigi : 2 x/hari
- Keluhan saat ini : - Kebersihan badan : √ bersih  kotor
- Keadaan rambut : √ bersih  kotor
√ tidak nafsu makan √ mual √ muntah
- Keadaan kulit kepala : √ bersih  kotor
 sukar menelan  sakit gigi  stomatitis - Keadaan gigi dan mulut : √ bersih  kotor

√ nyeri ulu hati/saluran cerna yang berhubungan - Keadaan kuku : √ pendek  panjang √ bersih
 kotor
dengan : pencernaan
- Keadaan vulva/perianal :  bersih  kotor
Disembuhkan dengan : - - Keluhan saat ini :  eritema  gatal-gatal 
luka
- Pembesaran tiroid : - Hernia/massa : -
- Integritas kulit :  jaringan parut kemerahan
- Halitosis : - kondisi Gigi/Gusi : -
 laserasi  ulserasi  ekimosis  lepuh 
- Penampilan lidah : - bising usus : x/mnt
drainase
- Makan per NGT/parenteral (infus)
- Luka bakar : derajat/persen :
(Dimulai tgl : jenis cairan : dipasang di : ) - Tanda lokasi dengan menggambar bentuk
- Porsi makanan yang dihabiskan : depan dan belakang tubuh :
- Makanan yang disukai :
- Diet :
- Keadaan lukan :  bersih  kotor
- Lain-lain :
- Lain-lain :

Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :

√ketidak seimbangan nutrisi :kurang dari Penurunan rawat diri, kebersihan
kebutuhan Gangguan integritas kulit
ketidak seimbangan nutrisi :lebih dari
kebutuhan
 Cairan Aktivitas dan Latihan
- Kebiasaan minum : cc/hari, Jenis : air putih - Aktivitas waktu luang : nonton TV
- Turgor kulit : √ elastis  tidak elastis - Aktivitas/hobby : berkebun
- Mukosa mulut :  kering  lembab - Kekuatan otot : tonus otot :
- Punggung kuku : bersih warna: merah muda - Postur : tremor :
pengisian kapiler : normal
Rentang gerak : tidak optimal
- Mata cekung : √ tidak  ya : Ki / Ka
- Keluhan saat ini, gerak terbatas :  tidak √
- Konjungtiva : sclera : baik
ya :
- Edema : √ tidak  ya, di :
- Distensi vena jugularis : tidak terlihat  nyeri otot  kaku otot √ lemah otot  nyeri
- Asites : √ tidak  ya : cm sendi  bengkak sendi,  inkoordinasi, 
parise/paralisis, dibagian : ......................, 
Spider naevi : √ tidak  ya, di : cm
kelelahan,  amputasi  deformitas, 
- Minum per NGT : √ tidak  ya, :.cc/hari
kelainan bentuk extremitas :
- Terpasang decompresi (NGT): √ tidakYa:
- Penggunaan alat bantu :  gips,  traksi 
cc/hari
kruk
(dimulai tgl : jenis cairan. dipasang di :
(tanggal : di )
- Terpasang infus : ): tidak √Ya: 28 tts/menit
- Pelaksanaan aktivitas : mandiri,  partial, 
(dimulai tgl : 17 februari 2021 jenis cairan : RL total
dipasang di : tangan seblah kiri)
Jenis aktivitas yang perlu dibantu : pergi BAB
- Lain-lain :
dan BAK
- Lain-lain :

Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :

 Penurunan volume cairan  Gangguan mobilitas fisik
 Kelebihan volume cairan  Kerusakan mobilitas fisik
Eliminasi Oksigenasi
- Kebiasaan BAB : 2x/hari BAK : 5 x/hari - Nadi : 86x/mnt, Pernafasan : 24x/mnt
- Menggunakan laxan : √ tidak,  ya,jenis : - TD : 140/90mmHg,Bunyi nafas : tidak
- Menggunakan diuretik :√ tidak,  ya,jenis : normal
- Keluhan BAK saat ini : - Respirasi : √ t.a.k,  dispnoe,  ronchi, 
stridor  wheezing,  batuk, 
 retensi urine,  inkontinen urine,  disuria
hemoptisis,  sputum  nafas cuping
 keseringan,  urgensi,  nocturia
hidung,  penggunaan otot-otot asesori:
- Keluhan BAB saat ini : - Kedalaman : Fremitus:
- Sputum :  kental,  encer,  merah, 
 diare,  inkontinensia 
putih,
konstipasi
 hijau,  kuning,
 distensi abdomen  hemoroid  ostomi
- Sirkulasi oksigenasi : √ t.a.k,  pusing, 
- Peristaltik usus :  kembung, √ tidak ada sianosis,
peristaltik
 akral dingin,  clubbing fingers
 hiperperistaltik - Dada : √ t.a.k, asimetris, retraksi dada,
nyeri dada,  palpitasi,  deviasi trackea, 
- Abdomen : nyeri tekan, lunak/keras:-
bunyi jantung normal:
Massa :- ,ukuran/lingkar abdomen : - cm frekuensi:...........x/mnt,  murmur,  gallop
- Oksigen (tanggal: 10/02/2021,
- Terpasang kateter urine :√ tidak,  ya
kanule: .......L/mnt
(dimulai tgl :., di : ) - WSD (tanggal:. di keadaaan: )
- Riwayat penyakit :  brochitis,  asma 
- Pengguna alkohol: √ tidak,  ya
tuberkulosis,
Jumlah/frekuensi: - -  empisema,  pneumonia kambuhan:

- Lain-lain :  pemajanan terhadap udara berbahaya:

Masalah keperawatan :
 Diare  konstipasi  Inkontinen disuria
urgensi
 Retensi urin  inkontinensia urina keseringan
 perokok : batang/ hari : lamanya :
√Hipertensi,  demam rematik  flebitis, 
kesemutan  kebas . Lain-lain :
Masalah keperawatan :
 Bersihan jalan nafas tidak efektif √
intoleransi aktivitas  Pola nafas tak efektif,
 gangguan pertukaran gas, 
Penurunan curah jantung,  Gangguan
perfusi jaringan

Tidur & Istirahat Pencegahan Terhadap Bahaya

- Kebiasaan tidur :  malam √ siang - Refleks : √ t.a.k  kelumpuhan
- Lama tidur : malam : 7-8jam siang: 2jam - Penglihatam : √ t.a.k  masalah :
- Kesulitan tidur : √ tidak  ya,dipengaruhi oleh - Pendengaran : √ t.a.k  masalah:
faktor : cara mengatasi: - Penciuman : √ t.a.k masalah : Perabaan : √
- Lain-lain : t.a.k  masalah :
- Lain-lain :

Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :

 Gangguan pola tidur  Resiko injury  Risiko
trauma fisik
 Gangguan persepsi sensorik
Neurosensori Keamanan
- Rasa ingin pingsan/pusing :  tidak  ya - Allergi/sensivitas : reaksi :
- Stroke (gejala sisa) : - Perubahan sistem imun sebelumnya:
- Kejang :  tidak  ya Tipe: penyebab :.............
- Riwayat penyakit hubungan seksual:
Aura : frekuensi :
- Perilaku resiko tinggi : pemeriksaan:
Status postikal : cara mengontrol :
- Transfusi darah/jumlah: kapan:
- Status mental : terorientasi/disorientasi : waktu :
Tempat : Orang : Gambaran reaksi :
- Kesadaran :  mengantuk  letargi  stupor Riwayat cedera kecelakaan :
Fraktur/dislokasi :
 koma  kooperatif  delusi 
- Artritis/sendi tak stabil:
halusinasi  afek : gambarkan :
- Masalah punggung:
- Memori saat ini : yang lalu :
- Perubahan pada tahi lalat:
- Kaca mata : lensa kontak :.
- Pembesaran nodus:.
- Alat bantu dengar :  tidak  ya, di :
- Kekuatan umum :
- Ukuran/refraksi pupil :ka/ki :
- Cara berjalan :
- Facial drop : tidak  ya. Kaku kuduk  tidak  ya
- ROM :
- Genggaman tangan/lepas: Ka/Ki : postur :
- Hasil kultur,pemeriksaan sistem imun :
- Koordinasi : refleks patella Ka/Ki:
- Refleks tendon dalam bisep/trisep :
- Kernig sign:  tidak  ya Babinski :  tidak  ya
- Chaddock :  tidak  ya Brudinsky:  tidak  ya

Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :

 Gangguan perfusi cerebral  Risiko injuri  Risti perluasan infeksi
Seksualitas
- Aktif melakukan hubungan seksual :  tidak  Pria :
ya
- Rabas penis : normal gangguan prostat :
- Penggunaan kondom:
tidak ada
- Masalah-masalah/kesulitan seksualitas
Perubahan terakhir dalam frekuensi/minat:
Wanita
- Usia menarke : tahun, lamanya siklus: hari
Durasi :
- Periode menstruasi terakhir :.Menopouse:
- Rabas vaginal : perdarahan antar periode:
- Melakukan pemeriksaan
sendiri/mammogram :
: - Sirkumsisi :  tidak  ya . Vasektomi : 
tidak  ya
- Melakukan pemeriksaan sendiri : ya
- Payudara/testis : normal
- Prostoskopi/pemeriksaan prostat terakhir :
- Tanda (objektif)
payudara - Pemeriksaan :, payudara/penis/testis:
- Kutil genetalia/lest : tidak ada

Masalah keperawatan :
 Perdarahan  Gangguan pemenuhan kebutuhan seksualitas  Gangguan citra tubuh 
disfungsi seksual
Keseimbangan dan peningkatan Hubungan psiko serta interaksi sosial
- Lama perkawinan : thn, hidup dengan: - Sosiologi : t.a.k  menarik diri 
- Masalah-masalah/stress : komunikasi tdk lancar  afasia  amuk
- Cara mengatasi stress : - Perubahan bicara:penggunaan alat bantu
- Peran dalam struktur keluarga: komunikasi:
- Masalah yang berhubungan dengan - Adanya laringektomi :
penyakit/kondisi : - Komunikasi verbal/non verbal dengan
keluarga/orang lain:
Psikologi :  t.a.k  gelisah  takut  sedih
 rendah diri  hiperaktif  marah  euporia Spritual:  t.a.k  dibantu dalam beribadah
 distres spritual
mudah tersinggung citra diri negatif
- Kegiatan keagamaan: sholat 5 waktu gaya
- Keputusasaan : ketidakberdayaan: hidup: perubahan terakhir :
- Lain-lain: - Lain-lain :

Masalah keperawatan :
 kecemasan  ketakutan  koping individu tak efektif  isolasi sosial
 hambatan komuniasi verbal  spritual distres  resiko merusak diri  harga diri rendah
E. Penyuluhan dan Pembelajaran

1. Bahasan dominan (khusus) Buta huruf :

 ketidakmampuan belajar (khusus)  keterbatasan kognitif :

 2. Informasi yang telah disampaikan :

0 pengaturan jam besuk 0 hak dan kewajiban klien 0 tim/petugas yang merawat
Lain-lain :
3. Masalah yang ingin dijelaskan :

0 perawatan diri di RS 0 obat-obatan yang diberikan , lain-lain:

0 orientasi spesifik terhadap perawatan :
Obat yang diresepken (lingkari dosis terahir)
Diminum
Obat Dosis Waktu secara Tujuan
teratur
√ Untuk mengatasi gangguan
lambung, seperti penyakit
Omeprazole 40 mg
asam lambung dan tukak
lambung.
√ Untuk pencegahan dan
pengobatan penyakit
Shobion 1 amp
kekurangan vitamin B1, B6
dan B12
√ Untuk mengatasi nyeri
Norages 1 amp
berat akut dan kronis.
√ Untuk membantu
Amplodipin 10 mg 1x1 mengobati tekanan darah
tinggi (hipertensi)

Riwayat pengobatan, obat tanpa resep/obat-obatan bebas: - obat-obatan jalanan/jamu: -

4. Faktor resiko keluarga(tandai hubungan) :

0 DM 0 tuberkulosisi 0 penyakit jantung 0 stroke 0 hipertensi

0 epilepsi 0 penyakit ginjal 0 kanker 0 gangguan jiwa 0 lain-lain :

F. Data pemeriksaan penunjang (diagnostik/Laboratorium) :

- Glukosa sewaktu 101

G. Data genogram :

? ?
? ? ?

54

Keterangan :
: Meninggal dunia
: Laki-laki
: Perempuan ? : Tidak diketahui
: Klien : Garis pernikahan

: Satu rumah : Garis keturunan

Komentar :
Generasi 1 : kakek dan nenek dari bapak dan ibunya sudah meninggal karena faktor usia.
Generasi ll : Bapak dan ibu klien sudah meninggal karena faktor usia
Generasi lll : Klien berada di generasi ke tiga anak kedua dari dua bersaudara dan tidak ada
yang menderita penyakit yang sama dengan klien.
A. Masalah keperawatan :
1. Nyeri b.d agen pencedera fisiologis (ekspresi
meringis)
2. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna
makanan
3. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan
 ANALISA DATA
MASALAH
DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
DS : Klien mengatakan nyeri GASTRITIS
Nyeri
ulu hati

DO : - Klien terlihat Sekresi Mukosa ( ) berupa

meringis HCO2-

P : Nyeri ulu hati

Q : Nyeri seperti tertusuk- Mukus yang dihasilkan Hamostatis
Melindungi Perlindungan Mukus
tusuk Gagal
R : Nyeri pada bagian
perut Mukosa Lambung

S : Skala nyeri 6
T : Hilang timbul
Erosi Mukosa Lambung
- TTV:
TD : 140/90mmHg
N : 86x/i Erosi lapisan pembuluh darah

S : 36,4 ⁰c
P : 24x/i
Perdarahan

Nyeri

DS : Klien mengatakan porsi GASTRITIS Defisit nutrisi

makan tidak di habiskan
DO : - Klien terlihat tidak
Sekresi Mukosa ( ) berupa
menghabiskan porsi
makan
- Klien terlihat mual HCO2- + NaCl HCl + NaCO2
dan muntah
 - TTV:
TD : 140/90mmHg Asam Lambung ( )
N : 86x/i
S : 36,4 ⁰c
P : 24x/i
Mual dan Muntah

Defisit Nutrisi
DS: GASTRITIS Intoleransi aktivitas
Klien mengatakan
aktivitasnya dibantu oleh Sekresi Mukosa ( ) berupa
keluarga seperti pergi BAB
dan BAK HCO2- + NaCl HCl + NaCO2
DO :
Asam Lambung ( )
- Klien terlihat di bantu
oleh keluarga saat pergi
Mual dan Muntah
BAB dan BAK karena
keterbatasan gerak. Defisit nutrisi
- Terlihat terpasang infus di
tangan seblah kanan klien Intoleransi Aktivitas
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien : NY.N Dx.Medik : Gastritis

Umur : 54 tahun NRM :-
Ruangan : interna

Tanggal NDX Intervensi rasional

17 /02/2021 I 1. Manajemen nyeri 1. Untuk mengetahui
2. Pemantauan nyeri skala nyeri
3. Pemberian obat intravena 2. P : Nyeri ulu hati
Q : Nyeri seperti
tertusuk-tusuk
R : Nyeri pada
bagian perut
S : Skala nyeri 5
T : Hilang timbul
3. Pemberian obat
norages 1 amp/IV/8
jam, PCT 1 gr/drips/8
jam, Ceftriaxone 1
gr/IV/12 jam

17 /02/2021 II 1. Pemantauan cairan 1. Memaksimalkan

2. Pemantauan nutrisi cairan dalam tubuh
3. Pemantauan tanda vital 2. Untuk mengetahui
nutrisi pasien
4. Manajemen gangguan makan
3. TTV :
TD : 140/90mmHg
N : 86x/i
S : 36,4⁰c
P : 24x/i
2. Untuk mengetahui
apa saja yang
menyebabkan
terjadinya gangguan
 makan pasien

17 /02/2021 III 1. Dukungan ambulasi 1. Pasien menggunakan

2. Pemantauan tanda vital rostur
3. Terapi aktivitas 2. TTV :
4. Edukasi latihan fisik TD : 140/90mmHg
N : 86x/i
S : 36,4 ⁰c
P : 24x/i
3. Dapat melakukan
aktivitas
4. Mengajarkan pasien
untuk latihan fisik
 IMPLEMENTASI DAN PERKEMBANGAN

Nama klien : NY.N Umur : 54 tahun

Dx. Medik : Gastritis NRM : -

Ruangan : interna

NDX WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)

I 10.00 1.mengobservasTT S : Klien mengatakan nyeri ulu hati
TD : 140/90mmHg
O : - Klien terlihat meringis
N : 86x/i
P : Nyeri ulu hati
S : 36,4 ⁰c Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk
P : 24x/i R : Nyeri pada bagian perut
2. Memanajemen S : Skala nyeri 5
nyeri T : Hilang timbul
- TTV:
2. 3. Memantau nyeri
TD : 140/90mmHg
4. Memberikan obat N : 86x/i
intravena S : 36,4 ⁰c
P : 24x/i
A : Masalah nyeri belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Memanajemen nyeri
2. Memantau nyeri
3. Memberikan obat intravena

II 10.05 1. Memantau cairan S : Klien mengatakan porsi makan tidak di

2. Memantau nutrisi habiskan
3. Memantau tanda O : - Klien terlihat tidak menghabiskan porsi
vital makan
4. Memanajemen - Klien terlihat mual dan muntah
gangguan makan - TTV:
TD : 140/90mmHg
N : 86x/i
 S : 36,4 ⁰c
P : 24x/i
A : Masalah defisit nutrisi belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Memantau cairan
2. Memantau nutrisi
3. Memantau tanda vital
4. Memanajemen gangguan makan

III 10.10 1.Mendukung S: Klien mengatakan aktivitasnya dibantu oleh

ambulasi keluarga seperti pergi BAB dan BAK
2. Memantau tanda O : - Klien terlihat di bantu oleh keluarga saat
vital pergi BAB dan BAK karena
3. Menterapi keterbatasan gerak.
aktivitas - Terlihat terpasang infus di tangan
4. Mengedukasi seblah kanan klien
latihan fisik
A : Masalah intoleransi aktivitas belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Mendukung ambulasi
2. Memantau tanda vital
3. Menterapi aktivitas
4. Mengedukasi latihan fisik

I 16.00 1. Memantau nyeri S : Klien mengatakan masih nyeri pada ulu

2. Memberikan obat hati
intravena O : - Klien terlihat masih meringis
P : Nyeri ulu hati
Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Nyeri pada bagian perut
S : Skala nyeri 4
T : Hilang timbul
 - TTV:
TD : 140/90mmHg
N : 84x/i
S : 36,5 ⁰c
P : 22x/i
A : Masalah nyeri belum teratasi
P : Intervensi di hentikan (Pasien pulang paksa)

II 16.05 1. Memantau cairan S : Klien mengatakan porsi makannya tidak di

2. Memantau nutrisi habiskan
3. Memantau tanda O : - Klien terlihat tidak menghabiskan porsi
vital makan
- Klien terlihat masih mual dan muntah
- TTV:
TD : 140/90mmHg
N : 84x/i
S : 36,4 ⁰c
P : 22x/i
A : Masalah defisit nutrisi belum teratasi
P : Intervensi dihentikan (Pasien pulang paksa)

III 16.10 1. Mendukung S: Klien mengatakan aktivitasnya masih di

ambulasi bantu oleh keluarga seperti pergi BAB dan
2. Memantau tanda BAK
vital O : - Klien terlihat masih di bantu oleh
3. Menterapi keluarga saat pergi BAB dan BAK
aktivitas karena keterbatasan gerak.
- Terlihat terpasang infus di tangan
sebelah kanan klien

A : Masalah intoleransi aktivitas belum teratasi

P : Intervensi dihentikan (Pasien pulang paksa)

RENCANA PENDIDIKAN KESEHATAN/ DISCHARGE PLANNING

 FORMAT DISCHARGE PLANNING KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

DISCHARGE PLANNING
No. Medrec :-
Nama : Ny.N
Jenis : Perempuan
Kelamin
Usia : 54 tahun
Ruang / : interna
Kamar

Tanggal MRS : 17 Februari 2021 Tanggal KRS : 19 Februari 2021

Diagnosis : Gastritis Diagnosis : Gastritis

I Pengkajian Kebutuhan Discharge Planning

. a. Pengetahuan
(P1) Edukasi tentang cara mengontrol nyeri
(P2) Edukasi tentang cara pemenuhan nutrisi agar nutrisinya terpenuhi
(P3) Edukasi tentang cara beraktivitas secara mandiri
b. Skill / Keterampilan Di Rumah
(S1) Mengatur posisi agar lukanya tidak nyeri lagi
(S2) Berusaha agar nutrisinya terpenuhi
(S3) Berlatih untuk beraktivitas sendiri
c. Rencana
√ Rumah
Puskesmas
Klinik
RSUD
RS Swasta
II.Rencana Pelaksanaan
Kebutuhan (tuliskan sesuai Waktu: tanggal/hari perawatan
kode)
III.Dipulangkan dari RS dengan
keadaan : √ Pulang paksa
Sembuh Lari
Meneruskan dengan obat Meninggal
jalan
Pindah ke RS lain
PROSES PEMULANGAN PASIEN

A. Kontrol
a. Waktu : -
b. Tempat : -
B.Lanjutan perawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatan dan
lain-lain)
Tidak ada
C.Aturan Diet / Nutrisi : Tidak ada

D.Obat-obat yang masih di minum dan jumlahnya : tidak ada

E.Aktivitas dan Istirahat : Belajar untuk beraktivitas secara mandiri, istirahat dan tidur
yang cukup

Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, ECG, Obat, dan lain-lainnya) : tidak ada

Kamis, 19 Februari 2021

Pasien / Keluarga Perawat

( ) (Arjun A ,S.Kep)