ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien : Tn.L. Umur : 18 tahun

Diagnosa medis :Anoreksia Ruangan : .keperawatan...............

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Pemeriksaan tanda-tanda vital

2. Diagnosa keperawatan:
Gangguan rasa aman nyaman

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

Tindakan pemeriksaan tanda-tanda vital ini dilakukan dengan bersih akantetapi demi
keselamatan pasien dan perawatan tetap mencuci tangansebelum dan sesudah
melakukan tindakan memberikan rasa nyaman padasaat pemeriksaan.
Prinsip-prinsip tindakan:
 Mempersiapkan alat: termometer, jam tangan, tensi meter stetoskop
Rasional: mempermudah dalam melaukan tindakan 
 Mencuci tangan
Rasional: mencegah transmisi oganisme
 Mengucapkan salam pada klien, perkenalkan diri, jelaskan prosedur,
tujuannya,persetujuan klien , kontrak waktu
Rasional: menerapkan etika keperawatan dan klien memahami tujuan
tindakanyang akan dilakukan
Pengukuran suhu
 Kaji keadaan aksila lien dan keringkan
Rasional: mengetahui kondisi klien
 Lakukan kalibrasi termometer
Rasional : mengetahui suhu.
 Tempatkan termometer pada aksila klien
Rasional: untuk pengukuran suhu
Pengukuran nadi
 Tentukan titik nadi yang akan dikaji
 Rasional: untuk menentukan nadi yang tepati.
 Tempatkan tiga jari tengah atas titik nadi
Rasional: agar penekanannya tepat 
 Menghitung denyut nadi selama ¼ menit (bila naditeratur) hasilnya dikalikan 4,
jika nadi tidak teratur hitung selama 1 menit
Rasional: agar hasil pengukuran benar-benar akurat
 Merapikan pasien kembali dan membantu pasien ke posisi yang nyaman.
Mengkaji Pernafasan
 Observasi/palpasi/pergerakan dada klien
Rasional : Untuk menghitung pernafasan klien
 Kaji kedalaman dan ritme respirasi selama 1 menit panuh
Rasional : Agar perhitungan benar –  benar akurat
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya:
Bahaya : Dapat menyebabkan penularan dan infeksi / mikroorganisme.
Pencegahan : Bersihkan setelah melakukan tindakan.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

Menentukan tanda –  tanda vital klien ( TTV ) untuk kepentingan medis atau
pemeriksa.

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

Hasil : Respirasi : 32 x / menit  Suhu : 37 °C   Nadi : 102 x / menit
Makna : Dengan kita melakukan pemeriksaan tanda –  tanda vital pasien, kita akan
tau perubahan apa saja yang dialami pasien selama perawatan.

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/ diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Mandiri : Memberi tahu keluarga klien agar memantau suhu tubuh Klien.
Kolaborasi : Kolaborasi dengan dokter.