ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial Klien : An. O

Diagnosa Medis : Gastroenteritis
No. RM : xx. xx. xx

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

Pemeriksaan Tanda – Tanda Vital ( TTV )

2. Diagnosa Keperawatan :
Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi diusus

3. Prinsip – prinsip tindakan dan rasional :

Prinsip – Prinsip Rasional
Mempersiapkan alat : Mempermudah dalam melakukan
 Termometer pada tempatnya tindakan
 Jam dengan penunjuk detik
 Nampan
Mencuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
Mengucapkan salam pada klien, Menerapkan etika keperawatan dan
perkenalkan diri, jelaskan prosedur, klien memahami tujuan tindakan
tujuannya, persetujuan klien, Kontrak yang akan dilakukan.
waktu.
Pengukuran Suhu
Kaji keadaan aksila klien dan keringkan Mengetahui kondisi klien
Lakukan kalibrasi termometer Mengetahui suhu
Tempatkan termometer pada aksila Untuk pengukuran suhu
klien
Bantu klien menyilangkan tangan di Agar termometer benar – benar
dada terkena kulit
Baca termometer setelah berbunyi Untuk mengetahui suhu tubuh klien
 Bersihkan termometer yang telah Mencegah terjadinya penularan
dipakai dengan menggunakan alkohol infeksi
dari arah atas kebawah.
Pengukuran Nadi
Tentukan titik nadi yang akan dikaji Untuk menentukan nadi yang tepat
Tempatkan tiga jari tengah di atas titik Agar penekanannya tepat
nadi
Kaji ritme nadi dan volume nadi selama Agar hasil pengukuran benar – benar
1 menit penuh akurat
Pengukuran Pernapasan
Observasi/palpasi/pergerakan dada klien Untuk menghitung pernafasan klien
Kaji kedalaman dan ritme respirasi Agar perhitungan benar – benar
selama 1 menit panuh akurat

4. Bahaya –bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya
Bahaya : Dapat menyebabkan penularan dan infeksi /
mikroorganisme.
Pencegahan : Bersihkan setelah melakukan tindakan.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

Menentukan tanda – tanda vital klien ( TTV ) untuk kepentingan medis atau
pemeriksa.

6. Hasil yang di dapat dan maknanya :

Hasil :
 Respirasi : 32 x / menit
 Suhu : 37 °C
 Nadi : 102 x / menit

Makna :
 Dengan kita melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital pasien, kita akan
tau perubahan apa saja yang dialami pasien selama perawatan.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut
Mandiri : Memberi tahu keluarga klien agar memantau suhu tubuh
Klien.
Kolaborasi : Kolaborasi dengan dokter.