ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Melakukan latihan ROM Pasif pada ekstremitas bawah
Nama Klien :-
Diagnosa Medis : Stroke
2. Diagnosa Keperawatan
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan, kendali,
atau masa otot.
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
3.1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien
Rasional: mencek kelengkapan obat untuk pasien
3.2 Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan sesuai dengan SOP
Rasional: mencegah penyebaran mikroorganisme.
3.3 Menyiapkan alat
Rasional: mencek alat yang akan digunakan (Penghangat/WWZ dan
sarungnya).
3.4 Memberikan salam
Rasional: sebagai pendekatan komunikasi terapeutik .
3.5 Memvalidasi klien
Rasional: agar tidak terjadi kesalahan nama lengkap, tanggal lahir, tahun
dan rekam medik klien.
3.6 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga
Rasional: agar klien/keluarga mengetahui dan mengerti tindakan yang
akan dilakukan.
3.7 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum melakukan tindakan
Rasional: untuk membuat rasa nyaman pada klien saat melakukan
tindakan.
3.8 Menjaga privacy klien
Rasional: menjaga hak pasien
3.9 Mengucapkan Bismillah
Rasional: sebagai doa saat akan mulai melakukan tindakan.
3.10 Menghangatkan sendi yang akan dilatih
Rasional: membuat sendi menjadi rileks
3.11Melatih sendi-sendi secara bergantian
Rasional: mengikuti SPO
a. Panggul:
Menggerakan kaki Abduksi Adduksi
Menggerakan kaki Fleksi Ekstensi
Menggerakan kaki Hiperekstensi Posisi anatomi
Rotasi keluar kedalam
b. Lutut: Menggerakan lengan bawah fleksi Ekstensi
c. Pergelangan kaki:
Menggerakan Dorsal fleksi Ekstensi
Menggerakan Supinasi Pronasi
3.12 Merapikan pasien
Rasional: melindungi hak klien
3.13 Mengucapkan Alhamdulillah
 Rasional: sebagai doa saat telah selesai melakukan tindakan.
3.13 Mengevaluasi hasil tindakan
Rasional: memberikan rasa nyaman setelah dilakukan tindakan pada
klien.
3.14 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
Rasional: agar ruangan klien terlihat rapi dan nyaman serta alat sudah
dikembalikan ke ruang alat keperawatan.
3.15 Berpamitan dengan klien dan salam
Rasional: untuk menjaga komunikasi terapeutik dan sopan saat
meninggalkan klien.
3.16 Mencuci tangan setelah tindakan selesai sesuai SOP
Rasional: menghilangkan dan mencegah penyebaran mikroorganisme.
3.17 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
Rasional: bukti dokumentasi tindakan sudah dilakukan.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
4.1 Bahaya: meningkatnya rasa nyeri, peradangan dan cedera
4.2 Pencegahan: Lakukanlah pada daerah yang tidak adanya nyeri,
peradangan dan cedera.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Untuk menjaga dan mengembalikan kelenturan sendi.
b. Meningkatkan vaskularisasi.
6. Hasil yang didapat dan maknanya
Hasil: ROM telah dilakukan sesuai prosedur
Maknanya:
a. Mampu mempertahankan mobilitas sendi dan jaringan ikat.
b. Mampu meminimalisir efek dari pembentukan kontraktur.
c. Mampu mempertahankan elastisistas mekanis dari otot.
d. Mampu membantu kelancaran sirkulasi.
e. Mampu menurunkan/mencegah sirkulasi.
f. Mampu membantu mempertahankan kesadaran akan gerak dari klien.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Mandiri: Perawat melakukan tindakan sendiri didampingi kakak senior.
Kolaborasi: Bekerjasama dengan tim kesehatan fisioterapi dalam proses
perawatan.

Banjarmasin, 3 November 2016

Ners Muda,
 ( Hana Wartini )

Preseptor Klinik,

(...)