TUGAS METODELOGI PENELITIAN

NAMA : EGA SURYADIANA

NIM : P1337431320003

ARTIKEL GIZI KLINIK

Checklist pelaporan untuk Case Report or Case Series.

Berdasarkan pedoman CARE

Item Pelaporan Nomor Halaman

Judul Area fokus dan "laporan √
#1 kasus" harus muncul di Halaman 1
judul (Hypocaloric Peripheral Parenteral Nutrition Administered in Intestinal
Reconnection Postoperative Patients with 3–5 Days Oral Fasting Indicated: A Case
 Report)

Dua sampai lima kata kunci √

Kata kunci #2 yang mengidentifikasi topik Halaman 1
dalam laporan kasus ini Parenteral nutrition · Colorectal neoplasms · General surgery
Abstrak
√
Halaman 1, kalimat pertama, kedua dan ketiga, Abstrak
Pasien pasca operasi rekoneksi usus di Morelia, Meksiko, biasanya dalam 3-5 hari
puasa oral, terjadi peningkatan katabolisme protein pada pasien, sehingga
Apa yang unik dan mengapa
pengantar # 3a memperpanjang masa tinggal di rumah sakit dan meningkatkan risiko pengembangan
itu penting?
komorbiditas metabolik. Nutrisi parenteral perifer hipokalorik (HPPN) mengurangi
proteolisis dan memperbaiki penanda inflamasi pada pasien ini. Tujuan dari laporan
kasus ini adalah untuk menentukan apakah nutrisi parenteral perifer (PPN) dapat
memperbaiki peradangan dan mengurangi risiko pasca operasi.
# 3b Perhatian utama pasien dan √
temuan klinis penting. Halaman 1 kalimat ke-5 dan 6 , Abstrak
PPN tidak umum digunakan pada pasien jenis ini karena durasi puasa yang singkat,
meskipun penggunaannya umum dilakukan sebelum operasi. Namun, penggunaan
pasca operasi juga dapat bermanfaat, dan mengingat kondisi pasien pasca operasi
yang rumit, maka sangat berharga bila memberikan semua kemampuan dan fasilitas
 yang ada untuk pemulihan yang lebih baik
√
Halaman 1, kalimat ke-4, kalimat ke-2, Abstrak
Diagnosis utama, intervensi, Diagnosis utama : Seorang pasien wanita berusia 62 tahun dan diagnosis kankernya
# 3c
dan hasil. serta operasi penyambungan kembali usus dibahas
Intervensi: Nutrisi parenteral perifer hipokalorik (HPPN)
Hasil: Mengurangi proteolisis dan memperbaiki penanda inflamasi pada pasien ini
√
Apa satu atau lebih pelajaran Halaman 1, kalimat ke-7, Abstrak
Kesimpulan # 3d
yang "dibawa pulang"? PPN dalam kasus yang dibahas di sini meningkatkan kadar penanda inflamasi pasien
dalam waktu yang lebih singkat
pengantar
#4 Rangkum secara singkat √
mengapa kasus ini unik Halaman 2, Paragraf 1-4, Pendahuluan
dengan referensi literatur Pasien pasca bedah yang berpuasa oral selama 3-5 hari, mengalami
medis. pembatasan asupan gizi, akibatnya terjadi peningkatan katabolisme endogen,
sehingga meningkatkan resiko malnutrisi dan memperpanjang waktu rawat
inap di rumah sakit. Oleh sebab itu diperlukan asupan gizi yang tepat untuk
menghentikan peradangan yang kuat dan penyembuhan dapat segera dimulai.
Nutrisi parenteral perifer (PPN) sebagai alat yang ampuh untuk menghemat
energi protein, sehingga menghindari glukoneogenesis, penipisan otot, stres
 metabolik yang selanjutnya menurunkan hormon anabolik dan meningkatkan
hormon katabolik, peradangan sistemik, dan sepsis.
Dalam penelitian ini bertujuan untuk menentukan apakah keadaan inflamasi
yang berasal dari operasi menunjukkan perbaikan setelah Pemberian PN
hipokalorik (HPPN) (dengan demikian mengurangi risiko pasca bedah), selain
dari yang ada dalam status gizi pasien.

Informasi pasien
Informasi demografis dan
(t)
# 5a pasien lainnya yang tidak
Tidak dijelaskan
teridentifikasi.
# 5b Kekhawatiran dan gejala √
utama pasien. Halaman 2 Paragraf 1, Pendahuluan
Kekhawatiran : Pasien yang telah menjalani operasi penyambungan kembali
usus setelah diagnosis onkologis di Morelia, Meksiko, biasanya memiliki
indikasi untuk berpuasa oral selama 3-5 hari, disesuaikan dengan kondisi dan
komplikasi bedah pasien. Hal ini menyebabkan adanya pembatasan asupan
gizi dan sebagai konsekuensinya terjadi peningkatan katabolisme endogen,
sehingga memperpanjang waktu rawat inap di rumah sakit. Pasien dengan
 tumor gastrointestinal secara khusus berisiko mengalami komplikasi
malnutrisi relatif terhadap diagnosis, rawat inap, dan pengobatan (bedah besar
memunculkan keadaan hipermetabolisme untuk kebutuhan energi tinggi);
faktor yang membahayakan kemampuan pasien untuk bereaksi terhadap
periode puasa dan prognosis secara umum.

Gejala utama sebelum masuk RS tidak disebutkan, hanya disebutkan bukti

klinis saat di RS. (Halaman 3 paragraf 5, Laporan Kasus)
Klinis: tanda-tanda vital selama tinggal di rumah sakit, tekanan arteri berkisar
dari 102/68 hingga 87/61 mm Hg minimum, suhu rata-rata 36,3 ° C (hanya
dengan satu lonjakan hingga 37,6 ° C pada hari ke-3), dan gerakan peristaltik
yang diturunkan hingga normalisasi pada hari ke-4. Kuantifikasi menurun
secara bertahap, dimulai pada hari pertama pasca operasi dengan 116-7 mL
pada hari ke-6.

Riwayat medis, keluarga,

(t)
# 5c dan psikososial termasuk
Tidak di jelaskan
informasi genetik.
Intervensi masa lalu yang (t)
# 5d
relevan dan hasilnya. Tidak di jelaskan
Temuan klinis
√
Halaman 2 Paragraf 5, Pendahuluan
Untuk menentukan apakah seorang pasien berisiko gizi, gambaran klinis
Pemeriksaan fisik yang masih harus ditetapkan, itulah sebabnya dokter harus mampu menafsirkan data
#6 relevan (PE) dan temuan antropometri, biokimia, klinis, dan makanan untuk menilai status gizi pasien.
klinis lainnya. Controlling National Status score (CONUT) adalah metode yang paling
diterima saat ini untuk penentuan ini, dan titik potongnya disajikan pada
Gambar 1.

Linimasa
#7 Data yang relevan dari √
episode perawatan ini Halaman 5 dan 6 pada lampiran Gambar 1 dan Tabel 1
disusun sebagai garis waktu
(gambar atau tabel).
Penilaian
diagnostik
√
Halaman 3 Paragraf 4, Laporan kasus
Biokimia: setelah masuk, CONUT pasien diberi skor 9, tanpa
mempertimbangkan jumlah limfosit total (2,4 g / dL albumin, 88,3 mg / dL
kolesterol), menunjukkan mal gizi yang parah. Lebih lanjut, protein C-reaktif
18 mg / dL menunjukkan inflamasi sistemik. Pada hari pertama pasca operasi,
Metode diagnostik (PE,
kadar albumin dan kolesterol turun menjadi 2 g / dL dan 39 mg / dL, secara
# 8a pengujian laboratorium,
berturut-turut, dengan peningkatan CRP menjadi 108 mg / dL. Sebaliknya,
pencitraan, survei).
parameter yang sama (saat tidak diisi) menunjukkan hal berikut: albumin 3,2
g/dL, kolesterol 125 mg / dL, dan CRP 48mg / dL, menunjukkan perbaikan
penting dari status nutrisi (dari malnutrisi berat menjadi ringan hingga
sedang), tampaknya, meskipun dalam kasus ini kita dapat berasumsi bahwa
peningkatan terjadi pada keadaan inflamasi pasien. Evolusi biokimia pasien
selama dirawat di rumah sakit dapat dilihat pada Gambar 1.
(t)
# 8b Tantangan diagnostik.
Tidak di jelaskan
Penalaran diagnostik (t)
# 8c
termasuk diagnosis banding Tidak di jelaskan
 Karakteristik prognostik bila (t)
# 8d
berlaku Tidak di jelaskan
Intervensi
Terapeutik
√
Halaman 2 Paragraf 1, Laporan Kasus
Jenis intervensi
Jenis Intervensi: rencana bedah reseksi tumor stroma gastrointestinal,
# 9a (farmakologis, bedah,
salpingooferektomi, dan anastomosis entero-enteral
preventif).

Pemberian intervensi (dosis,
# 9b
kekuatan, durasi)
√
Halaman 3 Paragraf 6, Laporan Kasus
Intervensi : HPPN diberikan dengan 50 g asam amino, 150 g dekstrosa, 1
botol multivitamin, ½ ampul elemen oligo, dan 1 g asam askorbat. Ini
menghasilkan larutan hipokalorik 800 kkal (17,46 kkal / kg) dan
keseimbangan nitrogen positif +1,01 g / N (dengan memperhitungkan
katabolisme protein 43,69 g, diperoleh dari nitrogen urea dari urin
6,99 g. HPPN diberikan sejak hari pertama pasca operasi, 1,5 L dengan
osmolaritas di bawah 600 mOsm / L, setiap 24 jam selama 3 hari.
 √
Halaman 3 Paragraf 6, Laporan Kasus
Perubahan intervensi dengan
# 9c Lisan reintroduksi diet dilakukan pada hari ke 4 pasca operasi, ketika
penjelasan.
pencernaan dan penyerapan makanan telah memadai, dan tanpa gejala
kesulitan ekskresi.
Tindak lanjut dan
hasil
√
Halaman 4, paragraph 3, Diskusi dan Kesimpulan
Hasil : Nutrisi parenteral perifer hipokalorik (HPPN) mengurangi proteolisis
dan memperbaiki penanda inflamasi pada pasien tersebut.
Hasil yang dinilai oleh
# 10a PN sebagai intervensi segera pada pasien pasca operasi rekoneksi usus
dokter dan pasien bila sesuai
bukanlah standar perawatan saat ini; Meskipun demikian, biokimia serta hasil
klinis pada pasien yang dilaporkan di sini menunjukkan manfaat yang jelas
untuk mengurangi peradangan, risiko malnutrisi atau kebocoran anastomosis.

Hasil diagnostik tindak

(t)
# 10b lanjut yang penting dan hasil
Tidak dijelaskan
tes lainnya.
# 10c Kepatuhan intervensi dan (t)
 tolerabilitas (bagaimana ini Tidak dijelaskan secara tulisan namun tersirat karena pasien merupakan pasien
dinilai)? rawat inap pasca bedah dengan pemberian PPN
Halaman 3, paragraph 5, Laporan kasus
Klinis: tanda-tanda vital selama tinggal di rumah sakit didokumentasikan, di
mana tekanan arteri berkisar dari 102/68 hingga 87/61 mm Hg minimum, suhu
Peristiwa buruk dan tak rata-rata 36,3 ° C (hanya dengan satu lonjakan hingga 37,6 ° C pada hari
# 10d
terduga. ke-3), dan gerakan peristaltik yang diturunkan hingga normalisasi pada
hari ke-4. Kuantifikasi menurun secara bertahap, dimulai pada hari pertama
pasca operasi dengan 116-7 mL pada hari ke-6.

Diskusi
√
Terdapat pada halaman 3 paragraf 1, Diskusi dan Kesimpulan
Kekuatan dan keterbatasan Penggunaan PPN dalam pemulihan pasca operasi pasien onkologi jarang
# 11a dalam pendekatan Anda karena pada kebanyakan kasus, puasa jangka pendek adalah pilihan yang
terhadap kasus ini. aman. Namun, pasien dalam kasus yang disajikan di sini menunjukkan proses
pembentukan jaringan parut yang lebih baik dengan gangguan inflamasi yang
lebih sedikit karena pendekatan ini.
# 11b Diskusi literatur medis yang √
relevan. Terdapat pada halaman 3-4 paragraf 1, Diskusi dan Kesimpulan
 Data dari pasien dengan riwayat serupa yang tidak diobati dengan PPN
menunjukkan penurunan kadar albumin dari 3,6 saat masuk ke 2,4 g / dL saat
keluar, dan penurunan kolesterol dari 98,3 menjadi 58,2 mg / dL.
Parameter yang disebutkan bisa saja menurun secara tiba-tiba karena
komponen operasi yang agresif dan bukan karena kekurangan nutrisi. Panduan
umum mendeskripsikan PN sesuai kebutuhan pada pasien yang mendapat gizi
baik setelah 7 hari, pada pasien yang berisiko malnutrisi setelah 3-5 hari dan
pada pasien dengan ketidakmampuan total untuk menelan makanan oral atau
enteral segera [8]. Namun, dalam kasus ini (seperti kasus lainnya), 3 hari sudah
cukup untuk memengaruhi pemulihan, seperti yang lainnya telah
[9]
didokumentasikan juga. Pinzón dkk. menetapkan bahwa PN harus dimulai
segera setelah kebutuhan pokok tidak terpenuhi> 60%. Studi terbaru juga telah
menemukan bukti efektivitas rencana nutrisi terapeutik ini sebagai ukuran
profilaksis untuk malnutrisi dan pencegahan sepsis [8].

# 11c Alasan kesimpulan Anda. √

Halaman 4 paragraf 3, Diskusi dan Kesimpulan
Biokimia serta hasil klinis pada pasien yang dilaporkan di sini menunjukkan
 manfaat yang jelas untuk mengurangi peradangan, dan dengan proksi, risiko
malnutrisi atau kebocoran anastomosis.

(Dijelaskan secara tersirat berdasarkan hasil laborat selama pemberian PPN

pasca bedah dan studi literatur medis yang relevan)

√
Halaman 4 paragraf 3, Diskusi dan Kesimpulan
HPPN digunakan dalam kasus ini karena sumber daya tidak mencukupi;
Pelajaran utama yang Namun, tampaknya PPN menjadi pilihan yang lebih baik. PN sebagai
# 11d "dibawa pulang" dari intervensi segera pada pasien pasca operasi rekoneksi usus bukanlah standar
laporan kasus ini. perawatan saat ini; Meskipun demikian, biokimia serta hasil klinis pada pasien
yang dilaporkan di sini menunjukkan manfaat yang jelas untuk mengurangi
peradangan, dan dengan proksi, risiko malnutrisi atau kebocoran anastomosis.

Perspektif pasien
Pasien dapat membagikan
(t)
# 12 perspektif mereka tentang
Tidak di jelaskan
kasus mereka
Penjelasan dan
persetujuan
√
Terdapat pada halaman 4, Pernyataan Etika
Pasien yang dijelaskan dalam laporan kasus ini memberikan persetujuan
Pasien harus memberikan
# 13 tertulis untuk menggunakan informasi yang relevan untuk publikasi. Rumah
persetujuan.
sakit tempat kasus itu diteliti juga memberikan izin tertulis untuk
mengumpulkan informasi yang dibutuhkan untuk naskah.