Kasus 4

Wanita 77 tahun datang dengan keluhan dada tengah terasa seperti ditindih benda
berat menjalar ke lengan kiri selama kurang lebih 2 jam dengan intensitas sedang –
berat. Mual + muntah -. Dia memiliki riwayat serangan jantung (inferior AMI) 5
tahun lalu, DM +, HT+. Riw terapi Lisinopril dan metformin.
Pasien tampak obese, HR 60x/mnt, TD 130/80, RR 16x/mnt, SpO2 96%.
Pemeriksaan fisik jantung dan paru dalam batas normal.

1. Apa diagnosa dari kasus tersebut?

Old Myocard Infarct Inferior

Anamnesis :
a. Keluhan angina tipikal berupa dada tengah terasa seperti ditindih yang menjalar ke
lengan kiri selama kurang lebih 2 jam
b. Riwayat serangan jantung 5 tahun lalu, DM, HT
c. Umur pasien (77 tahun)
d. Obesitas

EKG ditemukan : Q patologis dan ST elevasi di lead II, III, avF

2. Faktor risiko apa yang didapatkan?

- Modifiable : HT, Obesitas, DM

- Non-modifiable : Usia, Jenis Kelamin

3. Apa tatalaksana terapinya?

 Lakukan reperfusi segera, karena gejala berlangsung > 120 menit tetapi waktu
sejak onset gejala < 12 jam, beri fibrinolitik
 Jika kontraindikasi fibrinolitik (perdarahan internal aktif, riwayat stroke
hemorrhagic, kecurigaan diseksi aorta), langsung lakukan PCI.
 Jika fibrinolitik gagal (resolusi segmen ST <50% dalam waktu 60-90 menit
setelah pemberian), atau ketidakstabilan hemodinamik/elektrolit, perburukan
iskemia, nyeri dada persisten -> indikasi PCI rescue