PIAGAM PAKTA INTEGRITAS

(THE CHARTER OF INTEGRITY PACT)

BERKAITAN DENGAN PENGADAAN BARANG DAN/ATAU JASA
DI PT PUPUK KALIMANTAN TIMUR
(WITH REGARD TO THE PROCUREMENT OF GOODS AND/OR SERVICES
IN PT PUPUK KALIMANTAN TIMUR)

Sehubungan dengan keikutsertaan Referring to our participation, PT/CV

kami, PT/CV _______________ ______________ (“Company”) located in
(“Perusahaan”) yang beralamat ________________, in the process of
di ___________________, dalam proses
procurement of goods/services of
pengadaan barang/jasa di PT. Pupuk
Kalimantan Timur (”PKT”) untuk ____________(name of goods/services) in PT.
Pekerjaan ____________ atas Pupuk Kalimantan Timur (”PKT”) according
RFQ/SPPH No.__________, dengan ini to the RFQ/ SPPH No.__________, we hereby
kami menyatakan hal-hal sebagai declare the following matters:
berikut:

1. Akan melaksanakan 1. Shall implement the Cooperation/

Kerjasama/transaksi bisnis secara business transactions in a Clear,
Bersih, Transparan dan Profesional Transparent and Professional manner in
sesuai dengan aturan yang berlaku di
accordance with the applicable regulations
PKT, prinsip-prinsip Good Corporate
Governance, dan Anggaran Dasar in PKT, Good Corporate Governance
Perusahaan serta dengan ini principles, and Company's articles of
menyatakan tidak ada aturan, association as well as we hereby undertake
ketentuan, dan perundang-undangan that there is no violation of the rules, terms
yang dilanggar yang berdampak pada and regulations that will have impact on
masalah hukum pada saat ini maupun legal issues either at present or in the
dikemudian hari.
future.

2. Tidak akan melakukan atau terlibat 2. Shall not commit or being involved in any
dalam praktek Korupsi, Kolusi dan forms of Corruption, Collusion, and
Nepotisme (KKN), suap menyuap, Nepotism (KKN), bribery, mark-up,
mark-up, gratifikasi, favoritisme,
gratification, favoritism, extortion, forgery,
pemerasan, pemalsuan, penggelapan
embezzlement and conspiracy all of which
serta persekongkolan yang
kesemuanya itu bertentangan dengan are contrary to business ethics and
etika usaha dan hukum yang berlaku applicable law in Indonesia and shall
di Indonesia serta harus berani dan courageous and be obliged to refuse to
wajib menolak kepada siapapun tanpa anyone without exception if there is an
kecuali apabila ada perintah dan/atau order and / or coercion both directly and
pemaksaan baik langsung maupun
indirectly in cooperation / business
tidak langsung atas
kerjasama/transaksi bisnis yang tidak transactions which are not compliance
sesuai dengan ketentuan dan with the applicable rules and regulations..
peraturan yang berlaku.

3. Bahwa semua informasi yang kami 3. All information that we submit is valid so
sampaikan adalah benar, sehingga that in the event there is found any
apabila dikemudian hari ditemukan incompliance of the information later on,
adanya ketidaksesuaian atas
then we are willing to be subject to
informasi dimaksud, maka kami
bersedia menerima sanksi administrative sanctions from and in
 administratif sesuai ketentuan yang
berlaku di PKT.
4. Sepakat untuk mendukung
“Whistleblowing System” di lingkungan
PKT sebagai instrumen yang efektif
untuk membantu terlaksananya Pakta
Integritas dengan baik.
5. Kesepakatan-kesepakatan yang
bersifat kontraktual/operasional akan
dibuat bersama dengan PKT sesuai
dengan prinsip dalam Pakta Integritas
ini dan akan memiliki kekuatan
hukum yang mengikat bagi kedua
belah pihak.
6. Bahwa Perusahaan dan Karyawan
Perusahaan tidak memiliki benturan
kepentingan dengan PKT yang membuat
Perusahaan menjadi tidak patut untuk
bertindak selaku Mitra Kerja PKT,
termasuk :
a. Kepentingan ekonomi secara
langsung maupun tidak langsung
baik yang bersifat material maupun
tidak material, hubungan asosiasi
atau hubungan lainnya (baik pribadi
maupun keluarga) dengan PKT atau
Karyawan atau Direksi atau
Komisaris atau pemegang saham
PKT.
b. Selama berlangsungnya proses
Pekerjaan dan sesudahnya tidak akan
melakukan tindakan secara sengaja
atau tidak sengaja, termasuk tetapi
tidak terbatas pada menerima
pekerjaan dari pihak manapun secara
langsung atau tidak langsung, yang
mempunyai atau mengakibatkan
timbulnya benturan kepentingan
antara Perusahaan dengan PKT.
7. Apabila dikemudian hari kami
melanggar hal-hal yang dinyatakan
dalam Pakta Integritas ini, kami
bersedia menerima sanksi
administrasi, digugat secara perdata
dan atau dilaporkan secara pidana.
accordance with applicable rules in PKT.
4. Agreed to support the "Whistleblowing
System" within PKT as an effective
instrument to assist the implementation of
the Integrity Pact in good manner.
5. The contractual / operational agreements
shall be made together with PKT in
accordance with the principles of this
Integrity Pact and therefore shall have
legally binding for both parties.
6. The Company and Employees of the
Company have no conflict of interest with
PKT which makes the Company become
inappropriate to act as a Working Partner
of PKT, including:
a. Direct or indirect economic interests,
either materially or not, association
relations and others (both personal
and family) with PKT or employees or
Directors or Commissioners or
Shareholders of PKT.
b. Throughout the course of work process
and thereafter shall not perform any
actions intentionally or
unintentionally, including but not
limited to accepting work from any
party directly or indirectly, which have
or cause arises a conflict of interest
between the Company and PKT.
7. Should we at the later on violate such
matters as stated in this Integrity Pact,
then we are willing to be subject to
administrative sanctions, sued civilly and
or reported criminally.
8. Pakta Integritas ini dibuat dan
ditandatangani dalam bentuk dua
bahasa yakni Bahasa Indonesia dan
Bahasa Inggris. Dalam hal terdapat
perbedaan atau pertentangan antara
versi Bahasa Indonesia dan Bahasa
Inggris, maka versi Bahasa Indonesia
yang akan berlaku.
8. This Integrity Pact is made and signed in
the form of bilingual i.e Indonesian and
English. In the event there is any
difference or contravene between
Indonesian and English version, then
Indonesian version shall prevail.

9. Pakta Integritas ini akan ditafsirkan 9. This Integrity Pact shall be construed and
dan diatur berdasarkan Hukum governed under the Indonesian Law.
Indonesia

Demikian Pakta Integritas ini kami buat
dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya
guna memenuhi salah satu syarat dalam
proses pengadaan barang/jasa di PKT.
In witness whereof, this Integrity Pact is made
truthfully to be used as it should be in order to
fulfill one of the requirements in the process of
the procurement of goods / services in PKT.

Hormat kami/ Best Regards

(Nama Kota)/(City), (Tanggal)/(Date)

TTD diatas Materai Rp. 6000/ Signature on Stamp Rp. 6000

Cap Perusahaan / Company’s Stamp

[_______Nama/Name ______]
Jabatan/Position : ____________