lGnbr Pusat & Pusa!_P._r!&Lutq! KartaEPend!

tsn late@ :
Jl. James Simanjuntak No. '1 Plaza Pupuk Kaltm
Bontang 75313, Jl. Kebon Sirih Raya No. 6. Jakarta 101'10,
PttPuKo.xemn Kalimantan Timur, lndoh6sia
Tel. :l.62454a) 41fr2; 412!3
lndonggla
Ts,. : {62{21] 344944
Fax. : (6245lla) 41616, 4'1626 Far.. i (624211344U44

Nama Dokumen Terms of Referenco

*Pengadaaan RerYard Nomor Pekerjaan 1D2350o,ry.19
Penghargaan Nihil Kecelakaan Kerja" Halaman 2of10

TERMS OF REFERENCE
oPengadaaan Reward
Penghargaan Nihil Kecelakaan Kerja*

BAGIAN 1 : MA1GUD DAtt TUTUAN

1. Maksud

Pupuk Kaltim telah mencapai jam kerja tanpa kecelakaan sebesar 24.739.043 {Dua
puluh empat juba tujuh ratus tiga puluh sembilan ribu empat puluh tiga) jam kerja
tanpa kecelakaan kerja, terhitung sejak 09 Februari 2016 s/d 30 Juni 2019, sehingga
Pupuk Kattim bermaksud untuk pengadaan reward jam kerja ke seluruh karyawan
organik dan perbantuan.

2. Tujuan
Tujuan dari 'Pengadaaan Reward Penghargaan l{ihil Kecelakaan Kerja'
untuk memberikan apresiasi kepada seluruh karyawan untuk meningkatkan motivasi
dalam membentuk budaya K3 yang lebih baik.

BAGIAN 2: RUAI{G LINGKUP PEKER,AAN

1. Pengadaan power bank dengan kapasitas 10.000 mAhi27 wh termasuk sticker logo
Pupuk Kaltim & slogan Safety sejumlah 3800 ea.
2. Pengadaan tumbler stainless steel double wall dengan kapasitas 350 ml termasuk
grafir logo Pupuk Kaltim & slogan Safety sejumlah 3800 ea.

BAGIAil 3 : LOKASIPEKERJAAN
Area PT Pupuk Kalimantan Tlmur Bontang.

BAGIAN 4 : HAK DAN KEWA,IBAN PENYEDTA,ASA

1. Penyedia barang berkewajiban menyediakan barang sesuai spesifikasi yang
ditentukan dengan spesifikasi awal dari Pihak Pupuk Kaltim.
2. Penyedia memberikan penawaran barang lain yang setara atas persetujuan dari pihak
Pupuk kaltim dan di masukan dalam dokumen teknis penawaran.
3. Penyedia jasa memberikan sample atau contoh I unit power bank dengan kapasitas
10.000 mAh/27 wh termasuk sticker logo Pupuk Kaltim & slogan Safety dan tumbler
stainless steel double wall dengan kapasitas 350 ml termasuk grafir logo Pupuk Katim
& slogan Safety dilengkapi hard box dan goodie bag kepada user (Dep. K3) untuk
diperlihatkan contoh barangnya pada saat penawaran.
 Ka|br Pusat & Pusat fuoduksi f€.lbr P€]$rd(ibn Jal€na :
Jl. James Simanjuntak No. 1 Plaza Pupuk Kaltm
Bontang 753'13, JI- Kebon Sirih Raya tlo.6. Jsksrta
rarrm
10'110,
PIJPIJK@ KalimanEn Timur, lndon€sia
Tol. : 1624544) 41N;41b3
lndon€la
Tel. : $2{21)3M3344
Fax. : (6245,la) 41616, 4'1626 Fax. i(62{21]3443444

Nama Dokumen Terms ofReference

*Pengadaaan Reward Nomor Pekerjaan /D23500/tX.t9
Penghargaan Nihil Kecelakaan Kerja' Halaman 3of10

BAGIAN 5 : HAK DAN KEWA,IBAN PT PUPUK KALIMANTAN TIMUR

l. PT Pupuk Kalimantan 1-imur berkewajiban melakukan pemeriksaan barang sesuai
dengan spesifikasi.
2. PT Pupuk Kalimantan 1-imur berkewajiban melakukan pembayaran setelah semua
barang diterima sesuai TOR selesai dilakukan penyedia jasa dinyatakan selesai
dengan dibuktikan berita acara pemeriksaan dan berib acara serah terima pekerjaan.
3. PT Pupuk Kalimantan l]mur berhak menolak barang jika tidak sesuai dengan
spesifikasi yang di tentukan.
BAGIAN 6: ]ANGKAWAKTU PERJAilJIAN
1. Jangka waktu Pedanjian adalah selama 3 (Tiga) hari/bulan/tahun* kalender
terhitung mulai Tanggal Efektif yang disepakati oleh Para Pihak dan akan tetap terus
berlaku sampai dengan diselesaikannya seluruh hak dan kewajiban Para Pihak yang
dibuktikan dengan ditandatanganinya Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan.
2. langka waktu Perjanjian dapat diperpanjang apabih ada persetujuan tertulis dari PT
Pupuk Kalimantan llmur dan harus ada pemberitahuan minimal 1 (satu) Minggu
sebelum masa berakhirnya Perjanjian.

BAGIAN 7 : JANG}(A WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAI{

langka waktu pelaksanaan Pekerjaan " Pengadaan Revvard Penghargaan ihil
Kecelakaan Kerja' adalah selama 3 (tiga) harilfiinggulbulanltahufi* kalender terhiturg
mulai Tanggal EfeKif yang disepakati oleh Para Pihak.

BAGIAN 8: TAHAPAN PENYER.A}IAN PEKERJAAN

o/o.
Sekaligus, setelah progress pekerjan mencapai 100

Parsial / Bertahap, dengan ketentuan sebagai berikut :

BAGIAN 9 : DOKUMENTASI DAN PELAPORAN HASIT PEKERJAAN

1. Penyedia Jasa wajib menyusun, mendokumenhsi dan mendistribusikan salinan
dokumen-dokumen yang diperlukan untuk pelaksanaan Pekerjaan.
2. Setelah ditandatanganinya Berita Acard Penyelesaian Pekerjaan maka seluruh
dokumen tersebut diserahkan kepada PT Pupuk Kalimantan Timur.
BAGIAN 10 : MASA PEMELIHARAAN
Tidak Diperlukan

Dlperlukan, selama 90 (Iiga Puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal Berita
Acara Penyelesaian Pekerjaan
PT Pupu k Kalimantan Timur akan menahan pembayaran (rctentbn) sebesar 5 o/o
 Kanbr Pusat & Prlsat Prc4d(si : lGnbr Psrruddbn Jakarta :
Jl. Jamss Slmanilntak No. 1 Plaza Puprli( lGldm
Bontang 753'13, Jl. KEbon Sirih Raya tlo. 6. Jslarta 10110,
PUPttK@xemn Kalimantan Timur, lndoflGla
Tel- :16245!a) 41m2; 41n3
lndonesla
T€1. : (62&1)3443344
Fax. : (62{544) 4'1616, 4'1626 Fa\. i{62{21].3443441

Nama Dokumen Terms of Reference

'Pengadaaan Reward Nomor Pekerjaan /D23500fiX.19
Penghargaan Nihil Kecelakaan Kerja- Halaman 4ofl0

(lima persen) dari nilai pekerjaan yang akan dibayarkan sebagai uang Retensi
sampai dengan selesainya Masa Pemeliharaan.

BAGIAN 11 r GARANSI BARANG/MATERIAI

TiJak Diperlukan

Diperlukan. untuk barang/material sebagai berikut :

- Power bank dengan kapasitas 10.000 mAh/27 wh termasuk sticker logo
Pupuk Kaltim & slogan Safety
- Tumbler stainless steel double wall dengan kapasitas 350 ml termasuk
grafir logo Pupuk Kaltim & slogan Safety
- Power bank dan thumbler dimasukkan ke dalam satu hard box (bukan
box terpisah) dan dimasukkan ke dalam goodie bag.
- Goodie bag terbuat dari kain kelas premium (D600) abu sejenisnya

BAGIAN 12 : GARANSI PEKER,JAAN

Tidak Diperlukan

Diperlukan, selama 3 (Iiga) bulan kalender terhitung sejak ditanda tanganinya

berita acara penyerahan/penyelesaian pekerjaan.

BAGIAN t3 : KOIIIPIONEN BIAYA PEKERJAAN

Dalam Pekerjaan 'Pengadaaan Reward Penghargaan Nihil Kecelakaan" terdiri dari
dan telah memperhitungkan komponen biaya sebagai berikut :
1. Pengadaan power bank dengan kapasitas 10.000 mAh/27 wh termasuk sticker logo
Pupuk Kaltim & slogan Safety sejumlah 3800 ea.
2. Pengadaan tumbler stainless steel doubb wall dengan kapasitas 350 ml termasuk grafir
logo Pupuk Kattim & slogan Safety sejumlah 3800 ea.
3. Power bank dan thumbler dimasukkan ke dalam satu hard box (bukan box terpisah)
dan dimasukkan ke dalam goodie bag.
4. Cfodie bag terbuat dari kain kelas premium (D600) atau sejenisnya.
5. Biaya Delivery barang hingga ke PT Pupuk Kaltim Bontang.

BAGIAN 14 IJENIS KONTRAK

Lumpsum

Harga Satuan

Gabungan Lumpsum & Harga Satuan

BAGIAI{ 15 : SISTEM DAI{TAHAPAN PEMBAYARAN

 l(albr Pusat & Pusat Produksi (a@P.-e"nEt!tsNatarE :
Jl. James Slmaniuntak No. 1 Plaza Pupuk Kaldm
Bontang 75313, Jl. Kebon Sirih Raya No. 6. Jakarb '10110,
P.tPttK@xemn lGllmantan Timur, lndoosla
fet. : (62454a) 41n2;412o3
lndorleala
Tol. : 162{e.11 34494
Fax. : (62{5/A) 41616, 41626 Fa\,.:$2{2113443444

Nama Dokumen Terms ofRefErence

'Pengadaaan Reward Nomor Pekerjaan ,D23500,0(.19
Penghargaan ihil Xecelakaan Kerja' Halaman 5ofl0

l Pembayaran biaya pekerjaan ke Penyedia Barang akan dilakukan secara :

Sekaligus setelah Penyelesaian Selu ruh Pekedaan

Bulanan

Bertahap sesuai Progres, dengan rincian sebagai berikut :

> Progress ....... o/o'. Pembayaran sebesar ...... o/o dari Total Nibi
Pekerjaan
> Progress .......o/o: Pembayaran sebesar ...... % dari Total N ilai
Pekerjaan
> Progress ....... o/o i Pembayamn sebesar ...... o/o dari Total Nilai
Pekerjaan

2 Pembayaran melalui Telegraphic Transfer OrI) akan dilakukan paling lambat selama
30 (tiga puluh) hari kalender setelah Invoice Penyedia Jasa diterima secara lengkap
dan benar oleh Dept. Keuangan.

BAGIAN 16 :SANKSI
I Apabih Penyedia Barang terlambat menyelesaikan Pekerjaan, maka Penyedia Jasa
akan dikenakan denda keterlambatan sebesar 2 0/oo (dua permil) per hari kalender
dengan denda maksimum sebesar 5olo (lima persen) Total Biaya Pekerjaan sebelum
PPN.

2 Apabila Penyedia Barang sudah tidak mampu memenuhi kewajibannya dalam

melakanakan Pekerjaan sebagaimana ditetapkan dalam Perjanjian, PT Pupuk
lGlimantan llmur berhak memutuskan Perjanjian secara sepihak dan volume
Pekerjaan yang akan diperhitungkan dalam pembayaran adalah progress Pekerjaan
aktual di lapangan sesuai hasil opname yang disepakati Para Pihak & dituangkan
dahm Berita Acara 0ika hasil pekerjaan dimaksud dapat digunakan/dimanfaatkan
oleh PT Pupuk Kalimantan llmur).
Sehnjutnya PT Pupuk Kalimantan Timur berhak melanjutkan atau mengefikan
sendiri abupun menyerahkan kepada pihak ketiga seluruhnya abu sebagian dari sisa
Pekerj.aan yang belum terselesaikan oleh Penyedia Jasa dan biaya yang timbul I

diperhitungkan dengan sisa biaya Pekerjaan yang seharusnya diterima oleh Penyedia
Barang.
3. Ketentuan hinnya mengenai Sanksi akan dhtur lebih lanjut di dalam RKS dan Surat
Perjanjian.

BAGIAT{ 17 : KIAIM DAN GANTI RUGI

1. Penyedia Barang atas biaya sendiri, menanggung semua kerugian yang diderita oleh
PT Pupuk Kalimantan Timur yang disebabkan Penyedia Jasa tidak mengindahkan
peraturan dan petunjuk serta ketentuan yang telah ditetapkan PT Pupuk Kalimantan
Timur serba peraturan perundangan yang berlaku.
 lGnbr Pusat & Pusat Prcduksi Kanbr Perwakibn Jakarta :
Jl. James Simaniunbk No. 1 Plaza Putslk Kaltm
Bonbng 75313, Jl. Kebon Sidh Raya No. 6.Jakarb 101'10,
PUPttK@xamn Kalimantan llmur, lndonesia
rot. :162454a) 41X2: 41203
lndonssia
Te,. : $2{21)344.3a44
F8x. : (62-05,4) 41616, 41626 Fax. | 162{21) 344U44

Nama Dokumen Teturs of Reference

'Pengadaaan Reward Nomor Pekerjaan /D23500fr.19
Penghargaan ihil Kecelakaan Kerja" Halaman 6ofl0

2. Penyedia Barang bertanggung jawab terhadap setiap tuntutan, biaya, pengeluaran,

kerugian atas kerusakan barang dan/atau kematian dan/atau luka yang diderita Pihak
lain termasuk tetapi tidak terbatas kepada karyawan/tenaga kerja Penyedia Jasa
sendiri dan/atau PT Pupuk Kalimantan Timur dan/atau Pihak ketiga, ataupun tuntutan
atau gugatan lain yang timbul sehubungan dengan kesengajaan dan/atau kelalaian
dan/atau kegagalan Penyedia lasa dalam melaksanakan Pekerjaan sebagaimana
ditetapkan dalam Perjanjian ini.

BAGIAN 18 r METODE & KRITERIA EVALUAST PEilAWARAN

r. Evaluasi Penawaran Teknis dari Peserta Tender akan dilakukan dengan metode :

Sistem Gugur

Sistem Gugur (dengan Ambang Batas)

Sistem Nilai

BAGIAN 19: SPESIFIKASI BARANG

1. Power bank
Spesffikasi :

- Kapasitas :10.000 mAh/27 wh

- In : 5V2A Out : 5V2A, 5V2, 1A (max)
- 2 Port USB I Port isi ulang daya
- Power bank warna putih

- Sticker Logo Pupuk Kaltim

- Slogan Safety " Twenty Millions Man Hours Without LTI"

- Goodie Bag terdapat tulisan bolak-balik sesuai design terlampir
 l(anbr Pusat & Pusat Produksi NartsrEgIlarbn &Barts :
Jl. Jamss Simanjuntak No. 1 Plaza Pupuk Kahtm
Bontang 75313, Jl. Kobon Sirih Raya No. 6. Jakarta '10110,
PUPUK@xamn Kaiimantan Timur. Indon6sia
rel. : (62454a) 41m2: 41203
lndooesla
Tel. :$24.1)3443344
Fax. : (62{544)41616,41626 Fax. : $24.1, 344U44

Nama Dokumen Terms of Reference

'Pengadaaan Reurard Nomor aan /D23500/X.19
Penghargaan ihil Kecelakaan Kerja' llalaman 7ofl0

o
L
a

r I
t

ruevxt$xaum
 Karbr Pusat & Pusat Prpdlksi Karb( Pop/ddlan Jakarta :
Jl. James Simanjuntak No. 1 Plaza Pupuk lGltim
Bontang 753'13, Jl. Kebon Sidh Raya No.6eJakarta 101.10,
PttPttK@.xemn Kalimantan Timur, lndooesia
fel. : 162454a) 41m2;412fts
lndonesia
Tel. : (62&.1)3rAW4
Fax. :(62{548)41616,41626 Fax. i(62&.1\344U44

Nama Dokumen Terms of Reference

*Pengadaaan Rervard Nomor Pekerjaan ,D23500i1X. t9
Penghargaan ihil Kecelakaan Kerja" llalaman 8ofl0

2. Tumbler Stainless steel double wall

Spesifikasi :

- Kapasitas : 350 ml

- Grafir logo Pupuk Kaltim

- Slogan Safety " Twenty Millions Man Hours Without LTI"

- Box

- Goodie Bag

- Warna merah : 1200 Ea

- Warna gold : 1300 Ea

- Warna Hitam : 1300 Ea

rf t

3r
:rl
E;
t:
<.-.

#
I
L- 'aJ
 Karbr Pusat & Pusat Produtsi lGntor PenYakibn Jakana :
Jl. Jamss Simanjuntak No. 'l Plaza Pupuk Kahim
Bontang 753 1 3, Jl. Kebon Skih Raya tlo. 6! Jakarb 10110,
PttPUK@xamn Kalimanbn Timur, lndon€sia
Jel i l6245481 41n2: 41X3
lndon€sia
Tol. : (624211U4g4
Fax. : (620 8)41615,41626 Fex. | (62421]- 344U44

Nama Dokumen Terms ofReference

'Pengadaaan ReYvard Nomor Pekerjaan ,D23500,8(.l9
Penghargaan Nihil Kecelakaan Kerja' Halaman 9of10

(
c.,

Catatan :

- Power bank dan thumbler dimasukkan ke dalam satu hard box (bukan box terpisah) dan dimasukkan ke dalam
goodie bag.

- Goodie bag terbuat dari kain kelas premium (D500)atau sejenisnya.