Bara, anak laki-laki, berusia 14 bulan, berat badan 7200 gram, panjang badan 69 cm, dibawa

oleh ayah dan ibunya ke RSUP A sebagai rujukan dari RSUD B. Saat datang ke rumah sakit,
anak tampak kurang aktif, bibir dan sekitar mulut sianosis. Berdasarkan penuturan dari ibunya,
anak sebenarnya kesulitan minumnya agak berkurang, tetapi menjadi agak kebiruan terutama di
bibir dan sekitar mulut. Anak lahir ditolong petugas kesehatan di Puskesmas terdekat dan saat
pulang anak minum normal, tetapi sejak usia sekitar 2 bulan anaknya mengalami kesulitan saat
minum, kelelahan, dan berkeringat. Anak juga sering mengalami batuk pilek yang disertai
demam. Anak ini berbeda dengan kakaknya, yang pada usia kurang dari 1 tahun sudah bisa
berjalan, sedangkan anak ini baru bisa duduk dan itupun tidak bisa lama. Pada usia 10 bulan,
Bara sempat dirawat, dan dari catatan medik didapatkan takhikardi dan takhipnea, murmur
systolic pada tepi atas sternum kiri, dan mid diastolik di area apex. Pada pemeriksaan fisik, saat
ini tampak bentuk dada kiri agak menonjol. BJ I normal terdengar keras, BJ II keras dengan split
yang tidak begitu jelas, HR 124 kali/menit, RR 32 kali/menit, terdengar murmur systolic pada
tepi kiri sternum atas, dan tampak clubbing of finger. Dari pemeriksaan lebih lanjut didapatkan
bahwa anak mengalami hambatan penutupan ductus arteriosus dengan pirau yang cukup
besar dan sudah menimbulkan Sindroma Eisenmenger.

Learning Objective:

a. Mampu menjelaskan kelainan jantung kongenital yang diderita anak (definisi,

insidensi/prevalensi, etiologi, faktor risiko) dan dampaknya terhadap pemenuhan
kebutuhan dasar manusia (termasuk tumbuh kembangnya) (fitri atiq)

1. Definisi

2. Insidensi/Prevalensi
3. Etiologi
4. Faktor Risiko

b. Mampu mengidentifikasi tanda dan gejala yang ditimbulkan sebagai akibat kelainan
jantung dan menjelaskan mekanisme timbulnya tanda dan gejala tersebut (muna hesti)

Hesti ntar dlu aja ya setelah lecture cari alasannya, itu tanda dan gejala dri anaknya, tinggal cari
mekanisme atau alasan kenapa bisa begituiyaa munss, aku juga ini lagi fokus lecture
dulu...wkwk
 Pada usia 10 bulan, Bara sempat dirawat, dan dari catatan medik didapatkan takhikardi
dan takhipnea, murmur systolic pada tepi atas sternum kiri, dan mid diastolik di area apex. Pada
pemeriksaan fisik, saat ini tampak bentuk dada kiri agak menonjol. BJ I normal terdengar keras,
BJ II keras dengan split yang tidak begitu jelas, HR 124 kali/menit, RR 32 kali/menit, terdengar
murmur systolic pada tepi kiri sternum atas, dan tampak clubbing of finger.

c. Mampu menjelaskan pengkajian fokus (anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang/diagnostik) yang diperlukan untuk melengkapi data yang ada pada anak
dengan kelainan jantung kongenital (nata juju)

1. Anamnesis ,keluhan
● Identitas
● Riwayat penyakit sekarang
1) Nyeri dada
a. Apakah merasa nyeri/tidak nyaman pada bagian dada?
b. Apakah nyerinya berhubungan dengan aktivitas?
c. Apakah rasa nyeri menjalar ke leher, bahu atau turun ke tangan
2) Berdebar
a. Apakah detak jantung terasa lebih cepat atau lambat? Berapa lama
3) Sesak nafas
a. Apakah merasa sesak saat beraktivitas
b. Apakah dapat tidur telentang tanpa merasa sesak
c. Apakah pernah terbangun di malam hari karena sesak? Apakah
disertai mengi atau batuk?
4) Edema
a. Apakah pernah mengalami bengkak di pergelangan kaki?
b. Apakah ada bengkak di bagian tubuh lainnya?
5) Keluhan lain
a. Apakah tangan/kaku pernah terasa dingin/biru
● Riwayat penyakit dahulu
● Riwayat keluarga :adakah penyakit yang sama yang pernah di derita anggota
keluarga
● Riwayat kehamilan : kondisi ibu sewaktu hamil, infeksi yang dialami ibu pada
saat kehamilan, penggunaan obat selama kehamilan, riwayat merokok selama
kehamilan
● Riwayat kelahiran : riwayat kelahiran prematur, riwayat asphxia pada saat anak
lahir
● Riwayat masa bayi dan anak : riwayat tumbuh kembang, usia saat muncul tanda
dan gejala, toleransi terhadap aktivitas
 2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi : Gejala Eisenmenger Syndrom yang terlihat antara lain kulit, bibir, jari-
jari tangan dan kaki menjadi berwarna kebiruan (sianosis). Jari-jari tangan atau
kaki menjadi lebar dan gempal (clubbing finger). Kesemutan atau mati rasa pada
jari kaki atau tangan. Pusing atau sakit kepala
b. palpasi
c. Perkusi
d. Auskultasi
3. Pemeriksaan penunjang/ diagnostik
a. Foto thorax PA
b. Elektrokardiografi (EKG)

Untuk mengetahui adanya kelainan frekuensi, irama, aksis gelombang P dan

QRS, voltase di sandapan prekordial

c. Kateterisasi Jantung

Untuk mengetahui ada atau tidaknya kelainan jantung, jenis kelainan jantung,
derajat kelainan, cara pengobatan yang tepat

d. Ekokardiografi
e. MRI
f. Angiografi koroner

d. Mampu menganalisis tanda dan gejala dan membuat kesimpulan dalam rumusan diagnosa
keperawatan (sulis nisa)
Jawaban =
Dilihat dari kasus di atas dapat dianalisis mengenai tanda dan gejala yang dialami pasien
yaitu : Saat datang ke rumah sakit, anak tampak kurang aktif, bibir dan sekitar mulut
sianosis. Berdasarkan penuturan dari ibunya, anak kesulitan minum agak kurang, menjadi
agak kebiruan terutama di bibir dan sekitar mulut. sejak usia sekitar 2 bulan anaknya
mengalami kesulitan saat minum, kelelahan, dan berkeringat. Anak juga sering
mengalami batuk pilek yang disertai demam, dalam pertumbuhan Bara dan kakaknya pun
berbeda yang dimana pada usia kurang dari 1 tahun sudah bisa berjalan, sedangkan Bara
ini baru bisa duduk dan itupun tidak bisa lama.

e. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan yang umum dialami oleh anak dengan kelainan
jantung kongenital (euis yulia)
f. Mampu memilih intervensi keperawatan (termasuk terapi medis) yang dapat digunakan untuk
mengatasi masalah anak dan mampu menjelaskan alasan logis pemilihannya serta menyusun
sebagai perencanaan keperawatan (ranti wiwit)
No Diagnosis NOC
P Penurunan curah Setelah dilakukan asuhan Perawatan jantung:
jantung b.d keperawatan selama …x24
peningkatan jam klien menunjukkan curah
afterload d.d jantung adekuat. Kriteria
murmur Hasil (NOC) :
a. Toleransi darah dalam
rentang normal.
b. Toleransi terhadap
aktifitas
c. Nadi perifer kuat.
d. Ukuran jantung
normal.
e. Tidak ada distensi
vena jugularis.
f. Tidak ada bunyi
jantung abnormal.
g. Tidak ada angina.
h. Tidak ada edema
perifer.
i. Tidak ada edema
polmonal.
j. Tidak ada mual.
k. Tidak ada kelelahan.
Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan Manajemen sensasi perifer :
perfusi jaringan keperawatan selama ...x 24
jantung jam Ketidakefektifan perfusi
jaringan jantung dapat teratasi
dengan Kriteria Hasil :
1. Tekanan systole dan
NIC
a. Evaluasi adanya nyeri dada
b. Lakukan penilaian
komprehemsif terhadap
sirkulasi perifer
c. Dokumentasikan adanya
disritmia jantung
d. Catat tanda dan gejala
penurunan curah jantung
e. Observasi tanda-tanda vital
f. Observasi status
kardiovaskuler
g. Observasi disritmia jantung
termasuk gangguan irama
dan konduksi
h. Observasi status respirasi
terhadap gejala gagal
jantung
i. Observasi abdomen untuk
mengidentifikasi adanya
penurunan perfusi
j. Observasi keseimbangan
cairan
k. Kenali adanya perubahan
tekanan darah
l. Anjurkan untuk mengurangi
stress.
m. Instruksikan klien dan
keluarga tentang pembatasan
aktivitas fisik
1. Monitor adanya daerah
tertentu yang hanya peka
terhadap
panas/dingin/tajam/tumpul
2. Monitor adanya paretese.
 diastole dalam rentang 3.
yang diharapkan
2. Tidak ada ortostatik
hipertensi 4.
3. Tidak ada tanda tanda
peningkatan tekanan 5.
intrakranial (tidak
lebih dari 15 mmHg) 6.
4. Menunjukkan fungsi 7.
sensori motorik
kranial yang utuh : 8.
tingkat kesadaran
membaik, tidak ada 9.
gerakan gerakan
involunter
3.
Instruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada
lsi atau laserasi
Gunakan sarung tangan
untuk proteksi
Batasi gerakan pada kepala,
leher dan punggung
Monitor kemampuan BAB
Kolaborasi pemberian
analgetik
Monitor adanya
tromboflebitis
Diskusikan mengenai
penyebab perubahan sensasi