SURVEY MAWAS DIRI (SMD) UPTD DTP PUSKESMAS BANTARUJEG

KAB. MAJALENGKA
Status Status Kema Pernah/sedang terjangkit Penyakit- Apabila Kepemilikan & Status imunisasi Balita
IDENTITAS INDIKATOR PHBS Rumah INDK KADARZI KADARZI tian penyakit dibawah ini terjangkit pemanfaatan sarana lengkap
Persalinan Memberi ASI Ekslusif Menimbang Meng Menc Meng Mem Maka Mela Tdk Tangga Maka Meng Mem WUS kemana sanitasi dasar
Pendidikan Pekerjaan guna uci guna bera n kuka mero n guna berik 10-49 berobatnya
kan tanga kan ntas buah n kok anek kan an th
Ada Linak Bayi Asi Bayi Bayi Ada Ditim air n dg jamb jentik dan aktifit di a gara suple (tulis Positi DBD ISPA Gang Diare Peny Temp SPAL Kandang Bayi Imuni Bayi Bayi

Jumlah Kepala Keluarga

ibu es < 6 saja 6 - 12 6 - 12 bayi bang bersi air an di sayur as dala raga m men f TB ada batuk guan bab akit Saran Tempa at saran Mem Kanda < 9 sasi > 9 > 9
Jumlah Rumah Tangga
umur

Sehat

Tidak sehat

Kadarzi

Tidak Kadarzi
bersa bln bln lulus dan h bersi sehat ruma tiap fisik m m beryo gizi saat paru keter filek kulit menc lain a t lain samp a iliki ng bln sesua bln bln
Nama Desa

lin ASI balita h dan h hari tiap ruma dium vit A WUS dlm anga dema gatal- ret > tulis kese tuliska ah pemb kand ternak i lulus
NO Ekslu sabu hari h fe peng n dari m gatal 4x jenis uang ang terpisa umur imuni

PNS TNI POLRI

menin hatan n

Tidak bekerja
Tdk tamat SD

Wiraswasta
Tamat SLTA
Tamat SLTP
sif obata ruma sehar peny an air terna h dari sasi

Buruh tani

Pensiunan
n

Tamat SD

Tamat PT
ggal) nama

Petani
n h i akitn tempa limba k rumah
sakit ya tnya h

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Bantaru
1 jeg
1018 1143 31 667 187 164 91 66 292 587 64 53 72 28 28 29 49 47 88 245 209 1143 1065 1105 1116 1117 1120 278 262 879 1101 1122 483 756 419 1 2 3 50 43 20 85 1141 2 887 856 382 227 33 33 118 118
2 Babaka
nsari 1321 1372 90 851 279 134 18 46 896 330 35 20 45 8 8 39 36 35 28 201 146 1295 1198 1143 813 1305 1110 161 355 1017 1266 1260 53 1161 211 1 1 0 63 54 29 40 1354 18 1179 1161 418 375 35 33 39 39
3 Cikidan 1017 1032 24 525 263 134 86 149 484 312 41 22 24 10 10 17 7 22 7 196 196 1032 1009 889 912 1032 179 142 295 736 1032 820 179 658 374 1 0 0 23 27 4 42 1032 0 1032 1032 620 169 29 27 48 38
g
Cimang
4
gu 1229 1256 58 893 278 13 14 48 792 368 17 6 25 41 38 168 168 200 159 288 288 1248 1248 1156 1218 1228 1248 502 604 652 1059 1248 290 956 299 0 4 0 132 59 13 145 1248 8 977 871 355 207 87 87 236 236
5 Cinamb
o 462 474 25 234 140 58 15 55 169 197 16 6 34 9 9 12 10 21 17 62 60 451 463 400 434 382 461 145 196 278 467 468 139 204 270 10 4 2 53 32 12 74 462 12 430 425 226 205 17 17 24 24
6 Gn.lara
ng 1259 1298 150 474 300 304 70 135 549 490 70 17 37 48 43 41 18 43 28 234 233 1297 1242 990 1167 1120 1243 288 382 915 1215 1298 298 574 621 2 3 1 63 127 15 227 1289 9 1076 907 396 266 49 49 140 140
Haurge
7 ulis
421 469 8 330 51 62 18 4 298 130 23 10 4 10 7 17 5 35 19 112 105 354 365 274 309 390 441 32 285 197 404 469 65 187 131 0 0 0 34 21 3 22 453 16 453 186 272 144 23 23 59 56
Salawan
8 gi
811 1115 121 684 227 61 22 239 354 418 23 10 70 21 21 30 24 39 31 257 239 1019 907 916 866 942 934 454 397 707 1102 1112 150 511 604 7 9 7 60 39 13 77 1072 43 875 820 303 255 53 53 111 110
Silihwan
9 gi
1206 1322 147 923 152 79 21 156 343 767 16 12 34 31 31 34 34 56 55 214 206 1189 1316 1040 1159 903 1268 409 488 600 1246 1312 57 1021 302 2 15 9 402 115 154 9 1269 53 1165 604 570 262 44 44 152 150
Sukame
10 nak
992 1150 10 923 99 91 27 16 805 245 28 23 33 26 24 33 27 33 18 280 240 1150 905 699 969 364 939 485 329 817 1065 1150 332 712 438 1 10 2 63 29 19 121 1125 25 903 322 459 382 40 37 22 22
11 Wadow
etan 909 1126 148 786 114 60 18 99 414 510 18 10 75 14 13 43 17 38 31 204 173 1126 1098 442 1121 1114 1126 272 355 771 1126 1126 189 1015 111 0 9 1 135 114 9 63 1126 0 1010 639 604 287 19 13 148 148
Cipeund
12 euy
1030 1063 121 359 377 151 55 102 414 460 56 23 8 6 5 48 48 66 66 173 160 1058 996 971 1054 1001 1060 324 368 695 1057 1063 267 525 538 0 3 0 78 89 14 123 1063 0 995 919 358 271 32 32 185 185
Sindang
13
hurip 717 839 139 493 134 60 23 103 285 352 17 7 75 4 3 15 11 27 19 237 217 839 606 561 839 839 709 695 218 621 839 839 280 333 506 0 10 0 25 15 0 13 839 0 839 818 385 213 22 22 257 257
12392

13659

13201

12418

10586

11977

11737

12438

12979

13287

13473

11821
1072

8142

2601

1371

1218

6095

5166

2703

2472

4187

4534

8885

2782

8613

4824

1181

1041

9560

5348

3263

1539

1519
478

424

219

536

256

240

526

454

662

566

764

305

186

483

470
25

70

25
Jumlah

% 7,8 60 19 10 3,5 8,9 45 38 3,1 1,6 3,9 1,9 1,8 3,9 3,3 4,8 4,1 20 18 97 95 78 88 86 91 31 33 65 95 97 20 63 35 0,2 0,5 0,2 8,6 5,6 2,2 7,6 99 1,4 87 70 39 24 3,5 3,4 11 11

Bantarujeg, 2015
Petugas Promkes

KIKI KURNIA,S.Kep.Ners
NIP. 19820510 200501 1 005
 INDIKATOR PHBS

Nama Desa
Persalinan Memberi ASI Ekslusif Menimbang Menggunaka Mencuci Menggunaka Memberantas Makan buah Melakukan Tdk merokok
n air bersih tangan dg air n jamban jentik di dan sayur tiap aktifitas fisik di dalam
NO Ada ibu Linakes Bayi < 6 bln Asi saja Bayi 6 - 12 bln Bayi 6 - 12 Ada bayi dan Ditimbang bersih dan sehat rumah hari tiap hari rumah
bersalin lulus ASI balita sabun
Ekslusif

1 Bantarujeg
1143 1065 1117 1120 278

2 Babakansari
1295 1198 1305 1110 161

3 Cikidang
1032 1009 1032 179 142

4 Cimanggu
1248 1248 1228 1248 502

5 Cinambo
451 463 382 461 145

6 Gn.larang
1297 1242 1120 1243 288

7 Haurgeulis
354 365 390 441 32

8 Salawangi
1019 907 942 934 454

9 Silihwangi
1189 1316 903 1268 409

10 Sukamenak
1150 905 364 939 485

11 Wadowetan
1126 1098 1114 1126 272

12 Cipeundeuy
1058 996 1001 1060 324

13 Sindanghurip
839 606 839 709 695

13201

12418

11737

12438

4187
Jumlah
% 97 95 86 91 31