PENILAIAN RISIKO JATUH PASIEN ANAK

(SKALA HUMPTY DUMPTY)

PARAMETER KRITERIA SKALA SCORE

Kurang dari 3 Tahun 4
Umur 3-7 Tahun 3
7-13 Tahun 2
13-18 Tahun 1
Jenis Kelamin Laki-laki 2
Perempuan 1
Kelainan Neurologi 4
Gangguan Oksigenasi (Gangguan Pernapasan, 3
Diagnosis Dehidrasi, Anemia, Anorexia, Sinkop, Sakit
Kepala, dll)
Kelemahan fisik / Kelainan Psikis 2
Diagnosis Lain 1
Gangguan Tidak Memahami Keterbatasan 3
Kognitif Lupa Keterbatasan 2
Orientasi terhadap kelemahan 1
Riwayat Jatuh dari tempat tidur saat bayi-anak 4
Faktor Pasien menggunakan alat bantu atau 3
Lingkungan menggunakan boks atau mebel
Pasien berada di tempat tidur 2
Pasien berada diluar area Ruang Perawatan 1
Respon Kurang dari 24 jam 3
terhada Kurang dari 48 jam 2
p Lebih dari 48 jam 1
operasi/
Obat
penenang/efek
anestesi
Penggunaan obat sedative (kecuali pasien ICU 3
yang menggunakan sedasi dari paralisis),
Hipnotik, barbital, phenothiazines, antidepresan,
Penggunaan laksatif/diuretic, narkotik/metadon.
obat Salah satu obat diatas 2
Pengobatan lain 1
TOTAL SKOR
Nama & Paraf Petugas yang melakukan
penilaian
Tingkat Risiko :
Skor 7-11 : Risiko Rendah Untuk Jatuh
Skor ≥ 12 : Resiko Tinggi Untuk Jatuh
Skor Minimal : 7
Skor Maksimal : 23